不同隔衣厚度對心內科住院患者血壓測量的影響

洪磊

【摘? 要】目的：探討不同隔衣厚度對心內科住院患者血壓測量的影響。方法：選取2019年10月～2020年2月，我院心內科收治并予血壓測量的患者115例，分別在其穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）、身著病員服（隔衣厚度<5mm）及裸露手臂時使用同一臺血壓計，在一天內同一時間、在同一側肢體、同一部位分別測量血壓，比較患者穿著不同厚度衣物對血壓測量結果的影響。 結果：患者穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）時測量血壓結果與穿著病員服（隔衣厚度<5mm）差異有統計學意義（P>0.05）;患者穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）時測量血壓結果與裸露手臂測量結果差異有統計學意義（P>0.05）;患者穿著病員服（隔衣厚度<5mm）時測量血壓結果與裸露手臂測量結果差異無統計學意義（P<0.05）。結論：隔衣厚度≥5mm時測量血壓結果與裸露手臂時測量血壓結果差異較大，而隔衣厚度<5mm時測量血壓結果則與裸露手臂時測量血壓結果相似。臨床工作中應注意測量血壓時患者的隔衣厚度對血壓測量結果造成的影響。

【關鍵詞】隔衣厚度;心內科;住院患者;血壓測量

【中圖分類號】R61????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0024-01

血壓是人體重要的生命體征之一，血壓測量是心內科住院患者最為常用的護理操作之一，準確的血壓測量結果是疾病護理和病情觀察的重要指標，也是疾病診斷和治療的重要依據。目前，血壓測量仍有醫護人員進行操作，測量過程中，血壓可受活動、飲酒、測量部位、袖帶大小及松緊度、充放氣速度及測量部位隔衣厚度影響[1]?！痘A護理學》第5版生命體征的評估及護理要求中指出[2]：血壓測量時應卷起衣袖，裸露測量部位;然而《中國高血壓指南》第3版中并未對是否可隔衣測量血壓給出明確的標準。臨床工作中測量血壓時，多數患者并未做到裸露手臂，尤其在寒冷的秋冬季節，患者衣著較厚，且部分患者身體虛弱，要求患者脫出厚重的衣物，完全裸露手臂，不僅延長護理操作時間，增加護士的工作量，還可能導致患者著涼，誘發感冒。此外，對于需長時間心電監護的患者而言，長時間裸露手臂不僅不保暖，且血壓計袖帶直接接觸、壓迫皮膚還可能引起袖帶下方皮膚潮濕、不適，甚至誘發醫療器械相關壓力性損傷[3]。本文旨在探討不同隔衣厚度對血壓測量的影響，為臨床護理工作提供依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2019年10月～2020年2月，我院心內科收治并予血壓測量的患者115例，其中男59例，女56例，年齡38～72歲，平均年齡64.7歲。納入標準為：（1）排除意識障礙者;（2）排除任何原因導致的肢體活動障礙者;（3）對本次研究表示知情同意。

1.2 方法：（1）測量前準備：采用同品牌臺式水銀柱血壓計，檢查血壓計水銀柱垂直，玻璃無破損，按壓橡皮球彈性良好，各連接處無漏氣或水銀外溢，各部件完好。采用同一聽診器，檢查傳導性能良好，各連接處完整。每次測量由科室內2名職稱護師以上的固定護士進行操作，并對操作者進行培訓。（2）患者準備：要求所有接受研究的患者測量血壓前30min臥床休息，避免劇烈活動，避免激烈的交談等影響情緒的活動，避免飽食，測量前1晚不可飲酒。統一貼身穿著醫院自制的病員服，病員服外穿著一件毛衣。（3）測量方法：要求患者取平臥位，統一在右上肢測量血壓，第1次在患者穿著毛衣時測量，然后要求患者脫去毛衣，第2次在患者穿著病員服時測量，最后要求患者將病員服衣袖上卷，裸露手臂，最后在患者裸臂時測量血壓。三次測量均由同一名護士，使用同一臺血壓計、同一個聽診器，在同一部位測量。

1.3 觀察指標：觀察并比較患者穿著不同厚度衣物對血壓測量結果的影響。

1.4 統計學方法：雙人核對數據后輸入SPASS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，患者3次測量血壓值之間的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）時測量血壓結果與穿著病員服（隔衣厚度<5mm）差異有統計學意義（P>0.05）;患者穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）時測量血壓結果與裸露手臂測量結果差異有統計學意義（P>0.05）;患者穿著病員服（隔衣厚度<5mm）時測量血壓結果與裸露手臂測量結果差異無統計學意義（P<0.05）。

3 討論

血壓是心內科患者主要的生命體征之一，也是觀察病情變化的重要指標，血壓測量結果的準確性與患者病情判斷及下一步治療計劃的擬定密切相關。雖《基礎護理學》教科書要求測量血壓應裸露上臂，然而臨床工作中要求每位患者脫去衣物，裸露手臂測量血壓多有不便。尤其在寒冷的秋冬季節，患者身著較多的衣物，且心內科患者以老年人居多，要求患者脫去厚重的衣物，不僅可能造成患者著涼，脫衣過程中也可增加活動量而影響血壓測量結果，同時，延長了護理操作的時間，降低了護士的工作效率，血壓計袖帶如不能及時、規范消毒，還增加了交叉感染的機會。

上臂隔衣測量血壓時，衣服的厚度可損耗袖帶的壓力，使袖帶對肱動脈的壓力減小，導致測量血壓值出現偏差;或在袖帶充氣前，袖帶與皮膚之間易形成一個由衣物帶來的壓強，導致測量血壓值出現誤差。然而當衣物厚度<5mm時，這種誤差則無臨床意義[4]。

綜上所述，隔衣厚度≥5mm時測量血壓結果與裸露手臂時測量血壓結果差異較大，而隔衣厚度<5mm時測量血壓結果則與裸露手臂時測量血壓結果相似。臨床工作中應注意測量血壓時患者的隔衣厚度對血壓測量結果造成的影響，既強調以人為本，盡量促進患者的舒適，還應保證測量結果的準確性。

參考文獻

[1]??? 劉曉鴻.隔衣的厚度對測量肱動脈血壓值的影響[J].當代護士中旬刊，2012，（03）：127-128

[2]??? 李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：228

[3]??? 張新月，葉紅芳.隔衣厚度對住院病人血壓測量值影響的循證護理實踐[J].護理研究，2019，33（13）：2198-2204

[4]??? 高華.手臂衣著厚薄對心電監護儀測量血壓值的影響[J].護理實踐與研究，2014，11（4）：125-126