探討B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的應用價值

張曉惠

【摘 要】 目的：研究探討B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的應用價值。方法：選取本院于2017年8月至2019年11月期間收治的80例乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者作為主要研究對象，通過B超檢查，將患者分為腋窩淋巴結轉移者與未轉移者;使用彩色超聲診斷儀對乳腺癌患者進行檢查，對乳腺癌腋窩淋巴結患者的特異性、敏感性、陰性預測值以及陽性預測值進行計算。結果：在進行B超檢查時發現有36例患者為淋巴結轉移者，44例為無淋巴結轉移者;通過B超判斷出的非轉移者明顯比可疑轉移者低，組間差距具有統計學意義（P<0.05）;B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的特異性為81.81%，敏感性為93.18%。陰性預測值為70.45%。陽性預測值為94.44%;B超診斷下未轉移組的腋窩淋巴結病理診斷未轉移率為90.90%，轉移率為83.33%。結論：根據檢查結果可以得出，對乳腺癌患者進行B超診斷，可以有效的提高患者是否有淋巴結轉移的判斷準確率。

【關鍵詞】 乳腺癌;超聲檢查;免疫組織化學;腋窩淋巴結轉移

To explore the application value of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer

Zhang Xiaohui

Department of Ultrasound， China Nuclear 404 Hospital，Jiayuguan，Gansu 735100

[Abstract] Objective：To investigate the application value of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer.Methods： A total of 80 patients with axillary lymph node metastasis of breast cancer admitted by the author from August 2017 to November 2019 were selected as the main research objects，and the patients were divided into those with and without axillary lymph node metastasis by B-ultrasonography. The specificity，sensitivity，negative predictive value and positive predictive value of axillary lymph nodes of breast cancer were calculated.Results：There were 36 patients with lymph node metastasis and 44 patients without lymph node metastasis.The difference between groups was statistically significant（P<0.05）.The specificity and sensitivity of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer were 81.81%and 93.18%. The negative predictive value was 70.45%. The positive predictive value was 94.44%.The unmetastatic rate and metastasis rate of axillary lymph nodes in b-ultrasound group were 90.90%and 83.33%respectively. Conclusion： According to the examination results，b-mode ultrasound diagnosis of breast cancer patients can effectively improve the judgment accuracy of whether patients have lymph node metastasis，which is worthy of promotion.

[Key words]Breast cancer; Ultrasonic examination; Immunohistochemistry; Axillary lymph node metastasis

乳腺癌在醫學中屬于比較常見的惡性腫瘤，并且具有多發的特點，主要發病對象為女性。在女性患者中，乳腺癌的發病概率僅次于子宮癌，一旦發病會對患者的身心健康造成一定的影響，同時還有可能直接對患者的生命安全造成威脅[1]。乳腺癌患者的死亡原因主要是由于乳腺癌的復發或者乳腺癌轉移所引起的，其中同側腋窩淋巴結轉移是主要原因之一[2]。研究表明，影響乳腺癌手術方式以及預后效果的主要原因就是腋窩淋巴結轉移。B超檢查是我國臨床中常用的檢查方式，使用B超對乳腺癌患者進行診斷，可以有效的保證診斷的準確率，使用B超進行檢查，操作比較簡單，且創傷性還比其他的檢查方式小，不會對患者造成嚴重的危害。本文主要探討的就是乳腺癌腋窩淋巴結轉移的超聲聲像特征及對其的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究對象：80例乳腺癌患者。收治時間：2017年8月至2019年11月?；A資料：患者均為女性，年齡30～46歲，平均年齡為（38.57±1.36）歲。所有患者在進行手術前，均未進行內分泌治療、放射治療以及乳腺化療，醫護人員在患者手術完成后，均將標本進行送檢，并實施免疫組化染色檢查。

1.2 檢查方法

B超檢查：對乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者實施B超檢查，檢查的儀器均使用德國西門子公司生產的彩色超聲診斷儀。對患者進行檢查時，醫護人員應該指導患者進行仰臥姿勢，將兩只手臂舉起，同時將兩側腋窩、乳腺充分得到暴露。隨后掃描患者雙側的腋窩淋巴結，掃描的儀器主要選取常規的二維超聲診斷儀。掃描結束后觀察并分析患者的腋窩淋巴結數量、形態以及內回聲等。最后在使用彩色超聲診斷儀對患者的淋巴結血流分布進行分析即可。

1.3 評價標準

1）通過B超診斷，對患者的特異性以及敏感性進行觀察。同時還需要對患者的腋窩淋巴結轉移率進行記錄。2）通過B超診斷，計算腋窩淋巴結轉移的特異性、敏感性、陰性預測性以及陽性預測性。3）通過檢查結果，對病理檢查與B超診斷的準確性進行對比。

