肌筋膜炎中醫療法新進展

陳惠清，胡 茗*，錢 敏

（上海市金山區山陽鎮社區衛生服務中心，上海 201508）

肌筋膜炎發生部位一般就腰背、肩頸等處，表現為肌肉酸痛或肌肉的痙攣，臨床表現是晨起或天氣變化、活動久后癥狀加重，很容易反復，如治療不及時可致組織纖維化和粘連[1]。隨著電子產品普及化及人口老齡化的發展，其發病率也逐漸上升[2]。其治療準則是祛風、散寒、除濕、疏通經絡、祛邪、扶正。中醫在其治療中有自身特色?，F就肌筋膜炎中醫療法及療效綜述如下。

1 中藥治療

《黃帝內經》之《素問·痹論》篇有云“所謂痹者，各以其時重感于風寒濕者也”。唐子佳等[3]觀察組采用加用薏苡仁湯加減方治療風寒濕阻型腰背肌筋膜炎43例，對照組口服艾瑞昔布片治療，治療后觀察組患者的SC-ODI、VAS評分均明顯降低，治療總有效率顯著升高。徐暉等[4]觀察組采用祛風散寒的手段聯合活血通絡中藥進行治療；對照組應用中醫辨證的方法進行治療，治療后觀察組其有效率達到97.12%，對照組僅為26.19%。劉邦能等[5]對觀察組（33例）采用身痛逐瘀湯內服外敷結合沖擊波治療瘀血阻滯型腰背肌筋膜炎，對照組（32例）使用沖擊波治療，觀察組總有效率93.94%，對照組總有效率78.13%。

2 針刺治療

針刺治療是治療肌筋膜炎常用方法之一，具有活血行氣、通絡止痛的作用。楊子純等[6]采用“金鉤釣魚”、“董氏奇穴”針刺法等。亦采用靈龜八法開穴、子午流注擇時取穴治療腰背肌筋膜炎療效好。曹越等[7]將對照組（32例）予布洛芬咀嚼片治療背肌筋膜炎，觀察組（32例）在背部疼痛處取膀胱經背俞穴及同水平的夾脊穴從上而下透刺，并結合電針治療，治療結束后及隨訪時觀察組總有效率分別為93.8%與90.6%，對照組僅為75%與65.6%。田磊等[8]對試驗組（50例）采取火針聯合運動康復療法，對照組（50例）采用局部振動儀配合傳統手法治療，治療后試驗組療效高于對照組。

3 拔罐治療

拔罐治療是利用燃燒使罐內空氣排除，使罐內負壓，吸附于應拔部位，以達到防治疾病的目的。陳世寅等[9]對治療組（51）例運用走罐加中藥熱奄包治療腰背肌筋膜炎，對照組（51例）給予常規針刺加多源治療儀照射治療，治療組總有效率為100%，VAS評分等明顯低于對照組。鄧長春[10]對觀察組（20例）實施刺絡拔罐與刮痧治療，對照組（20例）實施針刺，觀察組治愈3例，有效8例，無效0例，對照組治愈1例，有效6例，無效4例。

4 推拿療法

推拿有活血化瘀、通經活絡、行氣止痛的作用，可有效緩解腰背肌筋膜炎的臨床癥狀。沈亞[11]對對照組（34例）給予功能鍛煉治療運動損傷性腰肌筋膜炎，觀察組（34例）在此基礎上結合推拿手法，觀察組治療有效率為97.06%，高于對照組79.41%。丁懿等[12]對對照組（30例）腰肌筋膜炎患者給予肌內效貼治療，治療組（30例）應用懸吊推拿運動技術聯合肌內效貼治療，4個療程后治療組好轉率高于對照組。劉明磊等[13]對觀察組（50例）采用浮針聯合推拿手法進行治療肩胛肌筋膜炎患者，對照組（50例）采用常規針灸治療，觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為80%。

5 綜合治療

卓錦釗等[14]對對照組（30例）采用沖擊波治療，治療組（30例）加服黃芪桂枝五物湯治療，治療組、對照組治療后6周的總有效率分別為96.6%、82.8%。黃石龍[15]采用對照組（28例）給予單純火針治療腰背肌肌筋膜炎，治療組（28例）給予撥針療法配合火針治療，治療組療效優于對照組。徐信儀[16]采用對照組采用游走罐治療，觀察組采用游走罐加中藥熱敷包治療，治療后觀察組治療有效率98.00%，對照組為86.00%，觀察組治療后VAS疼痛評分、活動障礙等評分均低于對照組。姚東文等[17]對治療組（30例）在中醫推拿理論指導下沖擊波治療背部肌筋膜炎，對照組（30例）行中醫推拿治療，治療后1個月治療組有效率為90.0%，優于對照組80.0%。

6 總 結

肌筋膜炎因其纏綿不愈，中醫治法有一定優勢。近幾年對肌筋膜炎的研究正朝著多種療法互相應用的特點發展。本文敘述了多種治療方法肌筋膜炎，在整理時發現近幾年對肌筋膜炎的中醫發病機理、病理機制及實驗研究存在不足。多種治療方法均獲得了一定的療效，但多數僅觀察治療的有效率。對于壞死性肌筋膜炎目前還是以手術為主要治療手段，在以后的研究中在上述方面可以進一步的加強。