布魯氏桿菌病門診患者的蒙醫護理指導

任麗果

（內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

布魯氏菌病是一種由布魯氏菌引起的人畜共患傳染?。ㄓ屑毙曰蚵灾郑?，嚴格來說，布魯氏菌病屬于乙類傳染?。ā秱魅静》乐畏ā芬幎ǎ?，而傳染源則包括了牛、羊、豬、犬等牲畜。布魯氏菌病具有強烈的傳染性，曾經分布于全球一百七十多個國家，廣泛性和傳染性極強，但是目前已經得到有效控制的國家只限于發達國家，而此病在發展中國家中仍傳播較為廣泛，在亞洲、非洲、美洲南部、美洲中部、中東、加勒比海地區、地中海盆地等地區仍屬于常見病類型[1-2]。布魯氏菌病的慢性患者居多，慢性常見癥狀包括：多汗、乏力、肌肉酸痛、頑固關節酸痛等，其早期癥狀和感冒癥狀有所相似，因此極易被當作感冒病進行醫治，因而錯過最佳治療時間，致使癥狀呈現多樣性變化，病程延長。布魯氏菌病可通過科學、合理的治療和護理措施進行指導性蒙醫布魯氏菌病門診治療，給予可靠、準確、有效的蒙醫護理指導，減輕患者的痛苦和并發癥，積極促進病情轉歸。

1 布魯氏菌病患者資料與基本概述

1.1 臨床資料

隨機選取研究對象，2018年10月至2019年10月將600例布魯氏桿菌門診患者均實行蒙醫護理指導。其中男350例，女250例，急性布魯氏桿菌患者184例，慢性布魯氏桿菌患者416例，年齡37～60歲，平均（43.59±4.67）歲，大多數患者年齡在 40～50歲；病程 0.2～5年，平均（2.04±0.86）年。

1.2 基本概述

布魯氏菌病在我國比較流行的時期在1960～1970年，后期得到短期內有效的控制。但近來年，布魯氏菌病已經呈現出卷土重來之勢，迅速引起各級衛生健康行政部門的密切關注和防控，以便及時有效地遏制布魯氏菌病的蔓延之勢。布魯氏菌病的傳播方式極為廣泛，常見的傳播途徑有通過體表皮膚、黏膜等接觸侵入人體；或通過直接接觸病畜或其排泄物而感染；也有可能是因為接生病死流產胎而感染；或是不經意間在飼養、屠宰、剪毛、擠奶的過程中防護措施不到位，致使皮膚出現破損造成感染等；也或許是間接接觸到了病畜使用過的物品而感染。其他傳播途徑可通過消化道直接感染（進食含菌的、未煮過的牛奶、熟肉或吸入含病菌的氣溶膠等；吸入被布魯氏菌污染過的塵埃、飛沫等）。布魯氏菌病早期的癥狀表現得不太明顯，因此很難及早進行診治，因主要臨床癥狀表現和其他諸多疾病病癥相似：出汗、關節酸痛、乏力、發熱等，也無明顯特異性[3-4]。在非牧民區的醫務人員對布魯氏菌病的認識度不夠，不明臨床癥狀真正的發病原因，因而做出錯誤的病情診斷（血液系統疾病、結核病、風濕免疫病等）。

2 布魯氏菌病的蒙醫護理指導

給藥護理指導遵循蒙醫給藥時辰原理，熱性藥應該在早晨服，寒性藥應該在中午服，溫性藥在晚上服。一般情況用開水送服，如有藥引的應用相應的藥引煎湯送服，有特殊用藥應嚴格遵從醫囑從小劑量開始服用逐日逐粒加量切不可隨意添加減藥物。遵從醫囑，按療程合理規律用藥，如有不適反應及時就診。慢性患者由于病程長且病情變化多端需長期服藥，應向患者講解病情變化及蒙藥的治療效果，使患者堅持按療程服用，有耐心，切不可操之過急，失去信心，自己隨便停藥放棄治療以免加重病情或反復。服藥期間禁食海鮮、辛辣刺激性食品

2.1 低熱及多汗的護理指導

嚴格指導布魯氏菌病患者學會使用體溫計測量并監測自己的體溫，體溫測量需每日測量一次，并做好相關記錄，以便后期進行護理指導。為布魯氏菌病患者講解體溫變化規律和相應藥物引起的體溫變化的可能性，強化布魯氏菌病患者對病情或體溫變化的了解。護理指導措施包括：囑咐布魯氏菌病患者多飲水，按時服用藥物，食用清淡食物和新鮮蔬果，多吃維生素含量高的食物，隨時保證水分供應。保證皮膚和床被的整潔和干燥，保持空氣流通，避免感染風寒[5-6]。當布魯氏菌病患者出現高熱癥狀時，必須及時就醫，不可擅自處理；出汗時，不可用冷毛巾擦汗，避免外邪入侵。

