循證護理干預在重癥肌無力危象患者中的應用效果評價

【摘? 要】目的：評價循證護理干預在重癥肌無力危象患者中的應用效果。方法：將我院收治的58例重癥肌無力危象患者按照數字隨機分組方式分為觀察組與對照組，每組各29例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予循證護理干預，觀察兩組患者的預后。結果：觀察組患者經循證護理干預后并發癥發生率為10.3%，顯著低于對照組患者的27.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理干預在重癥肌無力危象患者中具有較好的應用效果，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】重癥肌無力;危象;循證護理;效果

【中圖分類號】R473.74????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0138-02

重癥肌無力是神經內科常見的一種疾病，在疾病發展過程中可出現重癥肌無力危象，臨床表現為肌無力情況忽然加重，呼吸與吞咽肌受累，進而嚴重影響患者的呼吸和排氣功能，患者如不及時救治，可能會危及生命[1]。循證護理是一種新型的護理模式，具有科學化、人性化、規范化等特點，近年來在臨床護理工作中得到了廣泛應用[2]，為進一步評價循證護理干預在重癥肌無力危象患者中的應用效果，現做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月～2020年6月間收治的58例重癥肌無力危象患者，所有患者均符合重癥肌無力危象診斷標準，重復神經電刺激陽性、骨骼肌無力癥狀加重，排除其他臟器病變、惡性腫瘤以及認知功能障礙患者。將患者分為觀察組與對照組，每組各29例。觀察組男性16例，女性13例，年齡21～58歲，平均年齡（35.8±3.7）歲;對照組男性18例，女性11例，年齡25～56歲，平均年齡（35.2±3.4）歲。兩組患者一般資料之間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理，即加強對患者的病情觀察，對患者進行積極的健康教育，同時做好患者的基礎護理和用藥工作，觀察組患者采取循證護理干預，具體做法如下：

1.2.1 成立循證護理小組

科室內成立有護士長及經驗豐富的護理人員組成的循證護理小組，小組成員明確責任分工，定期討論制定科學的循證護理干預計劃，對護理方案進行改進調整，護士長負責督促責任護士落實各項護理計劃。

1.2.2 明確問題

針對重癥肌無力危象患者治療過程中可能出現的并發癥以及護理過程中的難點和重點制定相應的護理方案，同時明確需要循證支持的內容。

1.2.3 循證支持

通過查閱重癥肌無力危象患者護理的相關文獻，將準確的證據與臨床知識、經驗以及患者需求結合，制定科學的循證護理模式[3]，并評價其臨床效果，以便不斷優化臨床護理方案。

1.2.4 循證護理內容

①心理護理：對患者心理狀態進行科學評估，針對患者具體情況進行積極的心理疏導，詳細講解心理狀態對重癥肌無力及其危象的影響以及如何配合醫護人員進行治療[4]，同時多與患者進行交流溝通，滿足心理需求，在病區內播放舒緩的音樂，以消除患者恐懼、焦慮、緊張情緒，保持良好的心理狀態。②加強病情觀察：密切觀察患者病情變化，明確重癥肌無力危象的不同類型，以便采取積極的治療和護理，患者若出現唇色發紺、呼吸頻率減少等癥狀[5]，應警惕危象加重，立即報告醫生處理。③氣道護理：護理人員應熟悉掌握呼吸機使用方法，根據患者病情合理調整呼吸機參數，及時加濕化液，使濕化器溫度保持在30～35℃。同時根據情況給予拍背、吸痰處理，以促進排痰，保持呼吸道通暢。④并發癥護理：重癥肌無力危象患者需長期臥床袁，易發生壓瘡和肺部感染等并發癥，護理人員應定期協助其翻身、拍背，使用氣墊床，有效促進排痰，同時加強會陰部護理，定期更替導尿管，每天沖洗膀胱2次，以免發生泌尿系感染。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者并發癥發生率為10.3%，顯著低于對照組患者的27.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥肌無力危象是重癥肌無力患者最嚴重并發癥，患者病情重、病情變化快、病死率高，因此臨床治療難度較大[6]，同時也給臨床護理工作提出了更高的要求。重癥肌無力危象患者除了要積極的給予對癥支持治療外，還應對患者實施科學的護理，進而提高臨床治療效果，降低并發癥發生率和死亡率。

本研究結果表明：通過對重癥肌無力危象患者實施循證護理干預的效果較好，能夠顯著降低并發癥發生率，改善患者預后，這與吳寶新[7]研究結果一致。循證護理 通過討論提出護理問題，結合文獻證據、臨床護理經驗及患者具體情況制定最科學的護理方案，能夠進一步提高護理質量[8]。重癥肌無力危象患者病情較重，隨時可能發生各種并發癥，且患者心理上存在問題，因此護理過程中應密切觀察患者病情變化，進行積極的心理干預，針對常見并發癥做好預防性護理，以提高治療效果。

綜上所述，循證護理干預在重癥肌無力危象患者中具有較好的應用效果，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]??? 劉永剛，侯正平.甲基強的松龍與中劑量環磷酰胺聯合治療重癥肌無力危象的臨床療效分析[J].黑龍江醫學，2019，43（7）：792-793.

[2]??? 王莉，王琴.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（1）：123，129.

[3]??? 馮瑩.循證護理在重癥肌無力危象患者護理中的運用分析[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：245-246.

[4]??? 梁燕年，陳丹紅.心理護理在重癥肌無力危象患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（18）：2575-2576.

[5]??? 祁鳳梅.循證護理對重癥肌無力危象、并發癥及預后的影響[J].中外醫療，2018，（31）：148- 150.

[6]??? 黃玲，尹世敏，王磊.重癥肌無力危象的防治研究進展[J].疑難病雜志，2019，23（18）：2575- 2576.

[7]? 吳寶新.重癥肌無力危象患者開展循證護理干預其能夠有效降低并發癥發生率改善患者預后能力[J].中國醫藥指南，2020，18（1）：207-208.

[8]??? 周芬.探討循證護理對重癥肌無力危象并發癥及預后的影響[J].中外醫學研究，2017，15（22）：93-94.

作者簡介：

涂艷（1988-）女，漢，湖北隨州，本科，主管護師，研究方向：重癥護理。