普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療白內障術后干眼癥的臨床療效分析

楊敏，趙偉紅，張誼

（上海市閔行區中心醫院，上海）

0 引言

干眼癥是由于結膜組織發生病變而引發的結膜干燥癥狀，主要的臨床癥狀表現為眼澀、眼干、眼部異物感、眼癢等，而且干眼癥長期不治或治療手段不佳帶來的危害會影響視力，使患者出現眼部充血、紅腫，甚至出現角結膜病變的現象，嚴重影響患者的正常生活質量[1]。對于白內障術后干眼癥患者來說，及時有效的治療是預防干眼癥最優質的選擇，否則術后切口或藥物刺激等引發干眼癥會嚴重影響和患者術后眼部恢復情況及視力。臨床上比較有效的治療方法是聯合普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液同時治療，緩解患者眼部干澀、異物感癥狀，強化患者的整體治療效果[2-3]。本次研究主要探究普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療白內障術后干眼癥的臨床療效，以便尋求治療效果更佳的治療方法，強化白內障術后干眼癥患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院患者進行研究調查，并將700例白內障術后干眼癥患者隨機分為兩組，研究組（350例）和參照組（350例），研究時間為2016年4月至2019年12月。其中參照組中男188例，女162例，年齡在38～67歲，平均（57.21±5.14）歲；研究組男201例，女149例，年齡在37～69歲，平均（56.94±5.30）歲。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

納入標準：均進行白內障手術且出現干眼癥癥狀者；滿足干眼癥診斷標準者；自愿參與此次研究并簽署參與同意書者；精神狀態正常者。

排除標準：合并其他眼部疾?。ń悄ぱ?、葡萄眼膜炎等）者；伴有其他器官功能障礙者；對治療藥物過敏者；合并糖尿病或其他全身性疾病者；精神狀態異常者；治療依從性差者。

1.2 方法

參照組應用玻璃酸滴眼液治療，劑量及用法：3次/d，1滴/次，療程維持1個月。

研究組實行普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，劑量及用法：3次/d，1滴/次，療程維持1個月[4-5]。

1.3 觀察標準

觀察比較兩組患者的治療效果，依據療效水平可分為治愈、好轉、無效。治愈：患者白內障術后干眼癥的治療效果極好，無任何反復病癥；好轉：臨床癥狀（眼澀、眼癢）等有明顯改善，但時有反復；無效：患者的恢復效果不明顯，于先前的狀態無任何改善。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。兩組臨床相關指標及標準包括：淚液分泌結果（＞5 mm）、淚膜破裂時間（＞10 s）、角膜熒光染色評分（分值0～12）。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用（ ±s）表示，經t檢驗，計數資料用（%）表示，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床相關指標

研究組與參照組對比，治療后的相關指標（淚液分泌結果、淚膜破裂時間）顯著長于參照組，兩組指標數據對比差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義，具體對比結果見表1。

2.2 治療效果

依據兩組數據的對比結果可知，對比數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義，對比結果如下。

研究組與參照組均有350例白內障術后干眼癥患者，研究組患者中治愈302例，好轉44例，無效4例，治療有效率98.86%，參照組治愈231例，好轉71例，無效48例，治療有效率86.29%，兩組對比結果顯示，χ2=11.479，P=0.000，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

白內障術后干眼癥是白內障手術后常見的并發癥，患者會出現視線模糊、異物感加重等癥狀，而術后出現干眼癥的因素也有很多，比如，手術操作不當損傷眼表或人工晶體植入造成淚膜失衡引發炎癥；術后用藥不規范或用藥劑量存在偏差等[6-7]。白內障手術后若出現干眼癥必須及時給予準確有效的治療，促進患者眼部恢復效果，降低視力影響風險。由于白內障術后干眼癥的頻頻發生，臨床眼科對此引起廣泛關注及重視度，旨在預防和治愈，但干眼癥的治愈難度很大，因此只能實行藥物治療，再加上治療期間的飲食規范及用眼衛生等，提高干眼癥的治愈度。藥物治療主要應用普拉洛芬（非甾體類抗炎滴眼劑）聯合玻璃酸鈉（含大量水分，可與纖維連接蛋白結合，是關節滑液的主要成分）治療，消除致炎介質，促進上皮細胞的連接和伸展，降低淚膜滲透性張力，加快創傷愈合速度，有效促進眼表細胞下的微循環。在飲食上需要多食用富含維生素A的食物，且隨時注意用眼衛生，保護眼部不受細菌感染，促進干眼癥的恢復效率[8-10]。本次研究將普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療和單獨玻璃酸鈉滴眼液治療白內障術后干眼癥的臨床療效進行對比，依據對比結果可知，兩組臨床治療效果對比，治療有效率高的一組明顯是研究組，和參照組低概率的有效率形成鮮明對比，對比結果相當明顯，P＜0.05，有統計學意義；治療前后的相關數據對比，研究組淚膜破裂時間及淚液分泌結果顯著長于參照組，角膜熒光染色評分對比結果顯示為研究組評分低于參照組，兩組相關臨床指標對比數據均存在明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。

表1 臨床相關指標（ ±s）

綜上所述，實行普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液治療后，白內障術后干眼癥患者的臨床癥狀（眼干、眼澀、眼癢）改善的效果相對顯著，提高了患者的生活質量。