2.2 關節疼痛與乏力的護理

患者感到乏力時應注意休息避免勞累，以防加重病情。疼痛時臥床休息，疼痛緩解72 h后方可活動，循序漸進，防止劇烈運動。在患者不發熱的情況下給予蒙藥泡腳15～20 min，水溫適宜以促進血液循環減輕疼痛。也可用忠倫-5湯、五味甘露、消腫九味散等蒙藥用白酒或白醋調敷外用，關節腫脹時用蒙藥沙日烏蘇-25味用白酒或白醋調敷外用，配合烤燈，促進藥物的吸收，有脊柱炎者也可用此方法。指導患者注意觀察外敷的皮膚顏色及烤燈的距離防止燙傷，如有不適立即停止，對于腰痛、肌肉疼痛、神經痛患者可進行蒙藥熏蒸法治療一般30 min左右也可進行蒙醫按摩推拿等減輕疼痛，指導患者在活動時保持肢體功能位，做關節無負荷運動，避免久坐、久站，經常變換姿勢，防止某個部位關節長期處于負重狀態，鼓勵患者多做有氧運動散步、打太極等。注意休息，勞逸結合，適當鍛煉，如運動后疼痛超過1～2 h應暫時停止運動。注意保暖，避免在陰冷、潮濕的地方居住。飲食上多吃些海參、海蜇等富含膠質的食物保護關節。

2.3 并發癥的指導

布病最嚴重的并發癥為腦膜炎、心肌炎，雖發生率低，但十分危險，并發癥可發生于慢性期或恢復期，因此指導患者不可掉以輕心。向患者講解并發癥的癥狀和體征，使患者隨時自查，另外男性患者隨時自查睪丸的變化，有無疼痛、水腫等癥狀。通過自查使患者及時發現、及時治療，防止病情延誤和惡化。

2.4 心理指導

慢性布病病期長，患者長期受疾病困擾，有的患者甚至喪失勞動力，使患者對疾病治療失去信心，精神萎靡，少言懶語，易怒，焦慮。根據患者的病情向其耐心講解疾病的治療及預后，使患者積極參與治療，樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者之間互相交流、互相學習、互相幫助，鼓勵患者在身體允許的情況下適當參加一些集體活動，如下棋、唱歌、聽音樂等，使患者心情舒暢，積極配合治療。

2.5 健康宣教

慢性布病病情復雜，不易治愈，給患者帶來很大的損害，通過健康宣教使患者對布病有所認識，防患于未然，及時發現，及時治療，抓住急性期及早治療，爭取在急性期徹底治愈，防止轉為慢性和并發癥的發生，減輕患者的病痛和負擔。向患者講解布病的傳染源、傳播途徑。指導患者在日常生活中宰殺或接觸牛羊的血液、皮毛、肉類、分泌物，接生牛羊犢時及打掃牛羊圈時應戴口罩、膠皮手套做好個人防護，完畢后及時消毒處理雙手和所有用物。不吃生肉或不潔食物，不喝生水及未經消毒生奶。生熟肉應分開處理、儲存。發現病畜及時宰殺并焚燒，消滅蚊蠅，切斷傳染源。另外注意人與人之間的傳染，雖然沒有發現，但我們也要在日常生活中注意告知患者洗漱用品、衣被等貼身用品、用具應與家人分開使用、放置，用后煮沸消毒，患者衣被應定期消毒，每日晾曬，最好單人居住，不與家人同住，禁止性生活，避免傳染。為牧區患者發放宣傳冊和布病知識有關資料，鼓勵患者為周邊牧民發放，共同學習、預防和控制布病的發生。

3 結論

布魯氏菌病作為一種動物源性傳染病，早期癥狀不明顯，易出現誤診或錯誤用藥的情況，但采取具有科學性、可行性、有效性的蒙醫門診健康指導，能及時對此病進行合理的預防，降低布魯氏菌病的發生和傳播概率。在預防前提下，再加以蒙醫治療和護理指導，使布魯氏菌病患者對布魯氏菌病的認識度和防控意識增強，有助于及早發現、及早診斷、及早治療、及早治愈。在生活中也要不斷帶動周邊牧民參與到布魯氏菌病的防控工作中，提高防范意識，有效降低布魯氏菌病的傳播范圍和蔓延速度，嚴格執行科學合理的防控措施，降低布魯氏菌病的發生概率[7-8]。