雙心醫學模式對慢性心衰患者生活質量的影響

秦婷婷

【摘? 要】目的：探討雙心醫學模式對慢性心衰患者生活質量的影響。方法：選取我院心內科于2019年3月～2020年3月收治的慢性心衰患者135例，將患者編號后采用隨機數字法分為試驗組68例和對照組67例。對照組予常規護理干預，試驗組則在對照組基礎上實施雙心醫學模式。采用明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷（MLHFQ）對分別在干預前后評價并比較兩組患者的生活質量。結果：兩組患者干預前的MLHFQ評分相似，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組患者在接受雙心醫學模式干預后的MLHFQ評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性心衰患者實施雙心醫學模式進行干預，可有效提高慢性心衰患者的生活質量，提高護理質量。

【關鍵詞】雙心醫學模式;慢性心衰;生活質量

【中圖分類號】R72????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0024-02

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）指由任何原因的初始心肌損傷引起的心肌結構和功能的改變，最終導致心室泵血和（或）充盈功能降低。慢性心衰可由心肌梗死、心肌炎及各類心血管疾病引起，由于慢性心衰的治療是一個綜合、長期的過程，病程遷延，病情可反復發作，患者無法從事正常體力活動，且癥狀可影響其日常生活和睡眠，患者多存在不同程度的焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負面情緒，生活質量普遍較低[1]。雙心醫學模式是胡大一教授提出的概念，指從心血管疾病、心理疾病兩方面“雙管齊下”進行治療，是針對心血管疾病患者的一種新型治療模式[2]。本文將雙心醫學模式應用于慢性心衰患者中，有效提高了患者的生活質量?，F報道如下。

1 對象與方法：

1.1 一般資料：選取我院心內科于2019年3月～2020年3月收治的慢性心衰患者135例，將患者編號后采用隨機數字法分為試驗組68例和對照組67例。納入標準為：（1）年齡≥18周歲;（2）符合中華醫學會心血管病學分會《慢性心衰診斷治療指南》中關于心力衰竭的診斷標準[3];（3）排除患精神病病史者或近一個月內服用抗焦慮、抑郁藥物者;（4）排除合并有惡性腫瘤者;（5）可正常溝通交流;（6）對本次研究表示知情同意。兩組患者的性別、年齡、文化程度、心功能分級等一般資料相比，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組予常規護理干預，試驗組則在對照組基礎上實施雙心醫學模式。具體方法如下：（1）心理干預：患者入院后，護士應熱情接待患者，全面了解其病史、文化程度、經濟條件、社保類別、有無家屬陪護等，以便對其現狀及其心理狀況進行分析。加強與患者的溝通交流，以耐心、熱心的態度傾聽患者的主訴，包括其患病后生活發生的變化，疾病對其健康造成的影響，有無經濟困難等，對患者流露出的抑郁情緒表示理解和安慰，向患者解釋慢性心衰發生、發展的過程及疾病的轉歸和預后，以及心衰的誘發因素，囑患者日常生活中盡量避免可能誘發心衰急性發作的因素，如避免上呼吸道感染、情緒激動、勞累等，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（2）行為干預：通過向患者及其家屬了解其日常生活習慣中不利于疾病控制及預后的行為，告知其此類不健康行為可能造成的不良后果，引起患者的重視，從而糾正其不良生活習慣，幫助其建立如戒煙、戒酒、合理膳食、作息規律、遵醫囑服藥等良好的疾病行為，以避免或減少心衰發作。同時，充分調動患者的社會支持系統，鼓勵患者的家屬、朋友多關心、陪伴患者，監督其改變不良生活習慣，為其烹制適合其口味的飲食，陪伴其適當運動，使其感受到來自親友的溫暖，從而減輕其心理壓力。（3）放松訓練：可指導患者由上往下依次將全身各部位的肌肉收縮5～10s并體驗緊張的感覺，然后深呼吸，放松肌肉30～40s，體驗松弛的感覺。以上動作每日練習3～5次，每次15～20min，從而減輕患者身心壓力。

1.3 觀察指標：采用明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷（MLHFQ）對分別在干預前后評價并比較兩組患者的生活質量。

1.3.1 生活質量：采用Rector等研制的明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷（Minnesota living heart failure questionnaire，MLHFQ）進行評價，該問卷由身體領域、情緒領域、其他領域共21個條目組成，采用0～5級評分法，評分越高，則表示被測試心衰患者的生活質量越差。

1.4 統計學方法：采用SPASS19.0統計軟件對全部數據進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，兩組患者干預前后生活質量的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果：

兩組患者干預前的MLHFQ評分相似，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組患者在接受雙心醫學模式干預后的MLHFQ評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化進程的加快，各類心血管疾病發病率逐年上升，而慢性心衰則是各類心臟病進展的最終階段。由于慢性心衰病程長，病情反復發作，需長期服用藥物，且患者活動能力下降，經濟壓力及照護壓力較大，常出現悲觀、抑郁、焦慮等負面情緒，負面情緒的不斷加重也影響了患者治療依從性及生活質量。雙心醫學模式要求對患者身心疾病進行同時干預，在治療心血管疾病的同時，也要關注患者的心理問題，從而解決患者軀體和精神問題，使其達到身心的和諧統一[4]。

綜上所述，本文將雙心醫學模式應用于對慢性心衰患者中，有效提高了慢性心衰患者的生活質量，改善了患者的情緒，提高了護理質量。

參考文獻

[1]??? 殷偉賢.全球心力衰竭現狀[J].中國心血管雜志，2018，23（1）：11-14

[2]??? 李婧.雙心醫學的研究現狀[J].心血管病學進展，2015，19（36）：118

[3]??? 中華醫學會心血管病學分會心力衰竭組.中國醫師協會心力衰竭專業委員會.中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789

[4]??? 李松彪，譚萃妍.“雙心醫學”對冠心病伴抑郁和焦慮患者心率變異性及心功能的影響[J].中國心血管病研究，2017，15（12）：1087-1091