外側直切口治療肩胛骨頸下及體部骨折

童錦煬，羅志軍，陳慶軍

2017年6月～2019年8月，我們采用外側直切口入路治療11例肩胛骨頸下及體部骨折，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組11例，男9例，女2例，年齡28～61歲。肩胛骨頸下骨折5例，體部骨折6例。均為閉合損傷。傷后至手術時間3～10 d。

1.2 治療方法全身麻醉下手術。采用肩胛骨外側緣直切口，切口長6～15 cm。適當剝離骨膜，即可暴露肩胛頸至肩胛下角整個區域。暴露骨折斷端后直視下復位，在骨嵴上放置已塑形的重建鎖定鋼板，骨折遠、近端各至少采用2枚螺釘固定。術后即予肩肘帶固定，2周后開始功能鍛煉。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間6～15周。骨折均愈合，無切口感染、內固定松動及斷裂、骨折畸形愈合等并發癥發生。末次隨訪時采用Hardegger肩關節功能評分標準評定療效：優8例，良2例，可1例。

3 體會

術中注意事項：① 岡下肌與小圓肌的肌間隙較難分辨，我們通過增加肩關節的外展角度、切斷少部分三角肌后緣的方法，暴露岡下肌與小圓肌近止點處，此處為腱性部分，分辨較容易。② 旋肩胛動脈從小圓肌起點上方橫行穿過切口，距離肩胛盂下緣平均5.6 cm，需注意仔細辨別，予以結扎，否則易導致旋肩胛動脈破裂而發生術中出血。