小青龍湯加減聯合鹽酸氨溴索治療老年肺炎患者的臨床療效

陳智

（云南省澄江市中醫醫院，云南 澄江）

0 引言

老年肺炎（Senile Pneumonia）是老年患者呼吸系統疾病的一類，發生率較高，主要因老年患者機體免疫功能較弱，導致呼吸系統防御能力下降所致[1]?；颊咭虼丝沙霈F呼吸道腺體萎縮、粘膜萎縮的情況，氣道彈性減弱，阻力加大，呼吸道分泌物增加，可導致患者出現誤吸[2]?；颊吲R床可出現肺部濕羅音、咳嗽、發熱等癥狀，病情持續發展，臨床治療難度也隨之增加，對患者生命安全威脅較大。我院就小青龍湯加減+鹽酸氨溴索在老年肺炎中的治療效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在依據納入標準、排除標準的基礎上納入老年肺炎患者共86例，收治時間為2018年10月到2019年10月。經隨機數字表法分組，參照組（n=43）經鹽酸氨溴索進行治療，觀察組（n=43）經小青龍湯加減+鹽酸氨溴索進行治療。參照組內，男占比26例，女占比17例，年齡61～82歲，平均（71.02±0.21）歲；病程為1～7年，平均（3.65±0.21）年。觀察組內，男占比28例，女占比15例，年齡為60～83歲，平均（72.01±0.19）歲；病程為1～8年，平均（3.51±0.12）年。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者均確診為老年肺炎；患者年齡≥60歲；患者對研究內容了解充分且自愿參與。

排除標準：患者合并惡性器質性病變；患者對研究藥物過敏；患者循環代償能力較差；患者存在重度腦血管意外；患者免疫功能嚴重異常。

1.2 方法

參照組患者經鹽酸氨溴索進行治療，鹽酸氨溴索每次的用量為100 mg，經口服的方式給藥，1次/d，藥物產自浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字為H20123225。

觀察組患者經鹽酸氨溴索+小青龍湯加減進行治療，鹽酸氨溴索治療方法與參照組一致。小青龍湯加減組方為杏仁、太子參、茯苓、魚腥草、桔梗、款冬花、黃芩、炒山楂各12 g，蘇子、桂枝各10 g，炒地龍、甘草、麻黃、橘絡各6 g，蟬蛻5 g。藥物煎煮后取汁口服，1劑/d，分早晚2次口服。

兩組患者持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）顯效：患者預后顯示有關癥狀（咳痰、咳嗽、肺部濕羅音）消失，胸片檢查顯示病灶完全吸收；（2）有效：患者預后顯示有關癥狀減輕，胸片檢查顯示病灶局部吸收；（3）無效：患者預后不符合上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

治療前后對患者靜脈血進行采集，并應用免疫比濁法對血清標志物水平進行檢測，包括C反應蛋白（CRP）、白介素-4（IL-4）、SOD（超氧化物歧化酶）。

同時觀察患者的病情緩解情況，記錄各項癥狀的消失時間（肺部濕羅音、咳嗽、氣喘）。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 15.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（ ±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率較參照組更高，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者血清標志物水平變化

治療前組間血清標志物水平（CRP、IL-4、SOD）相當，無統計學意義（P＞0.05）；治療后患者的CRP、IL-4下降，SOD上升，且觀察組CRP、IL-4低于參照組，SOD高于參照組，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者相關指標比較（ ±s）

2.3 兩組患者癥狀消失時間比較

較參照組而言，觀察組的癥狀消失時間更短，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者癥狀消失時間比較（ ±s, d）

3 討論

肺炎是臨床呼吸疾病的一類，以咳嗽、咳痰、發熱、肺部濕羅音等為病情特征，具有較高發生率。老年患者機體機能減弱，因此免疫功能變差，容易發生肺炎的幾率更高。老年肺炎在臨床上主要予以抗感染藥物治療，然而抗生素的不合理使用可導致多重耐藥，療效受到影響[3-4]。

鹽酸氨溴索屬于溴已新衍生物，主要用于抗氧化以及黏液溶解，可改善患者支氣管高反應性，促進呼吸道漿液腺分泌，抑制黏液腺分泌，使支氣管中性黏多糖分泌量增加，降低患者痰液粘稠度[5]。應用鹽酸氨溴索對老年肺炎進行治療，可使患者肺泡Ⅱ型細胞合成受抑制，使黏液粘著力、肺泡表面張力下降，使患者氣道粘膜無纖毛區、纖毛區的痰液輸送得到調節，有助于患者痰液的排出，改善患者呼吸困難等癥狀[6-7]。同時鹽酸氨溴索還可提高氣道抗菌藥物活性，可對脂質氧化過程、白三烯、炎癥介質組織胺進行抑制，實現抗炎[8]。

中醫指出，肺炎歸為溫熱病的范圍，病機為肺氣宣降失常，臨床上需要予以理氣宣肺。小青龍湯加減中桂枝、麻黃可發汗平喘以及利水；款冬花、魚腥草、蘇子、法半夏、杏仁、桔梗能夠瀉熱清肺、止咳化痰。中醫認為，老年肺炎因外感風寒并脾肺氣虛之證，皮毛閉塞，容易上犯破肺而久咳不止，導致脾肺氣虛加重。因此小青龍湯加減中茯苓、橘絡、炒山楂、太子參等可健脾補肺、復舒肺氣以及宣降有權等，主要結合共奏宣肺化痰、止咳平喘以及祛邪扶正。

我院研究得出，觀察組的總有效率較參照組更高，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。治療前組間血清標志物水平（CRP、IL-4、SOD）相當，無統計學意義（P＞0.05）；治療后患者的CRP、IL-4下降，SOD上升，且觀察組CRP、IL-4低于參照組，SOD高于參照組，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。較參照組而言，觀察組的癥狀消失時間更短，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。表明小青龍湯加減聯合鹽酸氨溴索能夠解表營衛，可提高治療效果，改善患者免疫功能，緩解炎癥反應，使機體保護機制被激活，促進氧自由基的清除。

綜上所述，聯合小青龍湯加減以及鹽酸氨溴索對老年肺炎進行治療，可提高治療效果，緩解患者癥狀，值得推薦。