腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理保護意義

王旋

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

低體溫是指直腸癌患者在進行腹腔鏡直腸癌手術的過程中出現的一種嚴重的并發癥情況，通過以往的資料對該類并發癥發作原因進行分析，認為與手術室溫度過低，大面積的消毒液的使用和患者的血液流失有關。低體溫會使患者機體出現嚴重的應激反應癥狀，同時對患者的手術過程和預后都會造成很大的傷害?；颊咴诘腕w溫情況會出現嚴重的不良癥狀，嚴重情況下會導致患者出現術后寒戰，增加患者的切口感染率和心血管并發癥、凝血功能異常、麻醉蘇醒延遲等一系列不良反應或并發癥情況。這些并發癥不僅對患者的治療過程造成巨大影響，甚至會導致患者的預后情況差等情況。而在這過程中就需要對患者進行低體溫護理，讓患者能夠在過程中維持住自身的熱量，維持住患者的體溫，保證患者能夠有良好的手術過程和預后效果。本文主要針對于腹腔鏡直腸癌手術患者的治療過程中低體溫護理的意義進行講解。

一、腹腔鏡直腸癌術手術過程

腹腔鏡直腸癌術一般是指對于直腸癌患者進行了腹腔鏡直腸癌切除術。主要是通過在患者的腹部進行開孔，在對患者進行麻醉之后，將患者的降結腸及乙狀結腸系膜的根部切開，對患者的腹腔情況進行觀察，將患者的直腸和系膜進行分離。通過腔鏡下直線切割吻合器在直腸癌腫下緣5cm處將直腸切斷，同時在腫瘤上部15cm處將結腸切斷，在結腸近殘端縫荷包線，經過多次檢查無誤后將患者的切口進行縫合。在對患者進行腹腔鏡直腸癌的手術過程中常常會涉及液體和藥物的輸入，加上在對患者的腫瘤進行摘除后需要用大量的灌注液進行灌注，這一階段會導致患者的熱量大量喪失。加上在后續的治療的過程中對患者的轉運等處理，導致患者十分容易在這過程中出現嚴重的體溫降低情況。

二、導致患者低體溫的原因分析

1.手術室的溫度過低

為了保證手術室內的無菌環境，降低手術室的細菌的生物活性，避免出現細菌堆積的情況。一般來說手術室內的溫度相對于外界溫度都比較低，這是導致患者出現體溫降低情況的最表象的影響因素，也是關聯最大的因素。但是由于必須要保持手術室環境的整潔和無菌，因此手術室溫度屬于不可調節和不可影響的因素，在對低體溫患者的護理過程中不能夠對該項情況進行調節，只能從其他方面做切入點進行護理。

2.患者轉運過程中的熱量散失

一般來說，病房內的溫度相對于外界更加舒適。而在患者從病房內轉運到手術室內的過程中常常會出現由于對患者的護理不到位的熱量散失情況，這種情況下會導致患者的體溫在環境溫度的快速變化下出現劇烈變動，熱量散失情況嚴重。

3.出血導致體溫降低

在對患者進行腹腔鏡直腸癌手術的過程中，雖然當前的腹腔鏡手術已經不會造成患者的大量出血情況。但是在這過程中的出血依舊會導致患者體溫的下降，出血量的多少直接關系到患者的體溫溫度的變化情況。

4.藥物輸入

在患者的手術過程中一般會涉及到對藥物和血液的輸入。由于輸入通道一般是通過靜脈進行輸入，但是由于輸入的藥物和血液溫度相對患者較低，在對患者的靜脈輸入過程中，患者身體需要用更多的熱量去提升藥物溫度，從而導致患者的身體整體溫度降低。

5 腹腔灌洗

在患者的腫瘤部位進行摘取之后，需要對患者的腹腔進行清洗來保證腹腔的清潔。一般使用的清潔方法是采用大量的灌洗液的注入來完成灌洗。但是由于灌洗液溫度相對于患者個人體溫較低，在對患者進行灌洗的過程中必然會導致患者的體溫進一步的下降，從而使患者出現體溫下降情況。

三、體溫護理措施

1.轉運階段

在對患者的轉運階段，要特別注意對患者的體溫的保護，在這一階段，主要的保護措施來源于對患者的身體的遮蓋。盡量的將患者的身體進行包裹，避免患者的熱量散失，如果出現了熱量散失，患者體溫降低的情況，可以考慮使用電熱毯等設備提升患者的溫度，讓患者能夠以更好的狀態進行手術。

2.手術過程

在手術過程中對患者的體溫進行保護的主要手段是對參與患者治療的藥物進行加熱處理。在對患者進行藥物輸入的過程中，可以先將藥物進行部分加熱處理。在進行腹腔灌洗的時候，也可以先將灌洗液進行加熱，保證在灌洗過程中灌洗液不會帶走患者熱量。在構建氣腹時，可先將二氧化碳氣體進行加熱，來維持患者的身體溫度。通過以上多種措施來維持患者在手術過程中的體溫。由于手術過程中很多造成患者體溫下降的因素都屬于固定因素，不能改變，因此只能從這部分入手，調節患者的體溫情況，改善患者的身體狀態，緩解患者的熱量喪失情況。

3.術后蘇醒階段

患者麻醉復蘇階段，為了保證患者的體溫穩定，依舊需要用病人加溫系統對患者進行護理，讓患者能夠在較為舒適的環境下復蘇。

四、低體溫護理的意義

對患者進行低體溫保護的意義主要體現在兩方面，一方面是針對于患者的身體狀態而言，對患者進行低體溫的護理，能夠對患者自身的體溫情況進行維持，避免患者的熱量散失。從而避免在患者的圍術期出現術后寒戰，增加患者的切口感染率和心血管并發癥、凝血功能異常、麻醉蘇醒延遲等一系列不良反應或并發癥情況。通過低體溫護理能夠有效地降低患者在手術過程中出現應激反應的概率，減少患者的手術意外情況發生率，讓患者能夠以相對穩定的狀態完成手術的全過程。對于患者的身體狀態而言，低體溫護理都是對患者的身體的一種保護性護理工作，所有的護理手段都是為了患者能夠順利的完成手術的全過程并減少患者出現并發癥和不良反應的情況。而另一方面，對患者進行低體溫護理在于提升患者的整體護理滿意率。在對患者進行轉運的階段，對患者進行低體溫護理能夠保證患者在轉運的過程中不會由于溫度驟降和熱量散失帶來嚴重的不適情緒。而在患者的蘇醒階段，通過溫度維持系統，能夠讓患者在相對舒適的環境中蘇醒，有效地提升患者在住院階段的護理滿意度。通過多種方式對患者的體溫情況進行維持，不僅能夠改善患者的手術狀態，讓患者的手術過程減少出現意外情況的概率。還能夠給患者創建相對更加舒適的環境，讓患者能夠在更加舒適的環境中進行手術和蘇醒，從而提升患者在護理階段的滿意度。

五、總結

在通過腹腔鏡結腸癌術進行治療的患者的治療過程匯總，采用低體溫護理方案能夠有效地改善患者的熱量散失情況，讓患者在手術圍術期能夠有良好的體溫狀態，從而降低患者出現意外情況的概率。同時，低體溫護理也能夠通過多方面的護理關懷的方式提升患者在住院期間的舒適度，從而提升患者的滿意程度。