鼻竇內窺鏡手術后應用鼻腔通洗劑進行鼻腔沖洗的效果研究

張寶薇

【摘要】目的：探討對鼻竇炎患者行鼻內鏡手術后應用鼻腔通洗劑進行鼻腔沖洗的效果研究。方法：收治鼻竇炎患者60例。其中觀察組30例行鼻內窺鏡功能性鼻竇手術，應用鼻腔通洗劑進行鼻腔沖洗， 對照組常規手術治療，分析兩組患者治療后主觀評價、復發率、轉規時間等。結果：術后3個月兩組患者主觀癥狀體征評分效果顯著;轉規時間高于對照組，復發率呈降低顯示（P < 0.05）。結論：應用鼻腔通洗劑進行鼻腔沖洗后主觀癥狀體征評分效果顯著，縮短轉歸時間，降低復發率療效顯著。

【關鍵詞】鼻竇內窺鏡手術;鼻腔沖洗;鼻腔通洗劑

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0283-01

1 臨床資料

對我院進行鼻竇內窺鏡手術治療的60例患者予以抽取，收治時間介于 2017 年1月 -2017年12月間，男共抽取 32 例，女共抽取 28例;年齡范圍介于 25 ～ 61 歲之間，中位數為 43.5 歲，病程范圍介于 3 個月～ 40 年之間，中位數 5.2 年。依據“2012 年昆明會議標準”[2]展開相關診斷。術后采用數字表抽取法隨機分組，即治療組和對照組各30例，組間自然信息具均衡性（P>0.05）[1-2]。

2 治療方法

治療組術后給予中藥通洗劑進行鼻腔沖洗，中藥組成為：魚腥草23.3%、黃芩14.6%、黃芪11.7%、荊芥11.7%等，單側鼻腔使用一袋，以溫開水溶化至250ml，（如雙側鼻腔應用兩袋，）身體呈 30 度前傾，水平作低頭動作，開展鼻腔沖洗操作，需避免實施側頭沖洗。在開展沖洗期間，需指導患者有效張口呼吸，不可經鼻吸氣，另外，也禁做濞鼻涕、吞咽等不當動作。將水溫控制在33-37°C 間，注意不可高出機體基礎體溫，以降低對粘膜構成損傷的風險[4]。在開展沖洗操作時，注意對藥液流速進行控制，不宜速度過快，以降低水壓過高誘導不良刺激形成，可依據患者反應，以及所呈現出的舒適度情況，做緩慢且有效的調節，在對沖洗時間進行設置時，以介于10-15min為宜。先對鼻塞狀況較重側實施沖洗操作，后開展對側沖洗，避免沖洗液因堵塞的情況較重，造成一側鼻腔受到阻礙，向出現向中耳流入的情況，若在沖洗期間，有耳痛、咳嗽等癥狀出現，沖洗動作需立即停止。在安排休息后，若上述癥狀表現為消失的情況，才再行沖洗操作。在完成沖洗動作后，注意頭部應有效前傾，促使鼻腔內分布的殘余藥液有效排出，后分對對兩做做濞鼻動作，以將藥液排凈，注意濞鼻不可同時進行，以防藥液向中耳進入。

3 療效判定

3.1 病情評估

主觀病情評定標準：取10分視覺模擬量表（VAS）應用[2]，含全身癥狀、鼻塞、嗅覺障礙等，0 分可按無癥狀進行定義;輕度：評分介于1 ～ 3 分之間;中度：評分介于4 ～ 6 分之間，重度：評分介于7 ～ 10 分之間。

3.2 療效評定標準

在術后3個月，參考“2012 年昆明會議標準”[2]進行評定。完全控制：經對癥狀進行觀測，呈完全消退顯示，經對VAS 總評分進行評定，為 0 分，同時，觀測竇口，開放呈良好顯示，竇腔黏膜所呈現出的水腫情況明顯消失，無黏性或黏膿性分泌物檢出的情況，上皮化呈良好顯示。部分控制：經對癥狀進行觀測，呈明顯改善表現，但未達完全消退標準，經對術后 VAS 總評分進行評定，在3 分或以上，竇腔黏膜處表現為有水腫、肉芽組織形成的情況，黏性或黏膿性分泌物有少量檢出。未控制：經對癥狀進行觀測，呈無改善或無明顯改善的情況，各項評分變化不明顯，竇腔黏膜表現為充血水腫的情況，同時有息肉組織形成，或檢出結締組織增生，竇口狹窄或發生閉鎖，同時，有黏性或黏膿性分泌物檢出。

4 結果

4.1 VAS評分對比

兩組在治療前，經對VAS量表進行測評，差異無統計學意義（P>0.05），術后3個月，測評分值均有下降，治療組更為顯著（P<0.05）。見表1。

4.2 兩組鼻內鏡檢查評分情況

兩組在治療前，鼻內鏡評分無差異（P>0.05），手術后3個月，測評分值均有下降，治療組更為顯著（P<0.05）。見表2。

4.3 兩組療效比較

術后 3 個月，治療組總有效率經評定為 95.6%，對照組經評定為82.2%，前者高于后者（P<0.05）。見表3。

5 討論

慢性鼻竇炎為耳鼻喉科領域多發性病癥，為于鼻腔和鼻竇黏膜內發生的慢性炎癥。近年來，鼻內鏡手術漸趨成熟，慢性鼻竇炎診療水平顯著提升，如何為術腔黏膜在恢復過程中的良性轉歸和上皮化提供良好條件，在與病理性改變競爭過期間表現更為理想，減少黏膜水腫、息肉再生等風險，是對療效進行評估的重要標準。對于鼻腔沖洗技術而言，是重要的治療鼻科疾病的方法，可直達病變處，促局部血液循環得以有效改善，并促黏膜水腫最大程度減輕，使鼻黏膜炎癥得以緩解，并可對黏性分泌物進行稀釋，促纖毛所具有的生理功能得以恢復，并對分泌物排出進行促進，使鼻腔通氣有效改善[5]。因實踐顯示，西藥鼻腔沖洗有一定局限性存在，現階段，國內采用具清熱抗炎、利濕通竅功效的中藥液引入鼻內鏡術后，針對術腔開展沖洗操作。取得了較為理想的療效，本次研究治療組的總有效率為93.3%。

綜上，采用中藥鼻腔通洗劑開展鼻腔沖洗操作，可對鼻竇炎采用鼻內鏡術治療的患者術腔黏膜恢復發揮有效促進作用，效果十分突出。

參考文獻

[1] 齊耿，范巧真，李壽皊.鼻淵合劑結合鼻腔沖洗治療鼻后滴漏綜合征的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（39）：78-79

[2] 幸營營.鼻竇炎合劑沖洗對鼻內鏡術后術腔黏膜纖毛功能影響的研究[R].醫藥，2016.3.1-57