腹腔鏡手術治療未破裂輸卵管妊娠患者的臨床療效分析

彭瓊英

（首鋼水鋼總醫院，貴州 六盤水）

0 引言

未破裂輸卵管妊娠屬于異位妊娠，在臨床婦科中屬于比較常見的急癥，若是不及時對患者實施積極、有效的措施，患者可能會出現妊娠囊破裂、休克等癥狀，嚴重者還會危及到生命安全，這也是導致孕婦死亡的主要原因[1]。目前，異位妊娠在全球均有比較高的發病率，對女性的身體健康有著極大的危害。有臨床研究資料顯示，采用手術治療未破裂輸卵管妊娠疾病，意義重大，其一可有效的改善患者的預后，其二是可以再次將患者的妊娠率提高[2]?，F階段，臨床上治療的方式：①傳統開腹手術；②腹腔鏡手術。根據相關的調查資料顯示，行腹腔鏡手術，對改善患者的預后更有優勢[3]。因此，本文為了進一步探討腹腔鏡手術，治療未破裂輸卵管妊娠患者的療效，將我院2018年9月至2019年9月收治的未破裂輸卵管妊娠患者60例進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為我院2018年9月至2019年9月收治的未破裂輸卵管妊娠患者60例，按治療方式將其分為傳統組和腹腔鏡組，傳統組實施開腹手術，年齡24～33歲，平均（29.59±2.54）歲；腹腔鏡組實施腹腔鏡手術進行治療，年齡23～34歲，平均（29.36±3.48）歲。傳統組患者和腹腔鏡組患者之間各項資料比較差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

納入標準：（1）所有研究對象均自愿或家屬簽訂知情同意書；（2）不伴有嚴重內科疾病者；（3）無精神疾病者；（4）無凝血功能障礙者；（5）均進行病理檢查者；（6）均確認管內是否有妊娠囊；（7）均為初次妊娠；（8）均表現出停經、腹痛、陰道出血等癥狀。

排除標準：（1）中途退出研究者；（2）伴有肝腎功能衰竭者；（3）伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

傳統組實施傳統開腹手術： ①對于年齡偏大、無需再次生育的患者，可以直接將患側的輸卵管切除掉；②對于年紀輕、要求再次生育的患者，且輸卵管產生病變的患者，可以對其采用保守型治療方式，保存輸卵管和其他功能；③所有患者手術結束后，給予口服米非司酮進行治療[4]。

腹腔鏡組患者采用腹腔鏡手術：①所有患者均進行全身麻醉；②首先需要開3個紐扣左右的小孔，開孔部位選擇在患者的腹部，然后將插頭插入腹腔里；③連接腹腔鏡后，將患者的器官圖像，在顯示屏上準確顯示出來；④醫生在清晰的術野下，通過腹腔鏡器械，將其腹腔內的積血進行清除；⑤根據患者的各項指標情況，醫生對其輸卵管進行開取胚術，術后給予患者抗生素，以免感染[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項臨床指標以及β-hCG恢復正常的時間等相關情況進行評估。

（1）各項臨床指標評價：統計傳統組與腹腔鏡組的平均手術時間、術中出血量、平均住院時間、體溫恢復時間、下床時間等。

（2）β-hCG恢復正常的時間評估：治療后，記錄兩組患者的β-hCG明顯下降或恢復。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（ ±s）表示，經t檢驗，統計學意義有差異為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標比較

腹腔鏡組患者的平均手術時間、術中出血量、住院時間、體溫恢復時間、下床時間均顯著優于傳統組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標比較（ ±s, n=30）

2.2 兩組患者β-hCG恢復正常的時間比較

腹腔鏡組患者β-hCG恢復正常的時間為（4.03±1.52）d，傳統組患者為（5.05±1.63）d，t值為2.507、P值為0.015，腹腔鏡組恢復時間顯著低于傳統組患者（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠是導致妊娠孕婦死亡的主要原因之一，其中占比最高的為輸卵管妊娠，因產婦的輸卵管出現炎癥，從而導致粘膜粘連、管腔狹窄、纖毛功能受到損傷等現象。據相關研究資料顯示，輸卵管妊娠的患病率逐年呈增加，而且輸卵管破裂后，還容易導致發生急性內出血的情況，若是不及時對其進行搶救，則會危及到產婦的生命安全[6]。所以，輸卵管異位在妊娠患者中占居高位。隨著患者不斷增強的治療意識，以及醫院不斷的提高要求，醫師必須對其進行早診斷、早治療。

目前，臨床上對未破裂輸卵管妊娠患者的治療方式主要有2種：①開腹；②腹腔鏡，但是傳統開腹手術治療，因切口比較大，對患者的術后康復造成一定的影響，再加上該病越來越趨于年輕化，對生育的要求也越來越多[7]。隨著醫療技術的飛速發展，臨床治療技術也在不斷完善，如今腹腔鏡微創手術，已逐漸成為非常成熟的手術項目之一，不僅可以減輕患者的疼痛，還可以有效改善患者的預后結局，保留女性的生育功能，與開腹手術相比較，該方式具有創傷小、出血量少、促進患者的恢復進程等優點；除此以外，還可以及時診斷，早期治療；減少對女性輸卵管的破壞程度，提高輸卵管再通的情況，具有非常重要的意義[8]。從以上研究中可以看出，腹腔鏡組實施腹腔鏡手術后，患者的平均手術時間、術中出血量、平均住院時間、體溫恢復時間、下床時間、輸卵管再通率以及再妊娠率均顯著優于傳統組患者采用的開腹手術（P＜0.05）。由此可以看出，腹腔鏡手術治療對未破裂輸卵管妊娠患者比傳統開腹手術更具有優勢，能減少對患者造成的損傷，促進患者進一步恢復。腹腔鏡手術不僅能改善患者的各項臨床指標，提高預后結局；同時，在一定程度上還能避免患者的外觀損傷，其優勢是開腹手術不可比擬的。

綜上所述，采用腹腔鏡手術治療未破裂輸卵管妊娠患者，效果顯著，縮短患者的手術時間以及住院時間，有利于促進患者康復，從而提高臨床療效以及再次妊娠率，值得在臨床上應用。