探討厄洛替尼聯合化療治療非小細胞肺癌(NSCLC)的療效及對患者免疫功能的影響

劉青

【摘? 要】目的：探討厄洛替尼靶向治療聯合化學治療（簡稱化療）治療非小細胞肺癌（NSCLC）的療效及對患者免疫功能及生存質量的影響。方法：從2018年2月-2019年3月住院治療的非小細胞肺癌患者中抽選62例進行本次研究，遵循擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各31例。參照組用吉西他濱聯合順鉑治療，觀察組用厄洛替尼靶向治療聯合化學治療，對比兩組療效。結果：治療后，觀察組療效更優，有統計學意義（P<0.05）。結論：用厄洛替尼靶向治療聯合化學治療可提高NSCLC臨床療效，改善免疫功能，讓患者生活質量重獲正常，適合廣泛使用。

【關鍵詞】肺癌;厄洛替尼;心理功能;身體功能

【中圖分類號】R734????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0025-02

非小細胞肺癌潛伏期較長，在時間、環境、生活習慣等作用下逐漸加重，降低患者的生活質量，像心理功能、身體功能等評分逐漸降低。吉西他濱聯合順鉑治療和厄洛替尼靶向治療聯合化學治療是臨床治療NSCLC常用方式，但厄洛替尼靶向治療聯合化學治療效果更好，對免疫功能損傷較小，改善患者生活質量[1]，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

從2018年2月-2019年3月住院治療的非小細胞肺癌患者中抽選62例進行本次研究，遵循擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各31例。所有患者均經過病理等檢查確診為NSCLC;排除身體不能承受治療和化療的患者。兩組男女比為42：20，年齡均值為（68.25±5.33）歲。兩組基線資料（P>0.05）不顯示統計學意義，有比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

吉西他濱聯合順鉑治療：在治療第1天和第8天進行吉西他濱（生產廠商：齊魯制藥（海南）有限公司;批準文號：國藥準字H20113286;規格：1.0g/瓶）1000mg/m2+250ml生理鹽水靜脈滴注，第2-4天進行順鉑（生產廠商：通化茂祥制藥有限公司;批準文號：國藥準字H22022235;規格：10mg）30mg/m2靜脈滴注。每28天為一周期，連續治療2個周期。

1.2.2觀察組

厄洛替尼靶向治療聯合化學治療：治療前需進行基因突變檢測，如果指標正?？衫^續治療，在患者中午進食前1小時或進食后2小時口服厄洛替尼（生產廠商：上海創諾制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20193262;規格：0.15g）150mg，化學治療同上組順鉑治療，治療周期同上組。

1.3療效判定

顯效：治療后，病灶和淋巴結全部消失時間在4周以上，免疫指標均在正常范圍，無咯血、疼痛等病癥。有效：治療后，病灶和淋巴至少縮小一半以上，縮小時間在4周左右，免疫指標依然不穩定，肌體疼痛尚可忍耐。無效：治療后，檢查結果不理想，病灶等無任何改善，生命體征較弱。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）差異有統計學意義。

2 結果

觀察組31例：顯效20例，有效8例，無效3例，有效率90.32;參照組31例：顯效10例，有效9例，無效12例，有效率61.29。治療后，觀察組療效更優，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

NSCLC若不能及時控制，在上胸腔會對心臟、肝臟、脊髓等進行浸潤，若臟器轉移、骨轉移會縮短患者存活時間，生活質量嚴重下滑。吉西他濱聯合順鉑治療和厄洛替尼靶向治療聯合化學治療是兩條不同治療思路，厄洛替尼靶向治療聯合化學治療更有效果，對血管刺激較小，藥物在肌體中的不良作用更少，更符合臨床用藥需求，促進免疫功能修復，減少嘔吐、疼痛等不良反應，保障患者生活質量[2]。

厄洛替尼靶向治療聯合化學治療將治療方向直接對準惡性細胞DNA，通過與蛋白質大量結合，抑制NSCLC活性，讓其逐漸消亡。厄洛替尼對免疫功能的幫助較大，能促進惡性細胞消亡，并通過消化系統排出體外。厄洛替尼靶向治療聯合化學治療的藥物屬性較溫和，與肌體細胞的親和度大，不會對胃腸道等造成劇烈刺激?；颊哂煤笏幬镌诩◇w中快速滲透，與順鉑協同作用，對惡性腫瘤細胞進行抵制，逐漸縮小惡性細胞面積，讓其在肌體內部轉陰、鈣化等。厄洛替尼靶向治療聯合化學治療后骨轉移、臟器轉移等情況不多，藥物對惡性細胞的控制、改善作用力更強，對臨床用藥是一種保障。如果繼續依靠吉西他濱聯合順鉑治療患者在化療過程中的穩定性、肌體舒適感、化療后生命活性等都不高，藥物在消亡惡性細胞的同時對免疫細胞也會造成損傷，治療后恢復期較長，或者讓肌體變得嬴弱，在很長一段時間中都不能良好生活，臨床治療后續工作繁重，需擔心其他病癥對患者健康的影響[3]。

厄洛替尼靶向治療聯合化學治療僅需在治療前對患者進行基因突變檢測，待結果顯示合格后方可進行治療，藥物對惡性細胞DNA進行破壞，加強免疫功能，減少惡性細胞所需營養，降低對肺部組織的破壞，促進肺部、周圍淋巴系統修復。藥物在肌體中的作用峰值較長，可幫助免疫系統、臟器等恢復，肌體能動性變大，患者呼吸功能逐漸變好，身體功能、心理功能、社會功能等越來越好。通過本次研究發現，治療后，觀察組療效更優，有統計學意義（P<0.05）。說明厄洛替尼靶向治療聯合化學治療才是非小細胞肺癌治愈的優選方法。

綜上所述，用厄洛替尼靶向治療聯合化學治療可提高NSCLC臨床療效，改善免疫功能，提高生活質量，應推廣。

參考文獻

[1]??? 邢紅梅.高壓氧輔助化療對中晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效及生活質量評分的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2019，26（6）：537-540.

[2]??? 謝娟，鄒勇.仙蟾片聯合多西他賽治療晚期非小細胞肺癌對患者免疫功能、生活質量及遠期療效的影響[J].實用癌癥雜志， 2019， 34（5）：74-77.

[3]??? 楊揚，曹強，郭建峰.胸腺法新化療對中晚期NSCLC伴胸腔積液患者免疫功能及生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，現代中西醫結合雜志，中西醫結合，現代中西醫結合，現代中西醫結合雜志官網，醫學期刊，發表論文，2018， v.27（33）：3717-3719.