八珍湯聯合蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的療效觀察

張莉　羅永兵　鮮玉軍

【摘要】目的 觀察臨床治療缺鐵性貧血（IDA）病人采取八珍湯結合蔗糖鐵療法后的療效。方法 132例樣本為我院2018年01月～2019年12月診治的IDA病人。依據雙盲法把132例IDA病人隨機納入聯合組（n=65，八珍湯結合蔗糖鐵）和西藥組（n=67，單純蔗糖鐵）。比較兩組臨床治療有效率與鐵指標。結果 各項觀察指標聯合組均高于西藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在蔗糖鐵基礎上選用八珍湯相較于完全應用西藥治療療效更佳，其改善IDA病人缺鐵情況更明顯。

【關鍵詞】八珍湯;蔗糖鐵;缺鐵性貧血

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

IDA病人發病因素多為鐵攝入不足、鐵吸收低或者鐵需求擴大阻礙血紅蛋白合成所致。臨床以皮膚蒼白、食欲下降、甲床蒼白、渾身乏力等為主，缺鐵嚴重時還可能發生惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎等癥狀[1]。中醫學將其納入了“虛勞”、“血虛”等范疇。所治療延誤容易使患者臟器受損、誘發多種并發癥，對病人健康產生嚴重危害。研究顯示在病因治療補鐵的同時加用中藥治療療效更佳，研究者許新暉、童金生等進行大鼠試驗，試驗表示采用中醫療法可以改善大鼠缺鐵性貧血病況[2]。學者樊美玲、江勁波等研究了八珍湯與西藥結合用于治療IDA病人的效果，發現其相較于純粹西藥治療更有效[3]。學者田麗萍與李碩輝研究表示應用蔗糖鐵注射液治療IDA病人安全、有效[4]。本文選擇我院診治的IDA病人132例為對象進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年01月～2019月12日診治的IDA病人132例。

依據雙盲法把132例IDA病人隨機納入聯合組（n=65）和西藥組（n=67）。聯合組：男31例（47.69%），女34例（52.31%）;年齡20～65歲，平均（42.52±8.22）歲。西藥組：男30例（44.78%），女37例（56.92%）;年齡20～65歲，平均（42.61±8.19）歲。

納入標準：無嚴重心腦血管及呼吸系統、肝炎、結核等傳染性疾病;血紅蛋白在75～110。

排除標準：妊娠期與哺乳期婦女;蔗糖鐵藥物禁忌患者;對治療依從性差患者。

對兩組資料差異進行分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受蔗糖鐵藥物治療。選擇產自成都天臺山制藥公司的蔗糖鐵注射液（國藥準字：20046043），規格5 mL：100 mg。將蔗糖鐵與0.9%NaCl溶液混合，不可混合其它溶液，使用前確保溶液無沉淀，打開容器后立即使用，根據說明書設置劑量，通常初次給藥劑量控制在30～50 mg，按照說明書，常規取每次200 mg，每周三次，以15 min緩慢滴注20 mg，若沒有不良反應則將剩余藥物滴注完成。直至總補鐵劑量完成為止（14～21 d），參照劉卓燕[5]、陳煜[6]文獻研究。

聯合組在接受蔗糖鐵的基礎上聯合給藥八珍湯，基本組方為人參、當歸、熟地、川芎、茯苓、甘草、白芍、白術、大棗、生姜。肝火旺的病人加柴胡、菊花、黃芩;脾虛痰濕的病人加蒼術和陳皮;腎陽不足的病人加菟絲子、山茱萸、牛膝、仙靈脾;腎精不足的病人加何首烏、枸杞。用清水簡單清洗煎藥：第一副藥：首先用500 mL清水浸泡30 min，再用猛火煎30 min，最后用文火煎30 min，獲得藥汁。第二副藥：用350 mL清水，文火煎30 min。兩副藥混合后分為兩份，病人早晚各服用一份（不方便自煎的患者，醫院制劑室統一代煎）。

1.3 觀察指標

臨床治療有效率與鐵指標。

1.4 療效判定

臨床治療效果：根據臨床癥狀改善情況以及疾病檢驗結果判定，即患者皮膚蒼白、食欲下降、甲床蒼白、渾身乏力等癥狀得到明顯改善，病人機體Hb提高>20 g/L為有效，否則無效，參照曹遠芳，崔文婷文獻研究[7]。

