集束化消毒隔離管理在肺結核病房的應用及效果評價

徐永梅，宗秋梅，韓芳，薛萍

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州）

0 引言

集束化干預表示將統一類別有循證基礎的護理措施及治療方法集合，并對某種難治臨床病征予以處理，從而能幫助醫務人員將醫療的護理服務用于患者的臨床治療中[1]。集束化干預策略是集束化管理策略的主要理念，集中最佳循證指南創建的干預措施并執行，可使管理結局更高[2]。肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。在我國被列為重大傳染病之一，是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。為切斷傳播途徑，必須做好肺結核病房的消毒隔離工作。在等級醫院評審的促動下，我院感染性疾病科消毒隔離實施了集束化消毒隔離管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月至2018年9月入住結核病房的肺結核患者作為普通消毒隔離管理的觀察對象，將2018年10月至2018年12月入住結核病房的肺結核患者作為集束化消毒隔離管理的第一階段的觀察對象，將2019年1月至2019年3月入住結核病房的肺結核患者作為集束化消毒隔離管理的第二階段的觀察對象。

1.2 集束化消毒隔離管理

肺結核患者外出佩戴醫用外科口罩的依從性：肺結核患者入住后即發放一次性醫用外科口罩，要求患者在相應的隔離區域活動，一般情況下不許外出，若要外出，必須佩戴一次性醫用外科口罩，觀察肺結核患者外出佩戴外科口罩的例數。

痰液處理的正確性：肺結核患者入住結核病房后發放有蓋痰杯一只，同時發放一次性保鮮袋一包，指導患者每日清晨更換一個一次性保鮮袋放置于痰杯中，將痰液吐于一次性保鮮袋中，然后蓋上痰杯蓋子，次日晨再次更換一次性保鮮袋，并將有痰液的保鮮袋打結封口后置入雙層黃色垃圾袋中，待醫院集中收走處理。

病房空氣消毒的規范性：結核病房責任護士每日上午使用循環風紫外線空氣消毒機消毒1 h，然后開窗通風0.5 h，每日下午同樣使用循環風紫外線空氣消毒機消毒1 h，然后開窗通風0.5 h為結核病房消毒規范。

家屬進入肺結核病房佩戴醫用外科口罩的依從性：在結核病房安裝隔離門，在隔離門處擺放一次性醫用外科口罩，患者家屬佩戴一次性醫用外科口罩后進入肺結核病房，觀察每個患者家屬佩戴口罩的例數。

1.3 數據處理分析

本研究數據采用SPSS 17.0軟件進行，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

集束化消毒隔離管理實施的情況及效果評價：2018年7月至2019年3月共收治166例肺結核患者，其中普通消毒隔離階段收治了53例、集束化消毒隔離管理第一階段收治了50例、集束化消毒隔離管理第二階段收治了63例肺結核患者，具體情況比較如表1所示。

表1 集束化消毒隔離管理實施的情況及效果評價（n, %）

3 討論

結核病的疫情呈現高感染率、高患病率、高耐藥率的特點。目前我國結核病發病人數約為130萬，占全球發病的14.3%，居全球第2位[3]。為了降低結核病的流行形勢，使我國結核病的疫情得到控制，肺結核的患病率逐漸下降，切斷肺結核的傳播途徑顯得尤為重要，做好肺結核患者的消毒隔離管理工作刻不容緩，實施集束化的消毒隔離管理工作使患者及護理人員的依從性、正確性、規范性增加。集束化消毒隔離管理值得臨床推廣應用。