中醫外治綜合療法在肛腸疾病術后疼痛及創面愈合中的應用價值

李凱

【摘 要】 目的：對中醫外治綜合療法治療肛腸疾病的術后疼痛和創面愈合效果進行探討。方法：選取本院于2018年1月至2019年2月期間收治的60例肛腸疾病患者，通過區組隨機化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數均為30例。前者為患者使用常規西醫法進行治療，后者為患者使用中醫外治綜合療法進行治療，對兩組臨床治療效果進行比較和探討。結果：研究組治療優良率高于對照組;研究組術后換藥疼痛度低于對照組;研究組術后痛感維持時間、創面愈合時長均短于對照組;差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：為肛腸疾病患者使用中醫外治綜合療法進行治療，效果顯著，可以明顯改善患者術后疼痛情況和創面愈合情況。

【關鍵詞】

中醫外治;綜合療法;肛腸疾病;術后疼痛;創面愈合

肛腸疾病指的是患病位置位于大腸、肛門的各種病癥類型，總計一百多種，臨床常見的類型大概有三十多種，主要包括痔瘡、肛瘺、肛裂以及肛周膿腫等。對該病癥的治療主要以手術為主，同時手術也是該病癥的最佳治療方式，不過術后換藥會給患者帶來巨大痛感，并對創口的愈合造成影響，因此對如何緩解患者換藥時的疼痛感一直是臨床熱議的話題[1]。本文作者主要研究中醫外治綜合療法對肛腸疾病的在術后疼痛緩解和創面愈合方面的治療效果，同時對結果做出分析，詳細內容報告如下。

1 對象和方法

1.1 基本信息

選取本院于2018年1月至2019年2月收治的60例肛腸疾病患者，通過區組隨機化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數均為30例，對照組中，男女人數分別為16例和14例，年齡為28～53歲，年齡平均值為（40.15±2.12）歲;痔瘡10例，肛裂10例，肛周膿腫10例。研究組中，男女人數分別為17例和13例，年齡為27～52歲，年齡平均值為（39.74±1.79）歲;痔瘡9例，肛裂12例，肛周膿腫9例。相比之下，兩組患者在基本資料方面并無顯著區別，研究可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：術后為患者服用鹽酸曲馬多（生產廠家：北京萌蒂制藥有限公司;批準文號：國藥準字H19980214））進行治療，口服，換藥前1h服用，每次劑量為50～80mg，可以按照具體情況重復應用，每天最大劑量不能超過400mg，該藥物的作用為鎮痛[2]。

研究組：為患者進行中醫外治法綜合療法，具體做法為：換藥之前通過中藥給創面進行熏洗，按照患者的具體病情進行針對性的熏洗。若患者為痔瘡患者，治療以利濕止痛為主，熏洗藥方成分包括黃柏、五倍子、白芷、馬齒莧、乳香;肛周膿腫患者治療以去腐生肌、清熱消腫為主，藥方為仙方活命飲;肛裂者以消腫止痛為治療核心，藥方包括芒硝、黃柏、三七粉、明礬和紅花等;若患者為肛瘺，治療以清熱涼血為目的，藥方包括三七、黃柏、蛇床子、黃苓和地膚子等。每天1劑，將藥方煎煮后過濾汁水，用汁水對創面進行熏洗，熏洗時間為10min，每天熏洗1次。熏洗完成后，用艾條對創面做熱灸操作，時長為15min，其作用為促進藥物吸收。換藥之前再利用針灸的毫針在次髎穴做直刺操作，深度為1寸，同時在長強穴斜上方針刺0.5寸，針法為捻轉瀉法，若患者表示局部產生酸脹感，則表明已經得氣，之后留針10min，待針刺完成后為患者做消毒以及換藥操作，并利用生肌玉紅膏為創面做外敷操作，并利用無菌紗布為患者進行初次固定，之后使用醫用膠帶再次固定[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療效果，包括治療優良率、換藥疼痛度、換藥后疼痛維持時長、創面愈合時長四方面。治療優良率包含優、良、差三點，優和良的有效率之和為治療總優良率;通過問卷調查的形式對換藥疼痛度進行判定，十分為滿分，分數越高表明痛感越強烈，包括無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四方面，分數范圍分別為：0分、1～3分、4～6分、7～10分;疼痛維持時間的判定標準為：患者換藥完成后，計時開始，指導痛感消失時，計時結束，這一時間段內為痛感維持時間;創面愈合時間的判定標準為：換藥后開始計時，直到創面徹底愈合為止的時間長度。創面愈合判斷標準為：創面的上皮組織爬行已經徹底將創面未愈合處覆蓋。

1.4 統計學方法

通過SPSS軟件（19.0版本）進行數據統計分析，包括計數數據和計量數據兩方面，分別用百分比和（±s）表示，并通過卡方和t檢驗，若P<0.05，表明組間差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療優良率的比較

研究組治療優良率高于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者換藥疼痛度的比較

研究組患者換藥疼痛度低于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者疼痛持續時間的比較

兩組患者換藥的第一天、第三天、第五天以及第七天的疼痛持續時間相比，研究組均短于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組創面愈合時間的比較

研究組創面愈合時間短于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表4。

3 討論

伴隨現階段我國物質水平的不斷提升，人們的生活方式和飲食習慣發生了較大變化，致使各種疾病的發病率不斷增加，肛腸疾病的發病率也隨之上升。肛腸病的主要治療方式為手術治療，不過因為肛門附近存在很多敏感神經，對痛感非常敏感，而手術是一種創傷性較大的治療手段，所以肛腸手術帶來的痛感更加強烈[4]。肛腸手術的切口和部位都非常特殊，術后會出現很多問題，包括創面水腫、排便污染、滲出物覆蓋等，因此傷口愈合的時間較長，速度較慢，會為患者造成巨大傷痛，所以，術后創面換藥會對手術治療效果造成一定的影響[5-6]。中藥熏洗是我國的中藥治療方式，通過外部清洗的方式，對血液循環達到促進的效果，并且具有疏通脈絡、消腫消炎、通順氣血的功效，熏洗的同時配合艾灸的使用，可以讓藥物更好的到達病灶，同時為患者施以針灸治療，還可以緩解患者換藥時的緊張感，對緩解疼痛也有一定作用[7-8]。常規西醫治療方法的通用藥物為鹽酸曲馬多，盡管具有一定的鎮痛效果，但是具有一定的刺激性，效果并不理想，本文中使用的中藥熏洗具有生肌止痛、止血的作用，對傷口的引流有促進作用，同時可以促進傷口肉芽組織的生長。本文研究中為患者施以中醫外治綜合法，研究組患者優良率為90.00%，其數據顯著優于對照組，術后換藥第一天、第三天、第五天、第七天疼痛度逐漸減低且其數據低于低于對照組;同時，研究組患者換藥第一天、第三天、第五天以及第七天的疼痛持續時間均有所降低，且疼痛評分低于對照組，表明中醫外治綜合法臨床治療優良率高于常規西藥治療，患者疼痛程度均得到顯著改善，足見中醫外治綜合療法對該病癥進行治療的優越性。

綜上，對肛腸疾病患者使用中醫外治綜合法進行治療，效果顯著，利于病情恢復，值得臨床借鑒。

參考文獻

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[7] 汪小琎.中醫外治綜合療法緩解肛腸疾病術后換藥疼痛及創面愈合預后分析[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：113-114.

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