補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床觀察

史清華

【摘要】目的：對支氣管哮喘慢性持續期患者采用補肺湯治療后的臨床療效進行觀察。方法：研究資料為2018年6月至2020年5月期間本院收治的90例支氣管哮喘慢性持續期患者，按照擲骰子的方法隨機分為實驗組（n=45）和常規組（n=45），分別給予補肺湯治療和常規治療方案，對比分析兩種治療方案對支氣管哮喘慢性持續期患者的臨床整體效果的影響。結果：兩組患者的臨床治療總有效率對比，實驗組（91.11%）>常規組（73.33%），且實驗組患者的肺功能指標改善效果較好，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：補肺湯對于支氣管哮喘慢性持續期患者具有良好的臨床療效，可以改善患者的第1秒用力呼氣容積占預計值百分比以及最大呼氣流量占預計值百分比，可進行推廣、采納。

【關鍵詞】支氣管哮喘;慢性持續期;補肺湯;治療總有效率;肺功能指標

[中圖分類號]R287?? [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0215-02

支氣管哮喘疾病是一種臨床表現以胸悶、咳嗽、氣喘等為主要特征的異質性疾病，患者在發病初期可采用自我救治或緩解，但是一旦病情發展較為嚴重，便隨時影響患者的日常生活和工作，甚至危及患者的生命健康[1]。臨床用藥參差不齊，且不同的藥物會存在較大的治療差異，致使患者的疾病未能在有效的時間內進行徹底根除;相關醫學研究專家表示，可以針對支氣管哮喘慢性持續期患者采用中西藥結合的方式進行有效治療，其效果顯著;因此，為了整體改善支氣管哮喘慢性持續期患者的預后效果，本此研究將對本院于2018年6月至2020年5月期間本院收治的 90例支氣管哮喘慢性持續期患者在常規西藥治療的基礎上聯合中藥補肺湯治療后的臨床療效進行觀察，主要研究內容將匯報如下。

1 資料和方法

1.1資料根據擲骰子的方法，將2018年6月至2020年5月期間本院收治的90例支氣管哮喘慢性持續期患者隨機分為兩組，各 45例;常規組給予常規治療方案，其中男女性別比例為5：4;患者的年齡分布在21-80歲之間，均值（45.25±2.65）歲;患者的最長病程時間為8年，最短病程時間為2年，均值（4.50±1.25） 年;主要包括?？萍壱陨蠈W歷、高中學歷、高中以下學歷患者分別為10例、22例和13例;患者的大小體質量指數分別為30.12kg/m2和 18.25kg/m2，體質量均值為（23.71±1.94）kg/m2;實驗組給予補肺湯治療，其中男女性別比例為31：14;患者的年齡分布在21-80歲之間，均值（45.22±2.05）歲;患者的最長病程時間為8年，最短病程時間為2年，均值（4.10±1.20）年;主要包括?？萍壱陨蠈W歷、高中學歷、高中以下學歷患者分別為8例、22例和15例;患者的大小體質量指數分別為30.12kg/m2和18.25kg/m2，體質量均值為（23.51±1.75）kg/m2;納入指標：（1）均經本院相關輔助檢查符合“支氣管哮喘慢性持續期”疾病，且依從性較高的患者;（2）排除患有認知障礙、精神障礙以及合并嚴重器質性疾病、病史資料不齊的患者;（3）年齡在18周歲以上，且伴有持續喘息、氣促、會出現胸悶以及劇烈咳嗽等癥狀的成年患者;（4）排除處于妊娠及哺乳期的女性患者。兩組患者及家屬均在自愿情況下對于此次研究簽署知情同意書，由本院相關倫理委員會監督核準，經統計，基數資料對比，組間差異無統計學意義（P>0.05），表示兩組患者之間的相關數據具有可對比性。

1.2方法

1.2.1常規治療方案常規組由醫護人員給予常規治療方案，即：沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產企業： Glaxo Operations UK? Limited;國藥準字：H20090242;規格：50ug/500ug*28泡）吸入治療，每次1吸，每日2次;舒弗美（生產企業：廣州邁特興華制藥廠有限公司;國藥準字：H44023791;規格：0.1g*24片）口服，每次1-2片，每日2次，早、晚用100mL 溫開水送服本品不可壓碎或咀嚼，可按照醫囑調節藥物使用劑量，但日量不超過0.9g（9 片），分2次服用，需要連續治療2個月。

1.2.2補肺湯治療方案實驗組在常規治療方案的基礎上采用補肺湯治療，即：補肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）清水煎服，先武火煮沸之后采用文火收汁，每日早、晚兩次進行服用，每次300mL，需要連續治療2個月[2]。

兩組患者在臨床用藥治療期間均需要謹遵醫生的醫囑，切不可自行添加或者減少藥物，禁止出現漏服、誤服、忘服、補服的現象;并按照醫護人員的建議進行飲食控制，避免食用生、冷、辛、辣等刺激性較大的食物，防止對患者的臨床治療起到沖突作用。

