早期胃腸營養支持治療重癥急性胰腺炎臨床研究

張忠

【摘? 要】目的：結合研究需要重點探討和分析早期胃腸營養支持治療重癥急性胰腺炎臨床價值和效果，希望能夠為臨床提供一定的參考和借鑒。方法：選擇本院內科于2018.2-2019.1期間收治的重癥急性胰腺炎140例患者展開研究，入選患者經計算機隨機分組，對照組與觀察組恰好為70例;前者接受腸外營養支持治療措施，后者接受早期腸內營養支持治療措施。對兩組患者治療完成之后，對他們所呈現出的相關指標進行分析和對比。結果：通過對比和觀察，能夠進一步有效看出，兩組患者在腹痛緩解時間，住院時間等相關方面，觀察組比對照組有十分明顯的減少;而在不良反應發生幾率方面，觀察組要十分顯著的低于對照組;患者治療總有效率的相關情況進行對比觀察組要比對照組有十分明顯的提升;在住院時間、不良反應率以及治療有效率等一系列相關方面進行對比，兩組數據對比，差異均有統計學意義，（P<0.05）。結論：在臨床實踐中針對重癥急性胰腺炎患者而言，在充分掌握其身體具體情況的同時，對其進行切實有效的早期胃腸內部營養支持治療，能夠使其身體的各項指標得到明顯的改善，在更大程度上提升臨床治療效果，有效降低不良反應發生幾率，對于腸道的損傷程度比較小，這種方法值得不斷深入應用，在臨床實踐中進行大范圍的推行和時間。

【關鍵詞】早期胃腸營養支持;重癥急性胰腺炎;治療有效率

【中圖分類號】R459.3;R576????? 【文獻標識碼】A?? ???【文章編號】1672-3783（2020）11-0056-01

從醫學的角度進行分析，通常所稱之為的急性胰腺炎（AP）主要指的是患者胰腺內部的胰酶被充分激活，胰腺自身對其進行消化，并且進展成為全身性的炎癥反應，在這種情況下，造成胰腺進一步出現廣泛性的炎癥壞死，或者出現多器官的衰竭，呈現出一種十分嚴重的臨床危重癥。目前，從世界范圍內來看，該疾病呈現出逐步上升的趨勢。在針對該疾病進行治療的過程中，盡管輕癥/輕度急性胰腺炎（MAP）能夠在3～5 d有很大程度的緩解，但是仍然存在很多患者在早期就快速發展成為重癥急性胰腺炎，而這種重癥急性胰腺炎有著特別高的病死率，甚至可以高達50%左右，所以針對該疾病必須要高度關注，對其進行及時有效的診治。從臨床實踐中來看，針對各種疾病而言，一直是相關學科專家學者著重關注的焦點問題。在針對該疾病進行治療的過程中，營養支持療法是其中特別關鍵的治療途徑。通常情況下，針對該類患者在入院的診斷過程中，就要進行全面系統的有效評估，如果充分確認患者在數周之內無法經口攝食，產生比較嚴重的營養不良的風險，對此就需要在第一時間進行有效的營養支持，在對其進行營養支持的過程中，主要包括兩種方式，分別是腸內營養和腸外營養。在本次研究中結合實際情況，有針對性的選取我們醫院內科在2018年2月至2019年1月這個時間段內接收的重癥急性胰腺炎患者進行相對應的分析和探究，結合研究需要重點探討和分析早期胃腸營養支持治療重癥急性胰腺炎臨床價值和效果，望為臨床實踐提供某些有益啟示。下面重點針對相關內容進行總結和報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇2018.2-2019.1期間本院內科所收140例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，采取計算機隨機分組方法，患者分為對照組與觀察組，兩組均為70例。對照組男女患者分別33、37例，平均年齡為62.1±4.5歲;觀察組男女患者分別34、36例，平均年齡為61.8±5.3歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義，p>0.05，可進行不同方法治療對比。

