探討應用高壓氧輔助治療失眠癥的臨床療效

徐新中

摘要?目的：研究高壓氧輔助治療失眠癥的臨床效果。方法：選取2018年1月至2020年1月宿遷市人民醫院收治的失眠癥患者70例作為研究對象，隨機抽簽分為對照組和高壓氧組，每組35例，對照組接受常規藥物治療，高壓氧組在藥物治療基礎上聯合高壓氧輔助治療。比較2組睡眠質量PSQI評分、生命質量WHOQOL-BREF評分及治療總有效率。結果：高壓氧組治療結束后及治療結束后1、3個月PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。高壓氧組治療結束后生命質量各領域評分（生理領域、心理領域、環境領域、社會關系領域）均高于對照組（P<0.05）。高壓氧組治療后總有效率（91.43%）高于對照組治療后總有效率（71.43%）（P<0.05）。結論：對于失眠癥患者在藥物治療之外聯合高壓氧治療可加快癥狀改善，改善睡眠質量及生命質量，獲得更好的療效。

關鍵詞?失眠癥;高壓氧;輔助治療

The Study on Clinical Efficacy of Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Insomnia

XU Xinzhong

（Suqian People′s Hospital of Nanjing Drum-Tower Hospital Group，The Affiliated Suqian Hospital of Xuzhou Medical University，Suqian 223800，China）

Abstract?Objective：To study the clinical effect of hyperbaric oxygen on insomnia.Methods：A total of 70 cases of insomnia patients from January 2018 to January 2020 was randomly divided into control group and hyperbaric oxygen group，35 cases in each group.The control group received conventional drug treatment，and the hyperbaric oxygen group received hyperbaric oxygen adjuvant therapy on the basis of drug treatment.The sleep quality PSQI score，the quality of life WHOQOL-BREF score and the total effective rate of treatment between the two groups were compared.Results：The PSQI scores of the hyperbaric oxygen group were lower than those of the control group after the treatment and 1，3 months after the treatment（all P<0.05）.The scores of all areas of quality of life（physiological，psychological，environmental，and social relations）in the hyperbaric oxygen group after treatment were higher than those in the control group（all P<0.05）.The total effective rate after treatment in the hyperbaric oxygen group（91.43%）was higher than that in the control group（71.43%），（P<0.05）.Conclusion：Hyperbaric oxygen therapy can accelerate the improvement of symptoms，improve sleep quality and quality of life，and obtain better curative effect.

Keywords?Insomnia; Hyperbaric oxygen; Adjuvant therapy

中圖分類號：R459.6;R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.002

統計數據顯示，我國人群中失眠癥的發生率超過38%[1]。藥物是治療失眠癥的重要方法，但因為失眠癥病情遷延難愈，患者需要持續用藥，長期用藥容易增加不良反應發生的可能，影響患者安全。隨著醫學技術的進步，高壓氧方法逐漸應用于多種疾病治療中，本研究以宿遷市人民醫院2018年1月至2020年1月失眠癥患者70例作為研究對象，分析藥物治療基礎上聯合高壓氧治療失眠癥的效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2020年1月宿遷市人民醫院收治的失眠癥患者70例作為研究對象，隨機抽簽分為對照組和高壓氧組。高壓氧組中男19例，女16例，年齡28～62歲，平均年齡（44.86±11.79）歲，病程8個月至4年，平均病程（2.08±1.13）年;對照組中男21例，女14例，年齡25～60歲，平均年齡（43.28±12.67）歲，病程9個月至4年之間，平均病程（2.11±1.18）年。2組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?納入標準?1）符合失眠癥診斷標準;2）年齡18～70歲;3）意識清晰;4）臨床資料完整;5）患者簽署知情同意書，通過宿遷市人民醫院倫理委員會審批。

1.3?排除標準?1）器質性病變導致的失眠癥;2）合并基礎疾病未得到有效控制;3）重要臟器嚴重疾病;4）精神障礙;5）正參與其他研究。

1.4?研究方法?對照組接受常規藥物治療，每天早中晚分別服用一次谷維素片（安陽市華安藥業有限責任公司，國藥準字H41020836），每次20 mg;每天睡前服用阿普唑侖（北京燕京藥業有限公司，國藥準字H11020429）0.4 mg，療程2個月。

高壓氧組在對照組藥物治療基礎上聯合高壓氧治療，將空氣加壓艙治療壓力控制為2ATA，吸純氧0.5 h/次，共2次，兩次之間保持10 min休息間隔，持續10 d為1個療程，共進行2個療程治療。

1.5?評價指標

1）睡眠質量：分別在治療前、治療結束后、治療結束后1個月、治療結束后3個月利用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[2]各評價1次，包含睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、日間功能障礙、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠質量，每項得分范圍0～3分，總分0～21分，得分越高睡眠質量越差。2）生命質量：利用世界衛生組織生命質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）[3]分別在治療前、治療結束后各進行1次評價，包含心理領域（Psychological Area，PS）（6個問題）、環境領域（Environmental Field，EN）（7個問題）、生理領域（Physiology，PH）（6個問題）、社會關系領域（Social Relations，SR）（7個問題），每個問題均為1～5級評分，每個領域分值范圍是6～30分、7～35分、6～30分、7～35分，得分越高生命質量越高。3）療效標準[4]：臨床痊愈：治療后患者睡眠時間恢復至6 h以上，且睡眠處于深度水平，醒后精力充沛;好轉：治療后患者睡眠狀況改善，睡眠質量較治療前延長超過3 h，睡眠深度提高;無效：治療后患者睡眠質量較治療前無明顯變化，甚至更為加重?？傆行?臨床痊愈率+好轉率。

