參與式教學法聯合情景模擬教學法在放射科實習醫師帶教中的價值分析

徐天同

[摘要] 目的 分析參與式教學法聯合情景模擬教學法在放射科實習醫師帶教中的價值。方法 在該院放射科室中選取2016年10月—2019年10月共60名實習醫師作為此次研究對象，以電腦隨機分為對照組和實驗組。對照組實習醫師采用常規教學方法，實驗組實習醫師采取參與式教學法聯合情景模擬教學法教學。比較兩組實習醫師的考核成績和實習醫師對教學方法的滿意度。結果 實驗組實習醫師的考核成績高于對照組實習醫師，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組實習醫師的滿意度高于對照組實習醫師，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在放射科室中采用參與式教學法聯合情景模擬教學法對實習醫師進行教學，可以提高實習醫師的考核成績和相應技能，提高實習醫師對教學方式的滿意度。

[關鍵詞] 參與式教學法;情景模擬教學法;實習醫師;帶教;放射科

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0117-03

[Abstract] Objective To analyze the value of participatory teaching method combined with scenario simulation teaching method in the teaching of radiologists. Methods A total of 60 interns from October 2016 to October 2019 were selected from the radiology department of the hospital as the subjects of this study. They were randomly divided， namely the control group and the experimental group. The interns in the control group used conventional teaching methods， and the interns in the experimental group used participatory teaching methods combined with scenario simulation teaching methods. Compare the appraisal results of the two groups of interns and their satisfaction with the teaching methods. Results The appraisal scores of interns in the experimental group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of interns in the experimental group was higher than that of the control interns， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using participatory teaching method combined with scenario simulation teaching method to teach interns in the radiology department can improve the appraisal results and corresponding skills of the interns， and increase the satisfaction of the interns with the teaching method.

[Key words] Participatory teaching method; Situational simulation teaching method; Intern; Teaching; Radiology

隨著社會經濟的不斷發展，患者對健康的需求也越來越高，醫學行業越來越精細化[1]。在實際的醫院工作中，放射科是一個為患者做檢查的部門，很多的疾病不能從表面判斷患者的病情，部分疾病即使能夠觀察出和判斷，也需要采用放射科拍片的方式確診，因此臨床放射科的拍片可以方便對病情的診斷，對醫院的運行和治療有重要的意義[2]。但是在臨床的放射科工作中，也可以看到實習的醫師在操作方面往往不如經驗豐富的老師傅，部分放射科的實習醫師在工作崗位時間短，工作效率不高，這是由于當前的放射科實習醫師帶教方法仍然不夠完善，而放射科需要學習的知識多、任務重，對實習醫師的知識和操作要求高，因此在臨床的放射工作中，特別是實習醫師，在傳統的帶教模式下，仍然存在著知識掌握不清，操作不夠熟練的問題[3]。臨床實際操作與理論的學習是有一定的區別，怎樣提高放射科實習醫師對工作的熱情，讓放射科實習醫師在工作中學到更多的知識，讓實習醫師在工作中盡早掌握CT和MRI影響診斷，應用兩種診斷在患者的治療中，知曉診斷的原理和依據，提升實習醫師的業務能力和綜合素養，是當前放射科實習醫師帶教的一大難題[4-5]。有研究指出[6]，采用參與式教學法結合情景模擬教學法，有助于引導教師向放射科實習生傳授更好的理論知識和操作要求，也能及時溝通和答疑，有利于提高實習生對操作和理論知識的掌握。該文選取2016年10月—2019年10月在該院放射科實習的60名實習生為研究對象。分析參與式教學法聯合情景模擬教學法在放射科實習醫師帶教中的價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院放射科實習的60名實習生為研究對象，采用計算機隨機方法分為對照組和實驗組。實驗組男17人，女13人;年齡18～22歲，平均年齡（19.25±1.1）歲。對照組男性18人，女性12人;年齡18～23歲，平均年齡（19.6±2.3）歲。差異無統計學意義（P>0.05）。以及入選標準[7]：該院放射科實習生;經實習生同意，告知實習生研究的意義;心理和精神方面正常。排除標準：視聽障礙;身體或精神殘疾。該研究經該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

