腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析

王新

摘?要： 探討內科住院患者抗菌藥物的臨床應用效果。方法對2017年8月至2018年8月入住我院的90例患者進行抗菌藥物使用情況的回顧分析。結果內科住院 90 例患者抗菌藥物的使用率為74%，單用率為 64%，二聯應用率為 27.5%，三聯及以上的應用率為92%，感染率為32%。內科住院患者使用最多的前幾種抗菌藥物分別是左氧氟沙星、頭孢眼酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝噓、克林霉素。結論針對我院內科住院患者抗菌藥物的臨床應用效果的研究，分析患者抗菌藥物的使用情況，內科抗菌藥物存在不合理使用情況，應加強對藥物使用的監督。

關鍵詞： 內科;抗菌藥物;臨床應用

【中圖分類號】R334+.1?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.41.254

腎內科住院包括較多的內容，其中包括尿毒癥、腎病綜合征、腎盂腎炎以及各種尿路感染、多種因素造成的水腫、血尿、尿蛋白、腎損害等。相關臨床研究證實，腎內科患者容易出現各種感染，針對上述情況，目前各醫院醫師常采用抗菌藥物予以治療。腎臟是人體重要的排泄器官，因此，臨床治療藥物應用不當可能對患者的腎臟造成極大的損害。本研究選取我院特定時間內腎內科住院患者的臨床資料，對不同藥物治療腎內科住院患者的療效進行分析，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2017年8月-2018年8月的854例患者資料中，隨機抽取90 例患者進行分析，資料中男患者53例，女患者37例，年齡17-86歲，平均年齡（56±4.5）歲。住院時間11h-70天，平均住院時間14天。包括消化科、腎內科、血液科、風濕科、內分泌科、呼吸科。感染患者43例（占47.8%）?；颊叩脑l病包括胃腸炎、高血壓、白血病、泌尿感染、呼吸系統感染等。

1.2?方法

對照組運用臨床常規治療：以患者的臨床癥狀、病情為疾病治療的臨床依據，其中患有尿路感染的患者以感染細菌檢測的情況為依據選擇藥物進行治療：在對照組基礎上，研究組予以抗生素治療：按照藥物的性質劃分為治療性和預防性，其中治療性用藥需要在患者被確診細菌性感染、病原微生物感染后予以抗菌藥物治療：預防性用藥主要依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行用藥指導，針對存在感染風險予以預防用藥治療以防止出現感染。

1.3?觀察指標及療效判定標準

觀察并統計兩組療效以及研究組內抗菌藥物對比情況。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀顯著改善;有效：患者臨床癥狀得到改善：無效：患者臨床癥狀無顯著變化甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。治療性用藥的診斷原則為病原微生物感染、細菌感染患者以感染適應證抗生素用藥指導原則為依據;預防性用藥診斷以抗生素《抗菌藥物臨床應用指導原則》適應證的預防為依據。

1.4?統計學方法

本研究所有數據采用 SPSS21.0 軟件統計分析，均數土標準差（x±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。

2?結果

所選的內科住院90例患者中，診斷為感染患者43例，占總數的47.8%。病癥包括胃腸炎、高血壓、白血病、泌尿感染、呼吸系統感染等。感染患者的主要感染部位為呼吸道、泌尿系統、膽道和胃腸。其中消化科18例（占20%）、腎內科17例（占18.9%）、血液科14例（占15.6%）、風濕科14例（占15.6%）、內分泌科14例（占15.6%）、呼吸科13例（占14.4%）。

在90例患者中，有62例患者使用了抗菌藥，抗菌藥的使用率為68.9%，抗菌藥的使用共8類，分別是內酚胺類及單環酚胺類、氨基糖苔類、糖肽類、葉酸途徑抑制劑類、氯霉素、四環素類、氟睦諾酮類和大環內脂類。給患者提供用藥較多的藥物包括左氧氟沙星、頭孢酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝挫、克林霉素等。藥物的使用情況參考抗菌藥物使用情況討論腎內科與其他科室不同，本病患者具有較為復雜的病情特點，且并發癥較多，因此腎內科住院患者的用藥治療需要臨床醫師予以高度重視。本病在一定程度上對患者正常的生活學習造成嚴重影響，伴隨抗生素在臨床中的使用不斷廣泛化，越來越多的臨床研究著重于抗生素用于腎內科用藥治療方向。本研究選取于本院進行治療的腎內科住院患者的臨床資料，針對不同治療方式的療效予以分析，已取得令人滿意的結果。目前我國抗生素泛濫現象較為多見，這一現象的出現不僅會造成藥物的浪費，而且可能在一定程度上導致醫藥市場混亂、造成患者更大的經濟負擔、健康威脅。盡管抗生素的使用可有效提高腎內科疾病的臨床治療有效率，但是不當地使用抗生素藥物、過量地使用抗生素藥物可在一定程度產生細菌耐藥性，進而在一定程度上對腎內科患者的臨床治療造成較大影響，因此臨床醫生需要高度重視抗生素藥物在腎內科住院患者中的應用。本研究數據結果顯示：（1）經治療，研究組患者的臨床總有效率為94.37%（67/71），較之于對照組的81.67%（58/71）更高，差異有統計學意義（P<0.05）;（2）研究組內患者使用預防性藥物的概率為36.56%（22/71），運用治療性藥物的概率為69.01%（50/71）。腎臟作為人類身體中的一個重要排泄器官，其需要承受較多的藥物排出任務，因此不當地使用藥物存在損傷患者腎臟的可能性，進而加重其病情，因此需要重視患者用藥治療的合理性情況。但受到樣本例數、時間以及環境等因素影響，本研究尚未對腎內科住院患者采用抗菌藥物治療的合理性予以分析，上述研究指標有待進一步研究予以證實。

結束語：此次調查的例數雖然不多，但也在某種意義上反映了本院腎內科住院患者抗菌藥物的使用情況。在住院患者中80%使用抗菌藥物治療，抗菌藥物種類繁多，且聯合使用所占比例較大，臨床應加強對抗菌藥物合理使用的管理，以保證抗菌藥物使用的安全性及有效性。

參考文獻

[1]?張亞平，李五星，陳紅森.我院2009年外科抗菌藥物應用情況臨床調查分析[J].臨床醫學實踐，2010，11：30-31.

[2]?林麗容.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析[J].當代醫學，2011，17（1）：1-2.