邊防(高原)衛生士官專業培訓探索

張旭東，劉 杰，盧 山

隨著部隊改革的深入，士官成為帶領部隊操作現代化武器裝備的重要力量，在部隊起到越來越重要的作用，士官人才的培養需求也不斷提高[1]。陸軍衛勤體系建設明確了軍醫大學-隊屬(中心)醫院-師以下部隊衛生機構“三位一體”的訓練體系，陸軍軍醫大學士官學校和邊防衛勤訓練大隊承擔了衛生士官的培訓。經過多年的教學實踐，衛生士官編成不夠合理等制約部隊衛勤保障能力建設的突出問題較好地得到解決[2]。但關于邊防(高原)部隊衛生士官的培養，目前還未得到應有的加強，存在專業素質參差不齊，培訓不夠規范、針對性不強等問題，不能很好地適應衛勤保障的實際需求。

1 邊防(高原)衛生士官專業培訓任務

1.1邊防(高原)部隊衛生士官專業培訓的培養對象 邊防(高原)部隊衛生士官的培養重點為邊防(高原)分隊及邊防(高原)部隊衛生機構培養合格的衛生士官。

1.2邊防(高原)部隊衛生士官專業培訓的培養目標 完成學歷教育(職業技術教育)全部課程，重點圍繞邊防(高原)衛勤保障實際需求，達到三年制士官職業技術教育培養標準和全科執業助理醫師考試水平。

1.3邊防(高原)部隊衛生士官的崗位任職特點 邊防部隊，尤其是中印邊境方向的新疆、西藏邊防部隊，駐防分散、環境惡劣，保障需求高，保障難度大(尤其是后送困難)，部分地域尚存在領土爭端，衛勤保障要求更高，這是陸軍乃至全軍衛勤保障的重點和難點。衛生士官是邊防衛勤保障的重要力量，邊防部隊衛生士官能力需求有別于其他部隊，需要獨立完成部分軍醫職責范圍的工作，尤其是急危重癥處置、特殊疾病診療、特殊疫情防控[3]以及更高標準戰場救治能力需求迫切。因此，著眼這一需求，探索邊防(高原)衛生士官專業建設，培養高質量的邊防衛勤士官人才，有助于提高邊防官兵衛勤保障能力。

2 邊防(高原)衛生士官崗位任職能力需求

邊防(高原)衛生士官因其崗位特殊性，需要獨立完成部分軍醫職責范圍的工作。因此，其能力需達到三年制衛勤專業(戰傷救治方向)衛生士官職業技術教育一般標準。

2.1邊防(高原)衛勤保障需求的特殊性 ①特殊疾病診療能力需求：高原氣候具有低壓缺氧、高寒干燥、紫外線強、晝夜溫差大等特點，部分地區尤其邊防線一帶水質較差，導致高原邊防地區在常見疾病種類和發生率等方面與其他地區差異較大，比如急性高原反應，凍傷，紫外線照射損傷，心血管系統、泌尿系統、消化系統、呼吸系統和皮膚等疾病較多，自然疫源性疾病較為復雜[4]，造成人員身心痛苦，影響訓練和戰斗力生成，有的甚至可致終生危害。因此，邊防(高原)衛勤保障人員必須進行相關疾病預防、診療的理論基礎和相應的衛勤保障操作技能培訓。②特殊疫情防控能力需求：特殊的飲食習慣、高海拔食物難熟、天然牧區廣闊等因素影響，使得新疆、西藏軍區邊防(高原)部隊的疫情種類和分布與其他地區存在顯著差別，防控難度較大[5]，必須有針對性地進行疫情分布、防控等知識和技能培訓。③急危重癥處置能力需求：特殊的地理環境、惡劣多變的天氣，以及稀缺的醫療資源和漫長艱險的道路，導致邊防部隊突發的急危重癥患者后送時間較長甚至數日無法后送，衛勤保障人員需要針對性地進行可能發生的急危重癥處置及應急處理技能培訓，力求在后送至上級醫療機構前保住官兵生命、降低殘疾風險[6]。④更高的戰場救治能力需求：中印邊境的主要地形為山地和叢林，疊加高原環境，傷員搬運極為困難。若通道被阻斷，加上氣候惡劣多變，后送將極為困難[7]。因此需要有針對性地組織特殊地形條件下團隊合作的傷員搬運訓練，提高緊急救治技術和護理操作技能，確保平時能當好軍醫助手，戰時能搶得下、救得好。

2.2邊防(高原)衛生士官崗位任職能力需求的特殊性 ①更高要求的戰現場急救能力：包括衛勤組織、軍事技能、自救互救和急救技術、傷員搬運技術等。要做到救治行動組織得當、作戰行動與救治任務融為一體，通過團隊協作和裝備升級攻克高原環境下山地進攻/防守中傷員搬運難題，掌握和實施適宜的高原戰創傷急救和護理操作技術，初步解決高原戰場搶得下、救得好的問題。②更強的健康維護能力：包括高原常見疾病診治與護理、急危重癥搶救與護理、新疆和西藏邊防高原疫情分布及防控、訓練傷防治和心理疾患防治。要做到正確預防和診治高原常見疾病，發生急危重癥患者時能有效維持生命和做好軍醫助手，開展消、殺、滅、水質檢測和食品檢疫工作以有效監測和防控駐地疫情，協助科學組訓以有效降低訓練傷發生率，能開展基本心理疏導并及時預警心理疾患。

3 邊防(高原)衛生士官專業培訓探索與思考

邊防(高原)衛生士官崗位任職能力是在衛勤專業(戰傷救治方向)衛生士官職業技術教育所獲能力基礎上，進一步強化其邊防(高原)特殊環境條件下的戰傷救治和診療能力。因此，其專業培訓要緊緊圍繞上述能力需求組織實施。

