頭頸部腫瘤放療病人營養干預的效果分析

王小敏

【摘? 要】目的：分析頭頸部腫瘤放療患者的營養干預方法與效果。方法：就診時間介于2018年1月至2020年2月，共計頭頸部腫瘤患者48例，以單雙號法為基準，A組在放療期間行營養干預，B組在放療期間行常規護理。對比內容是營養狀態。結果：以上組別經營養狀態分級和營養指標對比后差異較為顯著，示為P<0.05。結論：為頭頸部腫瘤放療患者行營養干預能夠糾正營養不良表現，改善患者的營養指標。

【關鍵詞】頭頸部腫瘤;放療;營養干預;營養指標

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0259-01

頭頸部腫瘤主要分為口腔頜面部、耳鼻喉科與頸部腫瘤，其病理類型與發病部位較多，在全身腫瘤中，其發病率居于首位。由于頭頸部的器官分布相對集中，具有復雜的解破學關系，因此治療方案多樣[1]。臨床多通過手術聯合放療方式治療該病，但放療會導致諸多不良反應，如食欲下降和惡心嘔吐等，影響進食質量，易造成營養不良。為此，臨床建議在放療期間加用營養干預。本研究選取48例頭頸部腫瘤患者，用于分析營養干預的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為48例頭頸部腫瘤患者，均接受放療。單雙號法分A組（例數是25）和B組（例數是23）。A組男患比女患等于15比10;年齡中位值為（60.25±0.49）歲。B組男患比女患等于12比11;年齡中位值為（59.48±0.51）歲。經統計后確定兩組資料有可比意義，P>0.05。

1.2 方法

B組選用常規護理，指導患者飲食，如高能量與高蛋白飲食，多食蔬菜與水果，講明飲食注意事項。A組行營養干預：

1.2.1 營養評估

使用歐洲營養風險篩查量表評估患者的營養狀態，識別營養風險。若患者合并營養風險，則由營養師再次進行全面評估，根據患者情況擬定飲食計劃。營養師個體化配置營養處方，每日告知患者口服營養混懸液，講明服用方法。并指導患者自主進食，每日的熱量攝入量為126kj/kg。營養師每周評價患者的營養狀態，適度調節營養方案。若患者無法進食，則行胃腸內與腸外營養，腸內營養的方式為鼻飼法，腸外營養可靜滴葡萄糖、脂肪乳與氨基酸，并適量加入礦物質與維生素。

1.2.2 健康宣教

對患者與家屬行健康教育，使用通俗化語言講解治療原理，指導其進行自我管理。并講述營養狀態對于疾病轉歸或是生活質量的影響，應該主動加強營養管理。

1.2.3 定時監測

每日定時記錄各項指標，并監測身體狀態，若有緊急情況需要立即處理，防止病情加重。

1.3 觀察指標

營養狀態：經全面營養狀態評價表（簡稱SGA）測評放療后的營養狀態，包括體重變化、肌肉消耗、飲食改變、腹水與消化道癥狀等，A級為0-3分，營養均衡;B級為4-8分，輕度營養不良;C級為≥9分，重度營養不良。記錄化療前后的前白蛋白（簡稱PA）、血紅蛋白（簡稱Hb）、轉鐵蛋白（簡稱Tf）等營養指標。

1.4 分析統計學

數據經SPSS21.0軟件予以處理，計量數據表達是[ ]，對比檢驗是t值，計量數據表達是[%]，對比檢驗是x2值，有統計學意義記作P<0.05。

2 結果

2.1 對比營養狀態分級

A組患者，A級8例，B級14例，C級3例;B組患者，A級8例，B級5例，C級10例，B級與C級比率對比后，P<0.05。

2.2 對比營養指標變化

兩組放療前的營養指標對比后，P>0.05;放療后，A組指標優于B組，對比后P<0.05。

3 討論

頭頸部腫瘤多需要進行放療，但長期放療可能導致口腔黏膜炎癥，降低組織細胞的修復力，誘發黏膜潰瘍或是疼痛等癥狀，影響進食，進而導致營養不良[2]。通過放療期間的有效護理可改善營養狀態，提升患者的治療依從性，且能調節免疫力，降低感染等并發癥[3]。營養干預期間，先對患者進行營養評估，了解其營養是否存在營養風險，再由營養師具體化評估，制定飲食方案。在明確規定患者的飲食結構后，應每周評估營養狀態，及時調整方案。并為個別無法自主進食患者行腸內外營養，盡量滿足機體營養需求[4]。健康宣教可細致化講解治療原理，改善患者或是家屬的管理意識，使其關注營養干預。定時監測可根據生命體征等變化給予對癥處理，掌握患者的病情變化，根據放療效果調節治療措施，避免疾病惡化。該項護理具有全程性和針對性特點，可行性較高。

兩組的營養狀態分級中，B級與C級幾率對比有差異;且營養指標優于B組（P<0.05）。說明營養干預可調節營養狀態，提高患者對于放療的耐受度，維持相對健康的營養水平，確保放療的順利性。

參考文獻

[1]??? 郭鳳英，邱秀環，陳淑娟.頭頸部腫瘤患者圍放療期間實施綜合護理干預對其營養狀況、生活質量的影響分析[J].國際護理學雜志，2019，38（24）：4198-4201.

[2]??? 李嘉.營養干預在頭頸部腫瘤放療患者護理中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2019，11 （33）：191-193.

[3]??? 劉瑞雪.飲食護理干預對頭頸部腫瘤患者放療期間營養狀況的影響臨床研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（21）：165-166.

[4]??? 孫林英，吳潤林.頭頸部腫瘤放療患者營養不良分析及護理干預[J].醫學食療與健康，2018，000（007）：P.113-113.