1.2方法

在兩組患者入院之后都要禁止飲食，并且結合患者的具體情況進行抗炎、胃腸減壓等相關方面的處理措施，是患者的胰腺外分泌等相關情況得到有效抑制，其中針對對照組患者有效實施腸外營養支持治療措施，并著重針對患者的營養狀況進行評價和分析，由此制定出相對應的營養支持方案，通過全營養混合液形式有針對性的制作成3L袋，然后進一步通過中心靜脈途徑進行持續性的輸注。針對觀察組而言，有針對性的采取早期腸內營養支持治療措施，通過胃管的形式對患者進行石蠟油、生大黃、番瀉的供給，等到患者的腸胃功能初步恢復正常之后，再進一步通過鼻空腸管實施相對應的腸內營養支持?；颊呷朐褐蟮?～5d，通過內鏡或X線，確保螺旋型鼻空腸管置入屈氏韌帶下20～40cm的地方，在插管之前，要針對患者深入細致的介紹本次插管的根本宗旨以及相關的方法和注意事項等等，使其不良心理情緒得到有效緩解，進一步建立信任，在更大程度上提升其依從性和配合程度，在置管之后當日進行200～500ml等滲鹽水輸注，第1d給予百普力+生理鹽水500ml，第2d500ml百普力輸液泵滴入，滴速為50～60ml/h，第3d全量營養1000～1500ml百普力。在針對患者進行早期腸內營養支持之后，再結合具體情況進一步有效降低靜脈的輸液量。

1.3 評價指標

兩組患者經過相對應的治療之后，對其所呈現出的腹痛緩解時間，住院時間，不良反應發生幾率以及總有效率等相關情況進行分析和對比。

1.4 統計學方法

詳細統計研究所得數據，建立數據庫，計數資料和計量資料在SPSS 23.0統計學軟件包中作處理，計數資料采用（n%）描述，并由卡方檢驗;計量資料采用（ ）表示，經t檢驗，如果P<0.05代表對照組和觀察組的組間比較差異顯著，有相應的統計學意義。

2 結果

通過對比和分析，能夠充分看出，在腹痛緩解時間，住院時間等相關方面，觀察組比對照組有十分明顯的減少;而在不良反應發生幾率方面，觀察組要十分顯著的低于對照組;兩組治療總有效率等相關情況進行比較觀察組要比對照組有十分明顯的提升，觀察組患者所呈現出的臨床效果更為顯著。綜合患者有一系列相關情況可以充分看出，觀察組患者的相關指標和參數都要十分顯著的優于對照組，兩組之間的對比，有顯著的統計學差異，（P<0.05）。

3 討論

從醫學的層面來看，我們所稱之為的重癥急性胰腺炎（SAP）這種事件中是特別常見的一種疾病，患者大多數情況下會出現十分明顯的代謝功能障礙，癥狀十分嚴重，使患者的機體處在特別高的代謝分解狀態，體內的熱量蛋白質需求有劇烈的增高，進一步增加死亡風險。所以針對這樣的情況進一步有效加強重癥急性胰腺炎患者早期胃腸營養支持治療是十分重要而且必要的。早期腸胃營養支持包括腸內營養支持（EN）和腸外營養支持（PN）兩種類型，EN是指經消化道管飼較全面的營養素;PN即經靜脈輸注氨基酸、脂肪和糖等三大類營養素、維生素及礦物質。腸外營養支持在一定程度上使患者的預后狀況有效改善，當然需要關注的是極有可能導致患者出現比較嚴重的并發癥，而且所產生的治療費用十分昂貴，在臨床實踐中來看，所呈現出來的治療效果也不是特別理想，極有可能導致某種程度的醫療風險或者安全隱患。早期腸內營養治療效果相對來講更為理想，能夠符合相對應的臨床預期，確?；颊呒皶r有效的康復，而且能夠在進行營養支持的過程中，在最大程度上有效規避腸內營養液經胃、十二指腸時刺激胰腺分泌胰液，使患者能夠更及時有效地恢復，與此同時在臨床的護理實踐過程中也可以進一步有效滿足禁食、高代謝分解的SAP治療需求。在我們這次研究中，針對觀察組患者實施早期腸內營養支持，可以有更為理想的臨床治療效果，能夠在很大程度上有效縮短患者的腹痛緩解時間，住院時間等，進一步有效提升其治療總有效率，充分降低不良反應的發生幾率等等，觀察組患者的各項指標和參數都要十分顯著的優于對照組，兩組患者的相關數據進行對比，能夠看出十分顯著的統計學差異，（P<0.05）。

4 結論

從本組研究結果來看，進一步充分表明，在臨床實踐中針對重癥急性胰腺炎患者而言，在充分掌握其身體具體情況的同時，對其進行切實有效的早期胃腸內部營養支持治療，可以在更大程度上有效提升患者的治療總有效率，能夠使其身體的各項指標得到明顯的改善，在更大程度上提升臨床治療效果，有效降低不良反應發生幾率，對于腸道的損傷程度比較小，這種方法值得在臨床實踐中進一步大力推行，不斷深入應用，使其呈現出更為顯著的臨床應用價值，為更多患者提供更為優質的醫護服務，確?；颊吣軌蚣皶r有效的康復，回歸到家庭和社會。

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