個性化護理在小兒肺炎高熱驚厥中的效果觀察

熊佳蘭

（新疆塔城地區塔城市人民醫院，新疆 塔城）

0 引言

小兒肺炎是一種高發于不足5歲嬰幼兒的急性呼吸道感染疾病，患兒可表現出呼吸急促、發熱、咳嗽、發紺等癥狀，嚴重時可誘發神經系統、消化系統相關癥狀，并且該病患兒因缺血、缺氧而使顱內壓上升，進而出現抽搐、驚厥等情況，影響其生長與發育，甚至威脅生命[1]。筆者將我院接治的72例肺炎高熱驚厥患兒實施個性化護理，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

遴選近1年來我院接治的144例肺炎高熱驚厥患兒，以擲骰子的方法分為觀察組（n=72）和對照組（n=72），兩組資料均可比（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料分析[n(%),±s]

1.2 護理方法

對照組實施常規護理：監測患兒心率、呼吸、體溫等生命體征的變化，保持病房空氣流通，糾正水電和酸堿失衡，指導患兒飲食和用藥，囑咐其家屬多關心、陪伴患兒。觀察組在常規護理基礎上再實施個性化護理：（1）高熱護理：按照積極散熱的原則，采用頭部冷敷、全身溫水擦浴等物理降溫措施，若患兒持續高熱，可口服或靜注退熱藥，為患兒補充足夠的水份、電解質等，勤為患兒擦拭汗液，定期更換其衣物、被褥，保持皮膚的干燥，待患兒體溫下降后，保持病房適宜溫度，防止受涼。（2）驚厥護理：保持病房安靜，將光線調暗，安排專人看護患兒，疏通患兒呼吸道，將口鼻腔分泌物清除干凈，并上下臼齒之間墊置已包裹紗布的壓舌板，避免舌咬傷，若出現舌后墜的情況，則應用舌鉗將舌頭拉出，保持患兒肢體自然、舒適體位，切勿按壓，避免患兒骨折、拉傷。因患兒驚厥時會出現缺氧、呼吸不暢等情況，故還需為患兒提供低流量吸氧，糾正缺氧情況。若患兒發紺、長期屏氣等情況，則應馬上應用呼吸器通氣，觀察其瞳孔、意識的變化，防止出現腦水腫、腦疝等情況。（3）咳嗽護理：若患兒咳痰無力，則采取吸痰等措施以免堵塞呼吸道；若患兒嚴重咳嗽，則遵醫囑指導患兒應用止咳藥、祛痰藥。（4）心理護理：護理人員應積極、耐心與患兒及其家屬交流、溝通，與患兒一起玩耍，給予患兒鼓勵、安慰，獲得其配合、信任，調整其心態，改善其不良情緒，可根據情況對患兒實施物質獎勵，促使其配合治療。（5）飲食護理：囑咐患兒多食用富含維生素、高蛋白、高熱量的易消化、清淡的食物，囑咐患兒多飲水，切勿食用刺激性、生冷食物等。

1.3 觀察指標

（1）護理效果評定：當患兒肺部陰影明顯減少，咳嗽、發熱等癥狀明顯緩解時為顯效；當患兒肺部陰影減少，上述癥狀有所改善時為有效；當患兒肺部陰影無減少，上述癥狀無改善時為無效；（2）記錄患兒的退熱時間、止驚時間、住院時間等觀察指標；（3）記錄患兒的并發癥情況；（4）應用自擬護理滿意度調查問卷評估患者的護理滿意度，滿分為100分，當評分＞85分、介于60～85分、＜60分時分別為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總數×100%。

1.4 統計學方法

于SPSS 21.0軟件中錄入兩組各項觀察指標的數據，計數資料（護理效果、并發癥、護理滿意度）以（%）表示，以χ2檢驗；計量資料（觀察指標）以（ ±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果分析

實施針對性護理的觀察組的總有效率為93.06%，少于對照組（81.94%），差異顯著（χ2=4.0635，P＜0.05），見表2。

表2 護理效果分析[n(%)]

2.2 觀察指標分析

觀察組的退熱時間為（5.0 3±0.6 4）d，止驚時間為（4.5 7±0.4 8）d，住院時間為（7.84±0.73）d，比之對照組，差異均顯著（P＜0.05），見表3。

表3 觀察指標分析（ ±s, d）

2.3 并發癥分析

觀察組的并發癥發生率為4.17%，相比于對照組（13.89%），差異顯著（χ2=4.1433，P＜0.05），見表4。

表4 并發癥分析[n(%)]

2.4 護理滿意度分析

觀察組家屬的護理滿意度為91.67%，相比于對照組（76.39%），差異顯著（χ2=6.2609，P＜0.05），見表5。

表5 護理滿意度分析[n(%)]

3 討論

嬰幼兒的中樞系統尚未成熟發育，調節功能、免疫功能均較弱，氣道容易干燥，加之患兒的呼吸道短小狹窄，黏膜存在豐富的血管，黏液腺無法分泌足量液體，故其清除能力較弱，易發生肺炎[2-3]。肺炎會影響患兒的呼吸系統功能，減少組織灌注量，使患兒發生CO2潴留和缺氧等情況，進而并發腦疝、腦水腫而表現出驚厥等癥狀[4-5]。目前，肺炎的治療措施包括抗感染、解痙、降溫等，然而由于嬰幼兒的表達、理解能力較差，治療配合度和依從性均不高，故需實施護理干預，以改善預后，防止心、腎等重要臟器受損[6-7]。常規護理僅著重于實施臨床護理與監測患兒生命體征的變化，缺乏系統性、全面性，難以滿足患兒及其家屬的護理需求，護理效果差，具有局限性[8-9]。

本研究分析了個性化護理在小兒肺炎高熱驚厥中的應用效果。個性化護理衍生自整理護理，核心為“以人為本”，具有較強的針對性、連續性、創造性，可參考患兒的個性、年齡、病情等情況實施合適的護理方案[10]；本研究觀察組實施的個性化護理措施中，高熱護理可幫助患兒迅速降溫，避免高熱傷害患兒[11]；驚厥護理可避免驚厥反復發作[12]；咳嗽護理可促使患兒痰液排出體外，防止阻塞呼吸道[13]；心理護理可疏導患兒及其家屬的心理，增加治療和護理的依從性[14]；飲食護理可增加患兒抵抗力，加快康復速度[15]。本研究結果顯示，觀察組的護理總有效率、退熱時間、止驚時間、住院時間、并發癥發生率以及患兒家屬的護理滿意度比之對照組，差異均顯著（P＜0.05），證實個性化護理的效果頗優。

綜上，個性化護理在小兒肺炎高熱驚厥中的應用效果顯著，可迅速緩解高熱、驚厥等癥狀，縮短住院時間，降低并發癥發生幾率，增加患兒家屬的護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。