探討落實細節管理對改善口腔器械清洗質量的效果

周晶晶，李 莉

（江蘇省中醫院南院消毒供應中心，江蘇 南京 210029）

1 引 言

在本文所選取的消毒供應中心里，對于醫療器械的清洗環節是非常重要的。對醫療器械進行清洗是保障細菌消滅的質量和對器械的消毒質量的重要前提[1]。然而在現實生活當中，由于清洗質量不合格導致器械重洗比較普遍，為了降低器械重洗的頻率，管理工作需要做到位，尤其是細節管理，并對清洗質量逐步改進，使清洗質量穩步提高[2]。本文主要分析細節管理使口腔器械清洗質量提升的效果。

2 方法與資料

2.1 一般資料

本文選取了2016年2月～2016年10月期間該供應中心使用過的醫療器材，共600件，并將它們設置成了對照組，對照組的清洗方式僅為以前的常規清洗。隨后本文又選取了相同地點的2017年2月～2017年10月所使用過的醫療器材，也為600件，將它們設置為了研究組，研究組在清洗的過程當中更加注重對于細節的管理，兩組一般資料比較的差異沒有統計學意義（P＞0.050）。

2.2 方法

本文中，對照組采用的是比較常規的清洗方法。而研究組采用的是新型管理方法管理下的清潔方法。其具體內容為：進行分區域管理，按照區域將工作人員劃分成多個小組，每個小組選定組長，其負責對其他組員進行管理，同時也是該區域的負責人，每個區域完成相關器械清潔后，統一放置于一個位置，當器械的清晰質量出現問題時可及時查出其負責區域，由負責人找出原因并追究責任；安排人員進行專職質量監督，幫助清洗工作的完成，并且同時監督用來清洗醫療器械的溶液的配制和使用，還要同時監督清洗過程當中各個制度的落實情況；加強業務培訓活動，業務培訓活動為每月兩次，使工作人員掌握新技術器械的性能、結構，在每個月的月末對相關的人員進行測試，要確保這些人員在進行清洗過程之前掌握相應的知識，根據測試結果確定其是否需要重新培訓；監督小組對檢查頻率進行適當的提升，這樣才能夠及時發現潛在的問題并對其加以解決；在日常的使用保養過程中，要重視器械的保濕，并且要及時擦拭掉臟東西，特別是擴挫針類尖銳器械；根據工作任務的不同，派遣相應人數的人員進行工作；對清洗過后的器械及時進行檢查，發現不符合要求的應該立即進行二次清洗；對于可以拆卸的器械，要拆卸過程完成之后再進行清理，但是要避免小部件的丟失；監督小組將發現的問題進行記錄，定期開展會議，將本階段出現的問題統計結果進行匯報，針對出現頻率較高的問題展開討論，制定解決措施并實施，實現持續質量改進；為提高工作人員的積極性，可將器械清洗合格率與其薪酬待遇掛鉤，對連續多次合格率排名最低的工作人員進行懲罰，對多次合格率排名最高的工作人員進行獎勵。

2.3 指標分析

分為兩部分，第一部分為清洗質量指標，具體比較方法為分別計算出兩組醫療器械的清洗合格的百分比，并對它們進行比較；第二部分是臨床滿意程度的指標，該指標的計算方法是先設計出一個調查問卷，對30名醫護人員進行發放，10分為最高分，8分以上表示該人員對清洗程度表示滿意，8分以下即為不滿意，最后對得分進行分析。

2.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 17.0處理以上所得數據，方法與符號為用“±s”表示計量資料，用t檢驗的方法，將數據或變量導入分析；用例數（n）、百分數（%）表示計數資料，利用x2檢驗的方法，計算出結果。以P＜0.050差異具有統計學意義。

3 分析結果

根據本文對結果來說，對于第一個指標，研究組的清洗質量是99.1%（595/600），對照組的是95.1%（571/600）。研究組的得分較高，并且差異具有統計學上的意義（P＜0.050）；對于第二個指標，研究組的滿意度是100%（30/30），對照組的滿意度是80.00%（24/30），研究組的得分也比對照組高，并且差異具有統計學上的意義

（P＜0.050）。

4 討 論

消毒供應中心是醫院的重要科室，負責為其他科室提供無菌物品，需要對相關器械進行回收與清潔消毒，進而保證器械重復使用，因此其工作質量將直接影響到醫院的護理、醫療服務質量與院內感染情況。若消毒供應中心的工作質量部較差，則會引發醫療事故，對患者的身體健康乃至生命安全產生威脅，因此而引發的糾紛與投訴情況不再少數，對醫院的正常經營產生極大影響，必須加以重視。

以往消毒供應中心主要采用常規清洗方法，其清洗質量往往并不理想，工作人員的積極性較差，且缺少監督。同時整個清洗過程存在較多問題，如：清洗人員與工作量不符、工作人員沒有意識到洗護溶液配置的重要性、不遵守相關流程與規定、工作人員對新器械缺少了解與認知等，這些情況對清洗質量產生嚴重影響。為改善上述情況，進而提高器械清洗質量，筆者認為可應用細節管理，為分析該管理方式的具體效果，筆者進行對比研究。通過本文上述的研究以及本文所做出的對比實驗，可以得出結論，對于口腔器械清洗質量提升，細節管理是非常有用處的。細節管理不僅僅對于提升醫療器械的清洗程度有非常大的作用，在其他領域也非常有用。它是一種工作態度，認真細致，不忽視每個器械清洗細節，重視每個細節管理環節的精確化以及數據化，細節化管理各個環節，可以使各項工作得到落實[3]。為了落實細節管理，相關部門需要成立質量控制小組，除此之外也要根據實際情況制定一些比較適宜的細節管理制度。在清洗過程進行的時候，落實各項檢查制度，并對其進行相應的改進，記錄檢查的結果，保證排班合理在工作繁忙期間可增加人手，以免因工作量較大而導致疏忽的情況發生，通過定期開展培訓與測試增強清洗相關人員的質量意識，使清洗質量得到保證[4]。增強工作人員的質量意識管理者要提高精細化管理意識，只有認識到細節的重要性，才能在實際工作中切實的關注細節，要從大處著眼，小處著手，在細節上用心?？谇黄餍登逑垂ぷ髦?，落實細節管理，清洗質量能得到良好改善，有利于提升臨床價值。