緩解靜脈補鉀引起疼痛的護理干預研究進展

姚 丹，高 宇，鄒廣玲，王金影，李 鑫

（黑龍江省大慶油田腦血管醫院，黑龍江 大慶 163113）

人體體液中的無機鹽類的成分主要包含有鉀，鉀離子在人體中具有多種功能，如維持人體心肌收縮力、細跑新陳代謝等[1]。低血鉀癥是指人體的血鉀＜3.5 mmoL/L，臨床一般通過靜脈補鉀改善低血鉀癥，但因鉀離子屬于一種致痛因子，當是進入到人體組織之后，會在人體的神經末梢感受器發生作用，引發疼痛癥狀，且輸液不久后，患者的血管紅腫痙攣，出現局部疼痛或者放射性疼痛，嚴重的還會導致靜脈炎，致使組織壞死[2]。本研究分析護理干預對緩解靜脈補鉀導致的疼痛的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在本院住院進行靜脈滴注氯化鉀患者80例開展研究。隨機數表法分為對比組（40例）與護理組（40例）。對比組：男28例，女12例；年齡26～73歲，平均（45.6±3.4）歲。護理組：男27例，女13例；年齡24～75歲，平均（47.2±3.5）歲。兩組患者資料對比無統計學意義（P＞0.05），能開展研究。

反應堆壓力容器是核電站重要的不可更換設備，在反應堆開關蓋期間要盡量避免螺栓咬死的情況，應對螺栓及螺孔螺紋的檢查、潤滑、擰入擰出的速度及力矩進行有效控制，在出現咬死后處理措施要保守，盡量避免對螺孔螺紋的損壞。螺栓咬死后的取出以及螺孔螺紋缺陷的處理的研究，為工程及運營期間出現該類問題提供了解決方案，提高了設備的可靠性。

1.2 護理方法

對比組不采取任何措施護理。護理組給予針對性護理，具體如下：（1）藥物干預：可采取止痛藥為患者緩解痛疼，如利多卡因利、硫酸鎂濕敷、山莨蓉堿以及硝酸甘油等緩解硝靜脈補鉀產生的疼痛；另也可采取酒精濕敷、如意金黃散外涂、止痛膏外涂等緩解痛疼。（2）物理干預：采取冷熱敷法緩解患者痛疼，其中熱敷法能夠對人體的痛覺神經興奮性產生抑制作用，使患者的局部血管得以擴張，加快藥物的回流速度，降低患者局部靜脈中的鉀藥液濃度。冰敷法也可使機體的神經末梢敏感性得以降低，從而緩解患者的疼痛感，另冰敷能使患者局部皮膚溫度降低，緩解患者皮膚的燒灼感，減輕藥物對患者血管壁的刺激度，達到緩解疼痛的目的。（3）局部肌肉運動護理：當患者靜脈輸液過程中，指導患者進行適當的握掌、手指關節屈伸這些手部運動，能有效緩解肌肉的緊張，放松神經，有效改善機體的血液循環，使局部機體內的鉀離子濃度降低，緩解疼痛。

所謂凱拉姆，乃是阿拉伯語Kalam的音譯，意為話語，顧名思義，凱拉姆體系專指伊斯蘭教的話語體系。 伊斯蘭教建立以后，隨著阿拉伯帝國的對外擴張，被征服地區原有的宗教信仰、科學文化與風俗習慣向傳統的伊斯蘭意識形態滲透，使伊斯蘭教較為單純的信仰受到多方面的挑戰，于是，大約在阿拔斯王朝時期，一批穆斯林學者便著手對相關伊斯蘭宗教信仰的各種命題進行系統研究和論證，開始了統一伊斯蘭教義和教法的進程，他們從定義到原理，從概念到信條逐條作出符合經、訓精神的論斷，以保護伊斯蘭教信仰的純潔性和神圣地位，使伊斯蘭教的基本形式得以確定，逐漸形成了伊斯蘭的凱拉姆體系。

1.3 觀察指標

采取口述描述評分法（VRS），即患者口述自身痛疼情況進行評定，①完全無痛；②輕度疼痛：患者自述存在輕微的疼痛感；③中度疼痛：患者感到明顯的疼痛感，但能夠忍受；④重度疼痛：患者感到劇烈的疼痛感，并且無法忍受。疼痛發生率=重度痛疼率＋中度疼痛率。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0這一統計學軟件分析本文數據，計數資料用（%）表示，x2檢驗，差異有對比性時，P＜0.05。

2 結 果

護理組中，完全無痛17例，輕度疼痛20例，中度疼痛2例，重度疼痛1例，疼痛發生率為7.5%（3/40）；對比組中，完全無痛9例，輕度疼痛18例，中度疼痛8例，重度疼痛5例，疼痛發生率為32.5%（13/40），兩組對比具有統計學意義（x2=5.638，P＜0.05）。

3 討 論

靜脈補鉀會有很大概率產生疼痛癥狀，疼痛已成為輸液靜脈補鉀一大嚴重并發癥，一直困擾著臨床護理工作。本研究中，使用雙盲桿設計，在輸液過程中加入適量的利多卡因利等止痛藥物，能很好的降低靜脈補產生的疼痛，但從臨床醫療工作方向考慮，藥物干預應當有醫生指導才能使用，另使用藥物可能產生藥物不良反應，應當慎重使用[3]。另本研究還采取了冷熱敷法，熱敷能使患者局部血管得到保暖護理，避免血管痙攣現象；冰敷能使患者局部皮膚溫度降低，緩解患者皮膚的燒灼感，減輕藥物對患者血管壁的刺激度[4]。兩種方式都起到較好的緩解痛疼作用。此外，適當進行局部肌肉運動，可緩解肌肉的緊張，放松神經，改善機體的血液循環，起到一定的緩解痛疼作用。而本研究中，護理組的痛疼發生率為7.5%，顯著低于對比的痛疼發生率32.5%，顯示了上述護理措施在緩解靜脈輸鉀中的臨床價值可觀。值得推廣。