1.6?統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用[例（%）]描述，行χ2檢驗分析，計量資料采用均數±標準差（±s）描述，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者睡眠質量比較

高壓氧組與對照組治療前睡眠質量PSQI評分差異無統計學意義（P>0.05），治療結束后及治療結束后1、3個月2組睡眠質量PSQI評分均較治療前有降低，且高壓氧組各時間點睡眠質量PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者生命質量比較

高壓氧組與對照組治療前生命質量中生理領域、心理領域、環境領域、社會關系領域評分差異均無統計學意義（P>0.05），治療結束后2組各領域評分均有升高（P<0.05），且高壓氧組治療結束后各領域評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者治療總有效率比較

高壓氧組治療后總有效率為91.43%，高于對照組治療后總有效率71.43%（P<0.05）。見表3。

3?討論

失眠癥是以睡眠障礙為主要表現的一類疾病，具體表現包括入睡難度大、睡眠中途易醒、醒后繼續入睡難度大、睡眠深度淺、多夢等，這些不良睡眠表現直接導致患者日間精神不佳、頭暈、疲乏，甚至導致日間工作、生活受影響[5]。失眠癥如果持續未得到治療改善，患者記憶力會減退，情緒不穩，精神渙散，各類精神障礙的發生風險會明顯升高，甚至可能誘發各類心腦血管疾病。失眠癥被認為是大腦興奮、抑制功能失衡后表現出的臨床綜合征，導致失眠的因素包括內因與外因，更多是多種原因綜合作用的結果[6]。

當前臨床關于失眠癥的治療，藥物是主要方法，而應用的藥物主要是催眠、鎮靜藥物，這類藥物效果明顯，但同時也有明顯的不良反應，長期使用存在較大安全隱患，導致其應用受到限制。為了提升失眠癥的臨床治療療效，減輕失眠癥對患者生活的影響，最大程度提升睡眠質量，臨床開展了大量研究，逐漸發現高壓氧對大腦皮質的生理活動有改善作用，從而能促進睡眠質量的提升。研究將高壓氧用于失眠患者治療中，發現3個月后患者記憶力、精神狀態、頭暈癥狀、反應力均較治療前有大幅度改善[7]。研究對比高壓氧治療與藥物治療，顯示治療后高壓氧組患者自我感覺更佳，對睡眠的滿意度也更高[8]。本研究結果顯示，采用高壓氧聯合藥物治療的患者治療后睡眠質量更優，生命質量中的各領域評分也更高，整體療效明顯高于對照組，表明相較于單純藥物治療，聯合選擇高壓氧方法治療失眠癥能更有效控制癥狀，改善睡眠質量，從而相應使生命質量得以提升。

研究顯示，相較于藥物治療，高壓氧治療不僅有效性更高，同時不良反應也更少，患者有更高的接受度[8]。本研究未進行不良反應的對比，主要是由于本研究2組患者均未表現出影響治療進行的不良反應，因此未作贅述。分析高壓氧治療的作用機制，本研究總結以下幾點，高壓氧可加快機體血液循環，提升血氧分壓與血氧含量，促進大腦氧代謝，使垂體、邊緣系統、大腦皮質的功能得以改善，幫助大腦皮質生理活動得到恢復，機體內環境得以改善，新陳代謝加快，自主神經失調引起的血管舒縮功能障礙得以消除，大腦缺氧以及缺血狀態消除，血管壁水腫消除，自主神經功能得到提升，從而使整體機體狀態恢復良好，因此睡眠質量及生命質量均能改善、恢復[9-10]。

綜上所述，失眠癥患者接受藥物治療之外聯合實施高壓氧治療可更明顯改善睡眠質量及生命質量，獲得更好的療效。

參考文獻

[1]張曉麗，張光彩，王能，等.調心安神針刺法治療失眠癥療效及對腦血流速度和神經遞質的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（21）：2316-2319，2324.

[2]Farah NM，Saw Yee T，Mohd Rasdi HF.Self-Reported Sleep Quality Using the Malay Version of the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI-M）In Malaysian Adults[J].Int J Environ Res Public Health，2019，16（23）：4750.

[3]王彥婷，江燦，劉鳳，等.正念治療與失眠癥的認知行為治療對門診慢性失眠癥患者治療效果比較的臨床觀察[J].重慶理工大學學報：自然科學版，2018，32（8）：142-146.

[4]Bathgate CJ，Fernandez-Mendoza J.Insomnia，Short Sleep Duration，and High Blood Pressure：Recent Evidence and Future Directions for the Prevention and Management of Hypertension[J].Curr Hypertens Rep，2018，20（6）：52.