早期綜合護理干預在鼻咽癌病人放療中的應用

荊紅　于淼　王珂　李曼

【摘 要】 目的：探討早期綜合護理干預在鼻咽癌病人放療中的應用價值。指導臨床護理工作。方法：選取2017年10月至2018年10月在本院進行放射治療的鼻咽癌患者140例，隨機分為研究組與對照組，每組70例，對照組患者在放療期間采取常規護理，研究組患者在常規護理的基礎上采用早期綜合護理干預，放療結束后對比分析兩組患者的護理滿意度及不良反應。結果：對照組護理滿意度為65.71%，研究組護理滿意度為92.86%，卡方檢驗后，χ2=2.55，P=0.001（P<0.05），差異有統計學意義。對照組患者放療后口腔黏膜癥狀、鼻腔癥狀重度發生率為47.14%，研究組為20.00%，χ2=2.98，P=0.02（P<0.05），差異有統計學意義。結論：早期綜合護理干預在鼻咽癌病人放療中的應用，能夠減輕副作用的發生率，提高患者對護理工作的護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】

早期綜合護理;鼻咽癌;放射療法

鼻咽癌是目前發病率較高的惡性腫瘤，主要發生于鼻咽腔內側，臨床表現為鼻塞、涕中帶血、聽力下降、頭痛等等，對病人的生命健康造成了威脅。鼻咽癌一般對放射治療有較高的敏感性，因此，目前在臨床上主要采用放射治療的方法進行治療。但是放射療法會帶來相當多的副作用，對機體有一定的傷害，常見的副作用主要有口腔鼻腔黏膜反應、腮腺急性反應、放射性口腔炎等不良反應，對患者的生活質量產生了嚴重影響，為了減輕這些放療副作用，可在放療早期實施綜合護理干預，從而可以有效降低其發生率和提高患者生活質量[1]。本文回顧性分析2017年10月至2018年10月本院接收鼻咽癌患者140例的資料為研究對象，探討不同護理方法在臨床護理中的應用效果，現將研究結果匯總，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月本院接收的放射治療鼻咽癌患者140例，隨機分為研究組和對照組，每組70例，對照組男36例，女34例，年齡27～80歲，平均年齡為（52.42±5.12）歲;研究組男33例，女37例，年齡29～80歲，平均年齡（53.12±5.88）歲，兩組患者的年齡、性別等資料進行對比分析，均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理干預。

1.2.2 研究組 在常規護理的基礎上給予早期綜合護理干預，具體護理干預方法為，1）飲食護理：護理人員指導患者飲食，食用高熱量、高纖維化的食品，避免油膩辛辣的食品，同時養成良好的飲食習慣，合理搭配每餐飲食，保證營養的攝入均衡。2）口腔護理：應指導患者注意口腔衛生，盡量在飯前、飯后及時運用0.9%的氯化鈉溶液漱口，時刻保證口腔內的清潔，也可以適當飲用去火的茶水，對于口腔潰瘍的患者可使用抗菌消炎的藥物進行口腔護理，以防感染。3）心理干預：要了解患者的心理狀態情況，并及時與他們進行有效溝通，從而取得患者的信任。向患者介紹治療方法的優點與缺點，讓他們充分了解放療治療的作用及重要性，也可講述相關成功案例，讓其內心充滿希望，從而消除他們內心的顧慮以及擔心。4）健康教育：絕大多數鼻咽癌患者在就醫時對鼻咽癌放療充滿疑惑，對鼻咽癌放療知之甚少，更對鼻咽癌放療治療抱有恐懼心理。為讓患者充分了解鼻咽癌放療治療的相關知識，應對患者進行“鼻咽癌放療治療的注意事項”、“鼻咽癌放療治療衛生健康教育知識”等主題內容進行健康教育。5）風險管理：不斷地對專業護理人員進行風險管理方面的知識培訓，培訓主要內容圍繞腫瘤放療護理管理方面的風險防護。進一步提高廣大護士的護理風險意識和責任感，同時結合腫瘤放療護理的具體工作內容，對各個層次的護理人員制定培訓計劃、定期考核以加強管理。

1.3 觀察指標

1）在病人進行放療治療之后，對病人口腔黏膜癥狀、鼻腔癥狀嚴重程度進行評級。輕度反應：病人感覺口干、口鼻喉內癢、吞咽稍微有困難，但可保證正常飲食;中度反應：病人口腔黏膜充血、感覺疼痛，吞咽進食受到影響;重度反應：病人口腔黏膜重度受損，暫無吞咽功能[2]。

2）護理結束后，向患者發放問卷調查，評價包括護理人員的操作熟練程度、工作責任感、服務態度、出院指導4項內容，每項25分，得分≥90分為非常滿意;70～89分為滿意;<70分為不滿意，滿意度=[（非常滿意+滿意）/總數]×100%[3]

1.4 統計學方法

數據利用SPSS 24.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分數（%）來表示，運用卡方檢驗，P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

對照組護理滿意度為65.71%，研究組護理滿意度為92.86%，卡方檢驗后，χ2=2.55，P=0.001（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者放療后口腔黏膜癥狀、鼻腔癥狀嚴重程度反應率比較

對照組患者放療后口腔黏膜癥狀、鼻腔癥狀重度反應率為47.14%，研究組為20.00%，卡方檢驗χ2=2.98，P=0.02（P<0.05），差異有統計學意義。見表2。

3 討論

鼻咽癌的發病原因主要有飲食習慣、環境因素、遺傳因素等?；颊咴缙诒憩F主要有以下幾個方面：頸部淋巴結腫大、鼻塞、涕血、耳鳴、頭痛等癥狀。目前主要采用放療的方法進行治療。但是放療會損傷周圍正常組織，因而會帶來相當多的副作用，從而對機體有一定的傷害，增加患者的痛苦[4]，這些副作用影響了治療效果，也降低了患者的生活質量。因此，對患者實施早期綜合護理干預，可以減輕放療帶來的不良反應，改善患者的生活質量，提高治療效果。對患者在放療前進行健康心理指導，緩解患者不良心理情緒，耐心講解此類疾病的相關知識，提高患者的認知度[5-7]，對患者進行心理指導，讓患者能夠以正確的心態面對自身所患疾病，接受放療治療;對患者給予飲食指導，叮囑患者進行低鹽與低脂的飲食[8-13]，預防各種術后并發癥的發生，規律服藥，做好術后并發癥的預防，發現異常及時采取有效措施進行處理，預防意外事故的發生[14-16]。而一般護理措施不能切實解決患者的實際問題，綜合護理則體現了以患者為核心的服務宗旨，從患者的心理方面為患者著想，確實解決患者的實際問題，提高了患者的放療治療依從性，進而提高了治療有效率。

本研究結果顯示，對照組護理滿意度為65.71%，研究組護理滿意度為92.86%，卡方檢驗后，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究與曾雷等[17]對照組護理滿意度75.0%，觀察組護理滿意度為90.6%，研究結果一致，表明本研究結果可靠。

綜上所述，早期綜合護理在鼻咽癌病人放療中的應用明顯，能夠有效地減輕副作用的發生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得應用。

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