1.3療效評價標準治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%：參照《支氣管哮喘防治指南》中關于支氣管哮喘慢性持續期的診斷和治療標準，主要分為顯效、有效和無效;如果患者治療后胸悶、咳嗽、氣喘等臨床癥狀全部消失，呼吸恢復正常，則判定為顯效治療;如果患者治療后胸悶、咳嗽、氣喘等臨床癥狀基本消失，呼吸逐漸恢復正常，則判定為有效治療;如果患者治療后臨床相關癥狀均未達到以上兩種指標，則判定為無效治療。

對兩組患者治療前后的第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV 1）、最大呼氣流量占預計值百分比（PEF）進行觀察和記錄，并給予有效的對比分析，其中FEV 1和 PEF 均較高的一組患者表示臨床治療方案效果顯著。

1.4統計學分析應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行比較分析和處理計量資料采用均數±標準差（x ±s）表示，采用 t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗。 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療總有效率比較常規組中無效治療患者12例，總有效率（顯效20、有效13）占比73.33%;實驗組中無效治療患者4例，總有效率（顯效31、有效10）占比91.11%;兩組患者的臨床療效對比，實驗組>常規組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的肺功能指標比較實驗組和常規組在治療前的肺功能指標比較，組間未出現明顯的統計學意義（P>0.05），具有可比性;接受不同治療方案后，相比常規組，實驗組患者的第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV 1）、最大呼氣流量占預計值百分比（PEF）等肺功能指標改善情況較好，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

參考相關醫學研究資料發現，支氣管哮喘疾病的發病原因主

要與氣候變化、氣流影響、遺傳因素等相關，病癥主要為患者持續喘息、氣促、會出現胸悶以及劇烈咳嗽等癥狀，一般這種疾病多在夜間時刻發作。如果不能針對患者的實際情況采取相關的治療措施，將會致使患者并發慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等，嚴重影響呼吸、心血管等系統功能，甚至危及患者的生命健康[3]。

傳統的治療中通常給予患者采取沙美特羅替卡松粉吸入劑、舒弗美等常規藥物治療，雖然短期內具有一定的治療效果，但是治標不治本，一旦停藥或者當患者產生一定的耐藥性后，便會復發，并且使病情進一步惡化，即：兩組患者的臨床治療總有效率對比，實驗組（91.11%）>常規組（73.33%），組間差異具有統計學意義（P<0.05），仍需要進一步的研究和探討。

中醫認為，支氣管哮喘疾病屬于“哮喘”范疇，主要是由于痰熱內伏，肺腎虧虛，外感寒邪使得患者伏痰，而當痰氣瘀結，阻塞氣息，便會致使患者的肺氣上逆，進而產生氣促、反復咳嗽、胸悶等癥狀;而多數患者因服用了西藥治療后病情遷延難愈，且患者的抵抗力明顯下降，西藥治療很難對患者的病情進行有效干預[4]。本次研究中采用補肺湯對支氣管哮喘慢性持續期患者進行聯合治療，其結果表示：實驗組和常規組在治療前的肺功能指標比較，組間未出現明顯的統計學意義（P>0.05），具有可比性;接受不同治療方案后，相比常規組，實驗組患者的第1 秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV 1）、最大呼氣流量占預計值百分比 （PEF）等肺功能指標改善情況較好，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;補肺湯中所含人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮等中藥成分均具有一定的藥物作用，其中人參、黃芩可以消炎和抗菌、益氣補肺，提高患者的身體免疫力;熟地、五味子則具有斂肺生津、養氣補腎的功效;紫菀、桑白皮可以消痰止咳，降氣平喘，改善飲食不節所致支氣管哮喘，諸藥合用有補肺益氣，止咳平喘之功效[5]。同時，相關醫學研究專家曾表示，西藥雖然在臨床患者的應用治療中，具有一定的療效，且治療效果較快，但是治標不治本，只能起到暫緩病情的作用，如果遇到可反復發作的疾病不能徹底根治;而中藥治療雖然見效較慢，但是為固本培元，治本的方法，其可以針對疾病的發病原因實施針對性的治療，能夠有效的扶正固本，改善患者的身體素質，并且真正的從病因上直接解決臨床癥狀，對于患者的臨床應用價值較高[6]。

綜上所述，對于支氣管哮喘慢性持續期患者而言，臨床治療中在沙美特羅替卡松粉吸入劑、舒弗美等常規藥物治療的基礎上聯合中藥補肺湯治療效果顯著;既可以有效改善患者的胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀，提高治療總有效率，同時還可以有效提高患者的第1 秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV 1）、最大呼氣流量占預計值百分比（PEF）等肺功能指標，具有一定的臨床推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 劉文浩 ， 張天培 ， 張學山. 補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床觀察[J].中國實用醫藥 ， 2018， 13（12）：114-115.

[2] 李松明. 補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床療效觀察[J].中醫藥臨床雜志 ， 2019， 31（3）：518-521.

[3] 馮紅宇. 參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J].當代醫學 ， 2018， 24（1）：86-87.

[4] 李松明. 補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床療效觀察[J].中醫藥臨床雜志 ， 2019， 31（3）：124-127.

[5] 戴華悅. 麥杏補肺湯輔治慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證臨床觀察[J].實用中醫藥雜志 ， 2019， 35（5）：60-60.

[6] 孫亞飛. 益氣補肺湯聯合西藥治療慢性咳嗽43例臨床觀察[J].? 中國民族民間醫藥 ， 2018， 27（17）：107-109.