張世菊
(青海省大通縣人民醫院,青海 西寧)
在神經科中,急性腦梗死是較為常見的一種多發病。急性腦梗死的基本病理改變是動脈粥樣硬化[1]。有相關數據統計表明,急性腦梗死的死亡率在5%~15%,其致死率較高,且經治療干預后也極易出現復發的現象,對患者的生命健康產生了嚴重威脅[2]。若患者在腦梗死發生后,未及時采取有效的治療措施干預,則可導致患者的腦組織出現永久性損傷的情況,且這種神經性的損傷是不可逆的,治療不及時容易造成患者殘疾,嚴重還可致死亡[3]。因此,對于急性腦梗死患者來說,越早地進行治療干預,對于減少神經所遭受的損傷,改善患者的生存結局,意義重大[4]。本研究就ACI患者中,實施Hcy與Hp感染聯合檢測的臨床診療價值進行分析,現報告如下。
選取我院于2016年6月至2019年6月收治的80例急性腦梗死患者作為觀察組,選取同期進行體檢的健康體檢人員80例作為對照組。其中觀察組中,女性37例,男性43例,年齡48~73歲,平均(64.72±1.62)歲;對照組中,女性35例,男性45例,年齡47~74歲,平均(64.68±1.59)歲。納入標準為:①未患有精神類疾病,言語意識清晰;②符合急性腦梗死相關診斷標準;③簽署知情同意書?;颊吲懦龢藴蕿椋孩偬幱诓溉槠诘忍厥鈺r期;②肝、腎等重要臟器病變嚴重;③缺乏完整臨床資料。兩組性別、年齡等一般資料比較(P>0.05),有可比性。
所有受試者均與入院后次日晨起時的空腹狀態下,抽取5 mL靜脈血。收集患者的血液后,采用離心機進行離心得到血清標本。檢測患者的Hcy水平采用循環酶法,測定HpIgG抗體水平采用ELISA法,具體操作根據試劑盒說明書進行。
對比兩組的H p陽性率,以H p I g G抗體滴度超過2 0 k U/L為陽性判定標準。對比觀察組中非Hp感染組與Hp感染組的相關指標檢測情況,包括Hcy、LDL-C、TC、TG與HDL-C[5]。
采用SPSS 19.0對數據進行處理,計量數據用均數±標準差(±s)表示,計數資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
觀察組的Hp陽性檢出率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 對比兩組的Hp陽性檢出率(n, %)
Hp感染組患者的Hcy、LDL-C、TC、TG水平明顯比非Hp感染組更高,Hp感染組的HDL-C水平明顯低于非Hp感染組(P<0.05),見表2。
在80例 觀 察 組 中,Hcy水 平 高 于15 μmol/L者 為53例,高Hcy血癥發生率66.25%。采用相關性分析,顯示,r=0.671,P=0.000,Hp感染率與Hcy血癥發生率呈正相關。
當患者發生動脈粥樣硬化,在血管中形成斑塊、血管壁上附著的血栓以及一些腫瘤細胞等發生脫落,隨著患者血液的流動,在栓子進入到患者腦部動脈血管中時,即引發了動脈血管中的阻塞現象[6]。當腦部動脈血管阻塞,會引起腦部側支循環代償功能異常,就會造成血管阻塞部分的腦組織發生缺血性壞死的情況,損傷患者的腦部神經功能[7]。急性腦梗死患者的影響較大,早期的治療對于減少患者的神經損傷意義重大[8]。有研究發現ACI患者的Hp感染風險較高。目前,在感染細菌中,Hp感染是最為常見的一種,在世界上,發生Hp感染的感染率在50%[9]。Hp感染可導致胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病的發生,還可能引發患者出現除胃腸道外的疾病,嚴重影響著人們的生命健康[10]。有研究發現,動脈粥樣硬化的發生與幽門螺旋桿菌有一定的關系,隨著ACI病情的發展,其Hcy水平也有升高的情況,可從這兩者的檢測情況,對患者的病情發展進行分析,為患者的早期治療提供可靠依據。
表2 對比觀察組中非Hp感染組與Hp感染組的指標情況( ±s)
本次研究結果顯示,觀察組患者的Hp陽性檢出率明顯比對照組高(P<0.05);在觀察組中,Hp感染組的Hcy、LDL-C、TC、TG水平明顯高于非Hp感染組,Hp感染組的HDL-C水平明顯比非Hp感染組低(P<0.05)。
綜上所述,ACI患者發生Hp感染的風險更高,其血清Hcy易出現增高的情況,患者的Hcy含量與Hp感染的發生情況有一定的關系,故可從Hp與Hcy的聯合檢測中評估患者的病情發展,為臨床治療方案的制定提供重要依據。