小兒內科急性腹痛的臨床特點與治療經驗

馬金萍，孫高峰

（1.烏魯木齊經濟技術開發區（頭區）第一人民醫院，新疆 烏魯木齊；2.新疆軍區總醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

常見的小兒內科疾病在現今臨床醫學中多種多樣，但是具有病情復雜、起病急等特點的急性腹痛乃是臨床醫學中各醫師所重點關注的小兒內科疾病之一，此類疾病發作之后一定要及時進行治療，如果耽誤了最佳治療時間可能會對小兒患者的生命產生威脅[1-2]。通常臨床中的小兒急性腹痛患者起病的病因和疾病類型是非常復雜的，同時也由于患者年齡較小溝通表達能力欠缺，由此造成了患者難以準確描述自身的臨床癥狀，因此治療醫師只能夠根據患者的病史資料、發病之后的臨床特點以及自身對于此類疾病的治療經驗對病因進行分析，并據此而展開針對性治療[3-4]。筆者自當年本科畢業之后，便投入對小兒急性腹痛疾病的臨床治療研究當中，浸淫此道已達十年之久，因此本文主要從自身治療經驗、對患者臨床特點進行分析的角度出發，對治療小兒內科急性腹痛疾病的治療效果進行分析和討論，并提出筆者自己的一些拙見，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析曾于2015年4月至2018年9月于我院就診的172例急性腹痛小兒患者，同時對小兒患者的病史資料及臨床反應進行觀察和分析，在抽取的172例急性腹痛小兒患者中男性95例，女性77例，年齡3～11歲，平均（4.15±0.32）歲。所選擇的小兒內科急性腹痛患者中伴有發燒39例、咳嗽42例、嘔吐31例、反酸18例、便秘21例、膿血便9例、果醬樣血5例、皮膚紫癜7例。資料無統計學意義，P＞0.05，且所有實驗對象家屬完全知情同時經過我院確診均符合急性腹痛判定標準。

1.2 方法

在所有急性腹痛小兒患者就診之前，救治醫師應向患兒家屬詳細詢問患兒的往年病史、過敏史、近期飲食情況、臨床癥狀持續時間、發病時間等方面的情況，同時嘗試向患者詢問疼痛特點，倘若患兒對自身特點表述模糊，醫師可依據自身臨床工作經驗對患兒臨床癥狀表現進行科學合理的詳細分析，同時采用血常規、B超等現代醫學檢查手段對患兒腹痛程度進行詳細檢查，為自身對癥下藥提供理論依據。依據患者伴有的不同癥狀對患者展開不同的治療手段，比如伴有便秘的患者可采用開塞露通便（生產廠家：北京麥迪海藥業有限責任公司，國藥準字：H11021175）對患者進行藥物治療；對于感染性腹痛患者則采取有效抗病毒、抗生素等方面的藥物對患者進行治療。而如果是病癥較為嚴重比如闌尾炎、腸套疊等患者在確診之后應及時交予外科，對患者實施手術治療。

1.3 療效標準

經過治療后所有急性腹痛小兒患者臨床癥狀完全消失且精神狀況與常人無異判定為痊愈；治療后患兒腹痛消失，身體、精神方面狀態有所恢復判定為有效；患兒在接受治療后各癥狀于治療前無明顯差別判定為無效。同時對所有急性腹痛小兒患者在治療前后的Wong-Baker疼痛指標變化情況進行記錄分析，分數維度為0～10分，得分越高者則表明疼痛感越強烈。

1.4 統計學方法

將172例急性腹痛小兒患者在治療前后的Wong-Baker疼痛指標變化情況使用SPSS 15.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過對172例急性腹痛患者的積極治療，所有患兒腹痛癥狀均全部消失，痊愈恢復，治療有效172例，無效0例，治療率達到了100%。同時經過對172例急性腹痛小兒患者在治療前后的Wong-Baker疼痛指標變化數據進行記錄分析，最終筆者得知經過治療后Wong-Baker疼痛指標顯著下降，治療有效，P＜0.05，有統計學意義，詳情見表1所示。

表1 172例急性腹痛小兒患者治療前后Wong-Baker疼痛指標變化情況（ ±s, 分）

3 討論

作為一種常見的兒科疾病，小兒內科急性腹痛具有病因多樣、起病急驟、發展快速等特點[5]，也因為這些特點而導致臨床醫學在對小兒內科急性腹痛疾病治療和診斷上變得尤為困難，因此實際治療需要根據病發特征不同從而采取不同的治療手段和治療方式[6]。在接收小兒急性腹痛患者之后，主治醫師應當向患兒家屬詳細詢問患兒的身體狀況、發病時間、往期病歷、飲食情況等方面的信息，做到對癥施藥，切忌盲目和機械的對患者進行救治，從而耽誤患者最佳治療時間。

同時針對小兒急性腹痛的不同臨床表現可分為外科和內科[7]，本文主要針對內科救治經驗以及臨床特點進行分析討論，小兒內科急性腹痛疾病通常存有器質性或是功能性病變?；颊呷绻霈F了腸痙攣、腸蛔蟲癥、藥物胃腸道反應、便秘等臨床癥狀時則說明患者存在功能性病變的可能；而如果患者出現菌痢、急性腸胃炎、消化性潰瘍等病癥時則說明患者存在器質性病變的可能[8]。在進行小兒內科急性腹痛治療過程中需要對患兒的各項生命體征變化和臨床特點進行詳細的分析和探究，隨后再依據醫師自身對于小兒內科急性腹痛的臨床治療經驗，對患者進行對癥治療鏟除病根，同時在進行治療時也需要注重緩解患兒的腹痛癥狀，以此來做到提高患兒對于治療的依賴性[9-10]。

本文對急性小兒腹痛患者的臨床發病特征進行了詳細分析，隨后依據醫師自身的臨床治療經驗對172例急性腹痛小兒患者展開針對性治療，取得良好治療效果，同時通過分析數據，從表1中可以得知在172例急性腹痛小兒內科患者接受治療之后，Wong-Baker疼痛指標在治療前后發生了明顯變化，P＜0.05。

綜上所述，由于致使小兒內科急性腹痛患者發病的因素多種多樣，同時也因為在對病患進行診治時腹痛患兒由于年齡尚小難以提供可靠詳細的病史給臨床醫師，因此依據自身積累的治療經驗以及對患者發病后的臨床特點進行分析，在治療此病癥中就顯得尤為重要，由此可見在治療小兒內科急性腹痛疾病時需要對患者的病因、發病時間、病情各方面進行詳細詢問和觀察，同時輔以現代醫學的科學檢查手段，對癥下藥幫助患者早日恢復身體健康。