1.4 統計學原理

將本次試驗所產生的數據均通過SPSS19.0軟件進行分析比較，將需進行分析比較的數據以（±s）的形式呈現，并進行t檢驗，當分析對比后其結果P<0.05時則說明兩組數據間的差異具備統計學價值。

2 結果

2.1 病理學診斷與B超診斷的有效性比對

在進行淋巴結清掃術時發現有36例患者為淋巴結轉移者，44例為無淋巴結轉移者;通過B超判斷出的非轉移者明顯比可疑轉移者低，組間差距具有統計學意義（P<0.05）;B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的特異性為81.81%，敏感性為93.18%。陰性預測值為70.45%。陽性預測值為94.44%，見表1。

2.2 對病理檢查與B超診斷的準確性進行對比

使用B超診斷，發現未轉移組的腋窩淋巴結病理診斷未轉移率為90.90%，轉移率為9.10%。

3 討論

近年來，我國的乳腺癌發病率不斷在增加，且發病的患者年齡逐漸年輕化。同側腋窩淋巴結轉移是乳腺癌轉移的多發病癥，也是出現最早的病癥，乳腺癌患者一旦出現淋巴結轉移癥狀，對患者的生命會產生很大的威脅[3-4]。目前，我國較為常用的診斷方法是超聲診斷，應用B超對乳腺癌患者腋窩淋巴結進行診斷，可以讓醫生對患者的腋窩淋巴結以及其他組織器官的病病理狀況有一定的了解，同時還能保證判斷結果的準確率[5]。術后病理檢查對乳腺癌腋窩淋巴結轉移進行診斷是目前為止最有效的方法，但該診斷方法對患者的創傷性比較大，且患者的并發癥發生率還有可能會增加，例如上肢感覺麻木、神經受損以及腋窩淋巴結水腫等并發癥[6]。B型超聲具有創傷低、無輻射以及便宜等優點，在手術前使用B超對患者進行腋窩淋巴結轉移檢查，可以為臨床疾病診斷提供良好的依據，讓醫生能夠更好的確認患者的癥狀，有效的提高臨床的治療效果[7]。

本文主要選取了某三甲醫院收治的80例乳腺癌患者進行研究，對80例患者的病理檢查以及B超診斷進行對比。研究顯示，在進行B超檢查時發現有36例患者為淋巴結轉移者，44例為無淋巴結轉移者;通過B超判斷出的非轉移者明顯比可疑轉移者低，組間差距具有統計學意義（P<0.05）;B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的特異性為81.81%，敏感性為93.18%。陰性預測值為70.45%。陽性預測值為94.44%;B超診斷下未轉移組的腋窩淋巴結病理診斷未轉移率為90.90%，轉移率為83.33%。由此可見，使用B超診斷對乳腺癌患者進行檢查，可以保證診斷結果的正確率，給治療工作提供了十分重要的參考資料。

綜上所述，對乳腺癌患者進行B超診斷，可以有效的提高患者是否有淋巴結轉移的判斷準確率，且采用B超診斷不會對患者造成任何創傷。

參考文獻

[1] 張波，季德剛，李航，等.乳腺癌腋窩淋巴結轉移危險因素分析及預測模型的建立[J].中華實驗外科雜志，2019，36（05）：958-961.

[2] 卓家偉，何以敉，張美戀，et al.乳腺癌常規超聲及剪切波彈性成像表現與淋巴結轉移關系的研究[J].中華超聲影像學雜志，2018，27（08）：709-713.

[3] Ping L，Functional D O.Clinical Value of B-ultrasound in Judging the Status of Axillary Lymph Node Metastasis in Breast Cancer[J].Contemporary Medicine，2018，024（035）：125-126.

[4] 何沁，臧仕昭，鮑其遠，et al.乳腺癌骨轉移發生骨相關事件的危險因素及其對患者生存期的影響[J].中華解剖與臨床雜志，2019，24（03）：245-249.

[5] 鄭向欣，管小青，吳驥，et al.乳腺癌原發灶與腋淋巴結轉移灶激素受體與人類表皮生長因子受體2表達情況研究[J].中國綜合臨床，2017，33（09）：778-781.

[6] Yanjun X，Xiaojun B，Yini C，et al.Application of Real-time Elastography Ultrasound in the Diagnosis of Axillary Lymph Node Metastasis in Breast Cancer Patients[J].entific Reports，2018，8（01）：10234.

[7] 何沁，臧仕昭，鮑其遠，et al.乳腺癌骨轉移發生骨相關事件的危險因素及其對患者生存期的影響[J].中華解剖與臨床雜志，2019，24（03）：245-249.