探討流行性腮腺炎合并胰腺炎的臨床觀察與護理方法

續麗維

【摘 要】 目的：討流行性腮腺炎合并胰腺炎的臨床觀察與護理方法。方法：選取本院2018年4月至2019年10月接收的流行性腮腺炎合并胰腺炎患者57例，所有患者均需接受臨床觀察與優質護理，回顧分析護理效果。結果：護理后，患者均未出現并發癥，并發癥發生率為0.00%，無死亡病例，病死率為0.00%，住院時間10～17d，平均住院時間（12.28±1.50）d，所有患者均治愈出院，出院時血尿淀粉酶處于正常范圍，護理滿意度為98.25%。結論：為流行性腮腺炎合并胰腺炎患者提供臨床觀察與優質護理，能及時防治相關并發癥，進一步提高臨床治療效果，降低病死可能性，有助于提升整體護理質量，積極促進預后轉歸。

【關鍵詞】

流行性腮腺炎;胰腺炎;臨床觀察;優質護理

流行性腮腺炎指的是由于感染腮腺炎病毒所致的急性全身性感染病癥，多發于青少年期或兒童，其主要特征為腮腺腫痛，且發病后通常伴隨著惡心嘔吐、食欲不振、咽痛、肌痛、頭痛、畏寒、發熱等臨床癥狀，可通過唾液、飛沫、直接接觸進行傳染，感染嚴重時極易引發胰腺炎，進而加重病情，增加患者的身心痛苦。不僅如此，流行性腮腺炎未實施有效控制，還會由于病毒對其他腺體及神經、重要臟器等侵犯，而引發多系統、器官疾病，最常引發的疾病包括腦膜炎、胰腺炎和睪丸炎等。對于患者自身來說，在出現單側或者雙側耳下腫脹或者咀嚼時出現明顯的異物感和疼痛時，需要及時就醫。而患者就診后，在臨床對癥治療的同時，給予臨床觀察與優質護理，幫助患者及時緩解炎癥反應，進一步提高臨床療效，避免病情惡化[1]。本研究選取57例流行性腮腺炎合并胰腺炎患者，探討其臨床觀察與護理方法，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月至2019年10月接收的流行性腮腺炎合并胰腺炎患者57例，平均年齡（23.51±4.19）歲;其中，男患35例、女患22例。納入標準：患者均無前驅癥狀，且單側或者雙側耳下彌漫性腫脹或者咀嚼時疼痛等癥狀均為首次發作，部分患者伴隨發熱、食欲不振或者乏力癥狀?；颊呓泴嶒炇覚z查確診流行性腮腺炎。排除標準：伴隨嚴重并發癥者;治療不依從或者存在嚴重溝通障礙及精神病患者。所有患者年齡、性別等臨床資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察 具體方法：1）密切觀察患者精神狀態、情緒變化、生命體征變化、體溫變化，了解患者發熱過程、類型、持續時間、癥狀表現等，重點查看體溫恢復正常后又升高的患者;2）觀察患者局部腮腺腫痛程度、紅腫情況，定時查看口腔黏膜，了解腮腺導管是否產生膿性分泌物、口腔黏膜是否破損;3）當患者完成實驗室各項檢查后，查看血尿淀粉酶變化、淋巴細胞數量、白細胞計數等指標;4）針對嘔吐者，觀察嘔吐物量、性質、顏色;5）詢問患者是否存在腹痛癥狀，觀察患者是否存在腹肌緊張、反跳痛、壓痛等情況，了解腹痛程度。