鐵指標：測定兩組血清鐵與鐵蛋白。

1.5 統計學方法

用SPSS 21.0計算，血清鐵、鐵蛋白等計量資料用（x±s）表示，差異性分析以t檢驗，所采集的計數資料用n（%）表示，差異性分析以x2檢驗，差異有意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 臨床治療有效率

聯合組有效治療60例，比率92.31%（60/65）;

西藥組有效治療54例，比率80.60%（54/67）;

x2=3.84，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組有效率高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 鐵指標

聯合組：血清鐵（19.03±9.79）μmol/L;鐵蛋白（35.95±11.87）μmol/L;

西藥組：血清鐵（13.18±7.37）μmol/L;鐵蛋白（37.32±10.82）μmol/L;

血清鐵：t=3.88，差異有統計學意義（P<0.05）;鐵蛋白：t=2.85，差異有統計學意義（P<0.05）。

明顯均為聯合組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

鐵元素為人體維持正常生命活動必需元素之一，它與血紅蛋白合成密切相關。不同人因年齡、身體素質不同其體內需鐵量與含鐵量也不同。機體內64%的鐵元素需要應用在血紅蛋白合成中，3.2%應用在肌紅蛋白合成中，其余存在于骨髓、肝脾等部位[8～9]。缺鐵會導致病人與鐵相關的機體內環境發生改變，繼而表現出乏力、精神不振等情況。

心、肝與機體血液運行聯系密切，心發揮推動血液運行的作用，肝發揮儲藏血液、調節血量的作用，心肝有損則血虛，直接可見病人面色蒼白、舌淡脈細。脾在血液運行中發揮控制作用，脾虛則可見氣短、少食、脈虛等。因此，臨床治療應以補氣補血為主。八珍湯是重要的補氣補血方劑，以治療氣血兩虛為主，組方中人參、熟地為君藥，具有補氣補血的效果;白術、茯苓可發揮補氣補脾的作用;當歸、白芍可發揮養血和營的效果，輔助熟地滋養心、肝，它們都屬于臣藥。川芎為佐藥，可以保障熟地、白芍發揮補氣補血等作用而不停止，甘草為使藥，具有中和調和中草藥的效果。

從西醫角度看，八珍湯中發揮主要作用的成分集中于多糖、總苷等對人體有益的元素中，包括維生素、葉酸等成分。這些成分不足機體不足，發揮藥理作用，例如，優化造血功能、提升血液流變性、增強機體免疫力、抗機體氧化與衰老、抗癌等。學者張曉星表示八珍湯主要作用于機體血清EPO，使其水平提升或活性增強進而與特異性受體EPO發生化學反應，加速CFU-E的增加與分化，加速紅細胞成熟，實現補血作用，促進人體血液循環[10]。具體用藥需要臨床根據病人實情配制，但需要注意控制好煎藥程序，以保證發揮其最大藥效。本文中聯合組：臨床治療有效率92.31%、血清鐵（19.03±9.79）μmol/L、鐵蛋白（42.95±11.87）μmol/L，均高于西藥組，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢钥闯?，在蔗糖鐵基礎上融合八珍湯用藥，相較加其余西藥效果更佳。

參考文獻

[1] 崔 璐.蔗糖鐵注射液治療糖尿病患者缺鐵性貧血療效觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（05）：107-108.

[2] 許新暉，童金生，吳雪花.不同組方對氣血兩虛型貧血大鼠的治療作用研究[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（14）：57-59.

[3] 樊美玲，江勁波.八珍湯加減聯合琥珀酸亞鐵片治療氣虛血虧型缺鐵性貧血32例[J].湖南中醫雜志，2018，34（06）：58-59.

[4] 田麗萍，李碩輝.靜脈使用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血（IDA）的有效性和安全性分析127例[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（01）：91-92.

[5] 劉卓燕.蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血（IDA）的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：457-458.

[6] 陳 煜.蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血患者的效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（22）：3178-3180.

[7] 曹遠芳，崔文婷，歐陽鵬.生血寶合劑聯合蔗糖鐵治療肝腎陰虛型缺鐵性貧血的效果研究[J].基層醫學論壇，2019，23（20）：2868-2869.

[8] 于秀霞，曹孝明.蔗糖鐵注射液治療上消化道出血合并缺鐵性貧血的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（12）：83-85+88.

[9] 臧傳鑫，張婷婷，趙文歌，等.自擬固沖湯聯合福乃得治療沖任不固型缺鐵性貧血臨床觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2018，35（01）：13-18.

[10] 張曉星.淺析缺鐵性貧血的中西醫結合治療方法[J].中國衛生標準管理，2016，7（11）：139-140.