探討出血性腦卒中并發癲癇的護理經驗

楊曉靜

（吉林省第二榮復軍人醫院，吉林 四平）

0 引言

腦卒中又被稱為中風，是一種較為常見的急性腦血管疾病。腦卒中也被分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種?；颊叱霈F腦卒中時，若未能得到及時治療，極可能造成患者致殘甚至死亡。若患者發生癲癇后，未能得到有效的控制與護理，則會出現腦水腫等嚴重并發癥，甚至會導致患者死亡。為了提高對出血性腦卒中并發癲癇患者的護理效果，本次研究針對該類患者的護理經驗進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月至2019年5月收治的5例出血性腦卒中并發癲癇患者，對5例患者的護理措施進行回顧性分析。5例患者中，男性3例，女性2例，年齡57～78歲。

納入標準：符合出血性腦卒中并發癲癇診斷標準患者。排除標準：資料不齊全或資料遺失患者。

1.2 方法

診斷與治療：在對患者進行護理前，需要盡早對患者的病情進行發現與確診，同時在最短的時間內對患者采取治療措施。這就對護理人員的專業技能提出了極高的要求。護理人員需要對出血性腦卒中護理措施進行熟練掌握，同時需要做好對患者病情的觀察，確認患者是否出現癲癇的先兆，并采用科學合理的治療措施對患者進行治療與護理。（1）首次出現癲癇的患者，需要采用謹慎的態度對患者進行藥物治療；（2）對患者進行治療時，需要結合患者的綜合情況，包括患者年齡、癲癇類型等因素進行綜合考量，并采用科學合理的方式制定出治療計劃；（3）對患者進行治療時需要按照循序漸進的原則對患者進行藥物治療，同時對藥物劑量的使用應當酌情減少；（4）患者在服藥期間，應當遵循醫囑，不可私自對藥量進行增減或進行隨意停藥；（5）針對患者的病情，制定出合理的用藥方案，同時需要加強與患者家屬的溝通，囑咐患者家屬對患者的治療進行配合。

卒中并發癲癇發作的護理措施：當患者發生癲癇時，護理人員需要幫助患者取側臥位，并將患者頭部偏向一側，確?；颊呖谥蟹置谖锬軌蚣皶r排出，保證患者呼吸道能夠暢通，避免發生阻塞患者呼吸道而引起患者窒息的嚴重情況。此外，在對患者護理中，還需要解開患者腰帶及衣領扣等，同時將壓舌板置于患者口中避免患者咬傷舌頭。對于躁動的患者進行護理，還需要采用約束帶進行輔助，避免患者受到意外傷害，在對患者進行束縛的過程中，不可對患者的肢體進行強制按壓，避免引起患者脫臼或骨折等情況發生。在患者發生癲癇過程中，切忌給予患者食物或飲水，避免發生誤吸入氣管而導致患者發生嚴重的窒息，危及患者生命。

卒中并發癲癇持續的護理措施：當患者出現持續癲癇的癥狀時，護理人員需要及時對患者進行搶救，特別是對于癲癇持續發作的患者需要提高警惕。對患者的護理中，首先需要給予患者地西泮（生產廠家：濟寧市安康制藥有限責任公司，國藥準字H10970219）20 mg進行藥物治療，此外，還需要給予患者安靜的環境進行休息，避免噪音對患者造成刺激。此外，還需要根據患者的情況給予患者必要的護理措施。其次，對患者的病情變化以及生命體征進行密切關注，并給予患者吸氧等措施進行治療。部分患者在癲癇發生過程中還會伴隨高熱、腦水腫以及循環衰竭等并發癥的發生，則需要及時對患者進行針對性治療。對于存在昏迷的患者，需要對患者行插管或氣管切開，且對患者行氣管分泌物吸出，保證患者氣管的暢通。

卒中并發癲癇的間隙護理措施：除了對患者進行藥物護理外，還需要對患者進行相關健康知識的指導，使患者能夠對該病的特點進行詳細的了解，同時能夠清楚的認識到該病發作后的臨床表現、處理方式、用藥措施以及發病過程中的注意事項，從而增強患者家屬對治療的配合度。此外，護理人員還需要囑咐患者家屬在日常生活中對可誘發癲癇的因素進行預防，使患者家屬掌握基本的護理措施[1]。