1.2.2 優質護理 具體方法，1）基礎護理：控制室內溫度18℃～24℃、濕度55%～65%，叮囑患者修剪指甲、注意衛生，防止抓傷皮膚，并要求患者維持充足休息，減少運動量，飲食以易消化、清淡、低脂、高熱量為主，不宜食用過硬過酸食物，指導患者多飲水，告知患者餐前、餐后、睡前均需采用0.9%的氯化鈉溶液漱口，清潔口腔，避免食物殘留口腔引發局部感染;2）消毒隔離：對患者進行呼吸道隔離，隔離時間10d以上，指導患者、家屬佩戴口罩，每天消毒病房空氣2次，30min/d，每日上午、下午各開窗通風1次，同時每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面、墻壁、病床、床頭柜，用紫外線照射消毒患者個人用品;3）發熱護理：對高熱者進行物理降溫，即在腋下、大動脈等部位放置冰袋或者溫水擦洗全身，物理降溫無效后按照醫囑給予退熱藥物，每隔30min測量、記錄體溫1次，叮囑退熱出汗多者適量補充水分，維持水電解質平衡，避免脫水，告知患者禁食酸性食物，防止增加唾液量加重疼痛;4）疼痛護理：將冰袋包裹在毛巾內，對局部疼痛腮腺進行冰敷，緩解局部炎癥充血，同時通過局部中藥外敷與仙人掌外敷，消退腫脹，抑制創面炎癥反應，促進創面愈合，防止增生性瘢痕組織塊生成，軟化、消退增生性組織塊[2];5）心理護理：告知患者和家屬流行性腮腺炎合并胰腺炎相關知識、具體治療方法、注意事項，講解飲食控制的重要性，介紹治愈成功的案例，親切、熱情接待患者，耐心回答患者疑問，加深患者對病情防治的了解，疏導患者緊張、慌亂等情緒，引導患者積極配合臨床治療;6）出院指導：叮囑患者定期到醫院復查、多休息、形成良好生活習慣、適量體育運動，禁止暴飲暴食，注意多飲水，聯系衛生防疫部門科學評估患者病情，確定無異后才可回歸社會。

1.3 評定指標

1.3.1 評估護理干預效果 包括兩組患者并發癥發生率、病死率、住院時間等。

1.3.2 評估兩組患者滿意度 采用問卷調查表形式確定兩組患者對護理工作的滿意度，問卷得分<60分為不滿意、60分≤問卷得分<80分為基本滿意、問卷得分≥80分為十分滿意，計算護理滿意度=（基本滿意例數+十分滿意例數）/患者總例數×100.00%。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0軟件處理研究結果，計量資料檢驗用t檢驗，描述行（±s）;χ2檢驗計數資料，用百分率（%）描述，若P<0.05，則組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理結果分析

護理后，患者均未出現并發癥，并發癥發生率為0.00%，無死亡病例，病死率為0.00%，住院時間10～17d，平均住院時間（12.28±1.50）d，所有患者均治愈出院，出院時血尿淀粉酶處于正常范圍。

2.2 患者滿意度分析

患者護理滿意度為98.25%。見表1。

3 討論

流行性腮腺炎是臨床常見的一種呼吸道傳染病，其傳染源為患者，接觸患者后2～3周即可發病，發病早期癥狀不明顯，多數表現為單側或雙側耳垂向前后下方腫大、半球形腮腺邊緣模糊且有觸痛、表面發熱等癥狀，具有四季流行的特點，其病因與腮腺炎病毒感染有關[3]，而胰腺炎是流行性腮腺炎患者常見的一種并發癥，該合并癥形成后極易加重炎癥反應，最終嚴重危害到患者的生命健康，故需要為流行性腮腺炎合并胰腺炎患者提供臨床觀察與優質護理，密切觀察患者腮腺、腹痛、嘔吐、實驗室指標、口腔黏膜、生命體征、癥狀情緒變化等[4-5]，并給予基礎護理、消毒隔離、發熱護理、疼痛護理、心理護理、出院指導，及時改善患者發熱、腮腺腫痛等癥狀[6-8]，切斷傳染途徑，降低傳染可能性，避免感染，幫助患者合理疏導不良心理情緒，形成良好的生活習慣，促進炎癥消除[9]。流行性腮腺炎合并胰腺炎，患者病情變化比較復雜，且其體內炎癥反應未得到有效控制之前，可能引發其他器官、系統感染，可能引發全身系統疾病和生命危象[3]。通過對患者病情變化的密切觀察，可以對患者病情變化有全面了解，并有效預防病情惡化導致的各種并發癥，防止其他器官、系統受累[10]。通過以上護理措施針對患者心理、生理以及病情干預需要，對其實施了干預，同時對病情進行密切觀察，保證患者安全[9]。針對治療過程，關注消毒、疼痛以及用藥和并發癥、臨床體征等的觀察和護理干預，達到了護理的全面性以及規范性，避免了護理漏項的發生，保證了治療效果[11]。該結果顯示，護理后，患者并發癥發生率為0.00%，病死率為0.00%，住院時間為（12.28±1.50）d，均治愈出院，護理滿意度為98.25%。

總而言之，流行性腮腺炎合并胰腺炎患者應用臨床觀察與優質護理，可及時預防相關并發癥，降低病死率，保證臨床療效，積極促進預后康復，能有效提高護理質量。

參考文獻

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