兩組教師都進行為期4周的教學。對照組教師采用常規帶教方法講授放射科知識，采取每天實習醫師跟著醫師的方式學習，在工作中講解知識，實習醫師記錄重點知識的方法進行帶教。實驗組采用參與式教學法聯合情景模擬教學法帶教，將4周劃分為四個階段，每個階段有每個階段的教學內容。在第1周和第一階段，老師的重點是傳授放射科的理論知識，并通過自己簡潔的語言傳達書的內容或者制作相應的PPT對知識理論進行總結，不斷增強實習醫師對放射科理論知識的理解和記憶，并基于教授的知識就護理中的工作提出問題讓實習醫師思考;第2周，第二階段，首先對第1周的放射學理論知識進行總結，幫助實習生復習自己沒有掌握和遺忘的知識，然后實習生老師提出的問題進行回答并與導師討論，教師講解案例和案例中使用的操作，并做出點評;在第3周，第三階段，仍然是復習第2周的知識和技能，并進行臨床放射學工作，教師帶領學生到放射科患者的領域進行放射拍片，實習生根據學習的情況和教師講解的知識和方法為患者進行拍攝，教師實時指出操作中存在的問題，訓練他們發現問題，指出操作中的錯誤并相互糾正的能力;第4周是總結和總復習的時期。在此期間，放射科實習生可以向老師咨詢過去3周的困惑和不理解，老師及時回答和解決問題。同時，他們可以在老師的指導下，繼續為臨床放射科患者拍照。在教學結束后，實習醫師應上交一份實習報告，其中要有案例和工作使用的手段和方法[8]。

1.3? 觀察指標

兩組實習醫師都進行統一的考核，觀察并記錄兩組放射科實習生的評估成績，包括理論結果、操作成績和病歷書寫成績[9]。要求學員填寫教學滿意度調查表。教學滿意度調查，滿分100分，<60分不滿意，60～90分基本滿意，>90分非常滿意。教學滿意率=（非常滿意學生數+基本滿意學生數）/該組學生數×100.0%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.00統計學軟件處理相關數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組放射科實習醫師考核成績

2.2? 兩組放射科實習醫師教學方式滿意度

3? 討論

近年來人們對自身的健康愈發重視，放射科是一個會接觸很多重癥患者的科室，患者和主治醫師近年來對放射科需求有所提高，都需要更加專業的拍片技術和清晰的圖像方便治療[10-11]。臨床放射科的中，存在著大量的重癥患者，這就要求醫師提高專業水平，增加知識儲備，優化護理方法。從源頭上講，即注重培養實習生，無疑是最直接、最實際、最有效的途徑[12]。在放射科實習醫生正式進入崗位之前，有必要對他們進行培訓。醫院不同于其他行業，理論知識與實際使用操作有較大的區別，實習結束后，放射學實習生可以學習臨床理論知識，而不是從書本上學習臨床經驗。另外，在幾個月的實習期間，他們將有機會實踐和適應自己，從而提高他們的專業素質和綜合能力[13]。傳統的護理理論和針對實際的教學方法，教師主要采用教學本身的理論和經驗，基本上是一種填鴨式的教學方法，實習生只能被動地接受知識[14]。實際在放射科的實際教學中效果不佳[15]。實習生認為這種教學方法與他們在學校接受的教育相似，因此他們普遍不滿意這種教學方法[16]。參與式教學法結合情景模擬教學法已應用于放射科實習生的培訓[17-18]。將實習階段分為4周，將放射科一個月的實習分為4周，從理論到模擬教師演示和案例教學，再到實際動手操作、教師批改、學生案例總結等循序漸進的教學，可以有效地提高教學效果。在該研究結果中，實驗組放射學實習生的評估得分均高于對照組（P<0.05）。這表明采用教學法聯合情景模擬教學法可以有效提升實習醫師的成績。實驗組放射科實習醫師的滿意度高于對照組放射科實習醫師滿意度（P<0.05），這與趙麗等[17]的相似研究中的采用情景模擬教學后實習醫師的滿意度（93.23%）更高的研究結果一致。

綜上所述，在放射科室中采用參與式教學法聯合情景模擬教學法對實習醫師進行教學，可以提高實習醫師的考核成績和相應技能，提高實習醫師對教學方式的滿意度，參與式教學法聯合情景模擬教學法在臨床中對放射科實習醫師的帶教中具有應用價值。

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（收稿日期：2020-06-24）