1.3 觀察指標

觀察患者經過護理后的效果，分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者經過護理后癲癇未發作；有效：患者經過護理后癲癇發作頻率低于10次，且需要在出院后繼續對患者進行藥物治療；無效：患者經過護理后癲癇發作超過10次，且出院后需要給予藥物治療。

2 結果

本次研究中所收治的5例出血性腦卒中并發癲癇患者，經過對患者采用針對性的治療與護理后，所有患者的病情都得到了有效的控制，其中3例患者經過護理后并未發生癲癇，可以評價為顯效，其余2例患者經過護理后分別發生了3次與6次癲癇，并于出院后給予抗癲癇藥物進行治療，可以評價為有效，本次研究中的5例患者經過護理后的總有效率為100%。

3 討論

在對出血性腦卒中并發癲癇患者的研究中得知，該病可分為早發型癲癇與遲發型癲癇，其中早發型癲癇主要是由于患者顱內高壓或腦水腫所導致，待急性期過后通常不需要再進行藥物治療；而遲發型癲癇主要由于卒中軟化灶受到刺激而導致患者神經細胞受到刺激而引起變性，從而導致角質細胞增生為瘢痕，因此對后期治療造成較大難度。在對兩種癲癇的治療中，都需要對患者進行及時治療，避免因治療拖延而對患者的預后造成嚴重的影響[2]。

癲癇是一種臨床中較為嚴重的慢性疾病，且治愈困難，患者需要長期接受藥物治療，極易對患者身心造成嚴重損害。而癲癇屬于一種較為嚴重的腦部疾病，會對患者大腦功能造成嚴重危害，甚至會對患者智力造成嚴重影響?；颊咴诎l生癲癇時，會出現呼吸暫停、腦細胞缺氧水腫的情況發生，從而加深對患者腦細胞的傷害，導致神經細胞受損，導致患者智力下降、性格改變、記憶障礙等，此外，患者癲癇發作時，會因呼吸停止而出現全身抽搐的情況，對其臟器造成嚴重損害，嚴重情況下會導致患者出現死亡的危機[3]。

①對患者進行健康指導。在對患者進行心理護理時，需要根據患者的文化程度以及病情等因素，對患者進行相關疾病知識的介紹，并對患者進行相關的健康知識指導以及治療中的注意事項，同時耐心解答患者的各項疑問，加強對自身病情的認識，減少患者的焦慮感；②對患者進行心理疏導。在對患者進行護理中，需要加強與患者的溝通交流，對患者的人格尊嚴進行尊重，并積極的鼓勵患者，同時對患者講述相關治療成功的案例，提升患者對治療的信心，打消患者的消極思想。同時鼓勵患者多與病友等進行交流，緩解心理壓力。③對患者病房環境進行護理。護理人員需要為患者提供舒適的病房，同時對病房進行適當的布置，使患者住的舒心，同時幫助患者熟悉病房以及醫院的環境，消除患者對陌生環境的不安心理。④社會的支持。在對患者進行治療時，需要囑咐患者家屬與患者進行積極交流溝通，減輕患者的心理負擔，同時根據患者的經濟情況，盡量為患者采用價格較低、效果較好的藥物進行治療。⑤轉移患者注意力。由于受到病情影響，患者通常都十分痛苦。為了緩解患者的痛苦，除了對患者采用相應的藥物治療外，還可以為患者播放音樂、播放喜劇電影等方式，轉移患者注意力，降低患者的痛苦感。

本次研究中所收治的5例出血性腦卒中并發癲癇患者，經過對患者采用針對性的治療與護理后，所有患者的病情都得到了有效的控制，其中3例患者經過護理后并未發生癲癇，可以評價為顯效，其余2例患者經過護理后分別發生了3次與6次癲癇，并于出院后給予抗癲癇藥物進行治療，可以評價為有效，本次研究中的5例患者經過護理后的總有效率為100%。

綜上所述，對出血性腦卒中并發癲癇患者采用科學的方式進行護理，能夠提高對患者的護理效果，值得廣泛推廣使用。