曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭的臨床療效評價

劉洪濤，牛會娥

（河北省易縣婦幼保健院，河北 易縣）

0 引言

冠心病屬于冠狀粥樣硬化的心血管疾病，病癥的產生因素主要是由于患者冠狀動脈產生粥樣硬化后導致其血管的阻塞，從而對心臟功能產生的一系列影響[1]，冠心病主要發病于中老年人，同時隨生活結構的不斷改變，冠心病的發病率成逐漸上升的趨勢。心力衰竭則是屬于冠心病較為嚴重的并發癥之一，通常為冠心病發展的終末階段，在短時間內會引起患者死亡[2]，因此患者一旦產生心理衰竭情況，需要及時送往就醫治療，提高患者的存活率。曲美他嗪和美托洛爾作為治療患者冠心病心力衰竭的主要藥物[3]，在臨床使用中具有大量的使用案例，本文為探究曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭的臨床療效，通過10例患者進行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經批準，于我院院內選取2017年1月至2019年1月的10例冠心病心力衰竭患者進行研究，通過使用不同的治療方式對患者進行隨機數表分組，分為對照組和觀察組，兩組各5例。對照組男性3例，女性2例，年齡54～73歲，平均（64.27±5.16）歲；觀察組男性2例，女性3例，年齡57～70歲，平均（65.53±4.15）歲?；颊咝詣e及年齡均無統計學意義（P＞0.05），數據具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在進行用藥前需要進行常規用藥治療，需保證利尿劑呋塞米的服用和洋地黃及血管緊張素轉化酶抑制劑的使用[4]，隨后給予患者美托洛爾（國藥準字：H32025391）進行治療，用法及用量：初始用量6.25 mg，平均2～3次/d，根據患者臨床癥狀的變化情況可以在數日或者一周內增加6.25～12.5 mg，平均2～3次/d，使用的最大劑量5～100 g/次，2次/d，一日最大用量不可超過300～400 mg[5]。

觀察組患者在對照組的基礎上聯合曲美他嗪進行治療，用法及用量：3次/d，20 mg/次，于患者餐后服用[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的整體療效：顯效-患者各項心功能得到有效改善，心力衰竭現象得到極大的緩解，各項臨床癥狀消失，經相關檢查，各項生命體征得到顯著改善；有效-患者的心功能得到一定程度的恢復，心理衰竭現象得到緩解，臨床癥狀減少，生命體征獲得一定程度的改善；無效-患者各項生命體征未得到明顯改善，心功能未恢復或加重，各項臨床癥狀未產生變化。

觀察兩組患者治療前后的各項臨床指標，包含收縮壓、舒張壓、心率、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左室射血分數。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（ ±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的整體治療有效率對比

觀察組患者的整體有效率明顯高于對照組（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的整體治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者的各項臨床指標對比

觀察組患者治療后的各項指標明顯優于對照組（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表2。

3 討論

冠心病屬臨床缺血性心肌疾病，主要由于脂質的堆積導致患者脈腔變窄從而使血運情況不佳，最終導致血液對心肌的血氧供給不足引出心力衰竭等病癥[7]，目前常規用藥多以強心、利尿等方式促進血液流通，但部分藥物會增加心肌的耗氧量，無法適用于病癥治療[8]。曲美他嗪屬于治療冠心病的常用藥物之一，可通過抑制脂肪酸促使心肌以葡萄糖的代謝為主要能量供給，從而改善病癥，另外該藥物還能夠穩定患者心肌細胞，減輕心臟負擔，減少缺氧情況對心肌細胞造成的影響[9]；美托洛爾屬于β-受體阻斷藥，能夠降低心肌的耗氧量，減少供氧不足的影響，同時能夠調節患者的交感神經功能，能夠提高患者心肌收縮能力[10]。

表2 兩組患者的各項臨床指標對比（ ±s）

本文通過對1 0例冠心病心力衰竭患者進行研究得出結果：觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對照組（P＜0.0 5）；觀察組患者的各項生命體征變化情況明顯優于對照組（P＜0.05），兩組患者數據對比具有統計學意義。由此可見，采用曲美他嗪聯合美托洛爾的治療方式，能夠有效提升患者僅采用美托洛爾的治療效果，顯著提高了病癥的治療有效率，同時兩者聯用能夠有效改善患者的臨床指標，對患者具有良好的使用性。

綜上所述，采用曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者進行治療，可顯著改善僅采用美托洛爾藥物的整體有效率，提高患者的臨床治療效果，同時，可大大改善患者各項臨床指標，對患者冠心病心力衰竭的治療具有重要的使用依據。