3.1開展邊防(高原)衛生士官能力培養需求調研 依據《陸軍軍事訓練大綱》(分隊-后勤保障分隊-衛生分隊)、《中國人民解放軍院校教學大綱》(士官職業技術教育分冊-衛勤管理保障類)，結合邊防(高原)衛勤保障實際對衛生士官急危重癥處置、特殊疾病診療、特殊疫情防控和特殊環境戰傷救治等能力需求，按照政治理論、軍事基礎、任職基礎、任職崗位、職業特色等基本模塊，制定邊防(高原)衛生士官能力培養需求調查問卷。選取部分駐新疆、西藏邊防(高原)部隊官兵，集中利用一段時間，組織開展邊防(高原)衛生士官能力培養需求調研，調研結論作為衛生士官專業建設的參考依據。

3.2完成邊防(高原)衛生士官人才培養方案 根據《軍隊院校制定人才培養方案基本要求(士官職業技術教育)》、《陸軍院校人才培養方案編寫暫行規范》，依據上述調研結論，制定邊防(高原)衛生士官人才培養方案，并按照政治理論、軍事基礎、任職基礎、任職崗位、職業特色等模塊確定課程體系，明確主干課程和核心課程，制定教育訓練計劃，明確考核與畢業要求。在征求部分邊防部隊意見建議基礎上，緊緊圍繞邊防(高原)環境條件下一線戰傷救治和特殊疾病診療等核心能力，組織專家研討論證，構建針對性和實用性強的特色課程體系。

3.3圍繞核心能力培養構建課程體系 圍繞邊防(高原)環境條件下一線戰傷救治和特殊疾病診療能力等核心能力，分析邊防(高原)部隊疾病譜、常見傷病處置、疾病預防控制、醫療后送、心理疾患、防疫防護和藥材保障等特點，針對實際崗位，研究邊防(高原)衛生士官核心能力培養需求。圍繞核心能力培養，突出崗位任職能力，尤其是實踐操作能力，建設邊防(高原)衛生士官專業核心課程。建設邊防(高原)疾病譜分析、邊防(高原)常見病處置、邊防(高原)急危重癥處置、邊防(高原)訓練傷防治、邊防(高原)疾病預防、邊防(高原)衛勤保障、邊防(高原)防疫防護、邊防(高原)傷病護理等8～10門核心課程。以借鑒、集成、優化等方式，突出實戰和崗位任職能力需求，完善特色講義、教程、教材、實用手冊等相關資源建設，支撐核心課程建設和核心能力的培養。

3.4突出實踐能力培養完善教學訓練硬件建設 ①建設一流教學訓練條件：針對邊防(高原)衛生士官崗位任職能力需求，建設以醫學基礎知識教學訓練為基本功能的基礎醫學教學實驗中心、以臨床通用技能教學訓練為基本功能的臨床技能訓練中心、以戰場救護技能教學訓練為基本功能的戰傷救治模擬訓練中心及護理操作技能模擬訓練中心、以軍事預防醫學技能訓練及戰斗應激干預治療為基本功能的預防醫學教學實驗中心和心理行為訓練中心，建設集模擬作戰環境、軍事體能與技能訓練、衛勤組織指揮、大型裝備實踐操作及綜合訓練演練功能于一體的衛勤綜合訓練場地。突出實踐能力培養，建設或升級系列教學訓練條件，從教室、實驗室到訓練場最大限度實現信息化、模擬化，尤其是邊防(高原)環境、戰場環境的信息模擬，用一流的教學訓練條件育一流人才。②建設一流實踐教學基地：依托邊防(高原)部隊醫院、駐地社會環境和部隊實踐鍛煉資源，不斷強化大隊與醫院、大隊與駐地、大隊與部隊的交流合作，建設一批醫院見習、巡回見學、臨床實習、部隊實訓相銜接的實踐教學基地。尤其要突出醫院見習和臨床實習實踐教學基地建設，不斷完善硬件和軟件條件，確保邊防(高原)衛生士官專業學員實踐教學緊貼邊防(高原)實際、緊貼部隊一線、緊貼臨床應用。③突出核心實踐技能培養：緊緊圍繞衛生士官核心能力培養，深入推進教學改革，全程廣泛實施競賽式教學，特別是在一線救治技術(包括戰現場救治技術、急救技術、護理操作技術等)、邊防(高原)常見傷病處置等實踐能力培養上，組織全員參與、全程多頻次競賽式教學活動。建設衛勤藍軍，提升環境模擬、傷病模擬、臨機處置、對抗訓練的真實性和針對性；在軍事醫學綜合演練以及部分實踐課程教學中，利用藍軍反復打磨學員，不斷提高學員戰傷救治和護理操作技術實踐能力。優化醫院見習、巡回見學和臨床實習方式，加大培養課程實踐操作見習、實習比例，爭取學員盡早進入臨床實踐，盡快提高實踐救治能力。

3.5優化教學訓練管理 ①加強師資力量建設：走開聯教聯訓路子，推進大隊教員赴邊防(高原)部隊任職、代職和調研學習，切實掌握學員崗位任職需求。邀請一線衛勤保障骨干講學，聘請兼職教員承擔核心課程教學，或開展專題講座。加強師資隊伍的培訓交流，鼓勵教師參與教學方法手段創新、教學能力提升培訓項目。建設或利用互聯網、大數據、智慧教室等資源，推進微課、慕課網絡課程建設，豐富教學資源，全方位優化師資隊伍，提升實際教學效果。②優化學員評估：注重發揮分隊教學管理作用，通過模擬任職、比武競賽等形式，全程促進學員能力的培養和評估。優化考核評估方式及手段，推進全程考核、能力考核、數字化手段考核等，加強考核評估管理。