超純透析液與常規透析液對患者透析質量的影響

史美娟

（邢臺市第九醫院 血液透析中心，河北 邢臺 055250）

0 引言

血液透析是對慢性腎臟疾病患者采取的常規治療方法，這種方法治療周期非常長，是這類患者延長生命的主要途徑，因此，透析效果的好壞直接影響患者的生命健康。血液透析的原理是通過擴散或對流進行物質交換，血液經過透析器后體內的代謝廢物和多余的水分將被清除而得到凈化，同時維持著血液的電解質和酸堿平衡，最終經凈化的血液回輸到體內[1]。

透析液中水的含量非常高，高達99.3%。每個病人透析一次就需要100多升水，一年將近消耗2萬升水，因此水的質量也決定了透析液的質量，在透析質量中發揮著重要作用，關系到患者的生命安全[2]。70年代早期發現透析病人致敏原反應與透析液中微生物繁殖密切相關，此外透析用水也會受到鋁、鈣、鎂等化學物質的污染，臨床治療中，透析用水和透析液中內毒素含量超標現象也很嚴重[3]。本文將40例接受血液透析治療的終末期腎病患者納入研究，平均分成觀察組和對照組，對觀察組患者采用超純透析液，對照組患者采用常規透析液，比較兩組患者的透析質量，為臨床透析用水的處理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集從2017年12月至2019年12月于我院進行透析的40例終末期腎病患者。將所有患者分為觀察組和對照組，各20例，觀察組年齡范圍21-65歲，男11例，女9例。對照組年齡范圍20-62歲，男12例，女8例，所有患者平均透析周期均為12個月，每周透析3次，每次5小時。對觀察組患者采用超純透析液，對照組患者采用常規透析液，比較兩組患者的透析質量。

1.2 觀察指標。①患者CRP指標；②透析效果BUN、Cr、UA、K+、CO2CP指標；③IL-6水平；④營養狀態。

1.3 統計學分析。采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以頻數（百分數）表示。

2 結果

2.1 患者CRP指標。CRP是體內細菌或病毒感染的指標。透析期間，每隔三個月對所有患者血液檢測CRP指標，表1結果表明，初始時兩組患者CRP水平沒有統計學差異（P＞0.05），3個月后，采用超純透析液的患者CRP水平明顯降低，并且顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組透析液與對照組透析液中內毒素水平的差異（±s）

表1 觀察組透析液與對照組透析液中內毒素水平的差異（±s）

透析時間 觀察組（n=20） 對照組（n=20） χ2 P 0 3.0±0.03 2.8±0.02 7.001 0.550 3個月 2.1±0.01 2.5±0.10 8.342 0.035 6個月 1.1±0.12 3.0±0.04 6.610 0.042 9個月 0.7±0.05 4.7±0.21 8.107 0.007 12個月 0.5±0.14 6.3±0.16 9.210 0.006

2.2 透析效果BUN、Cr、UA、K+、CO2CP指標。在第3個月的透析時，檢測所有患者透析效果指標，包括BUN、Cr、UA、K+、CO2CP，表2數據可知觀察組患者使用超純透析液后，BUN、Cr、UA的清除率明顯高于對照組使用常規透析液的患者（P＜0.05），K+、CO2CP均無明顯變化。

表2 兩組患者透析效果比較（±s）

表2 兩組患者透析效果比較（±s）

組別 BUN Cr UA K+ CO2CP觀察組（n=20）透析前 40.72±8.54 1.40±0.03 0.82±0.05 4.20±0.22 17.98±3.04透析后 18.65±7.10 0.25±0.12 0.34±0.03 3.77±0.35 19.85±5.40清除率 54.2% 82.1% 58.5%對照組（n=20）透析前 33.14±9.02 1.31±0.15 0.76±0.11 4.38±0.09 16.75±3.17透析后 19.75±8.85 0.66±0.30 0.52±0.05 3.64±0.17 19.05±2.20清除率 40.4% 49.6% 31.6%

2.3 IL-6水平。透析期間，每隔三個月對所有患者血液檢測IL-6指標，表3結果表明隨著透析時間的延長，對照組患者IL-6水平有增加的趨勢，而觀察者IL-6呈下降趨勢，并且在不同的時間點，觀察者患者IL-6明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表3 兩組患者IL-6水平比較（±s）

表3 兩組患者IL-6水平比較（±s）

透析時間 觀察組（n=20） 對照組（n=20） χ2 P 0 14.63±2.24 15.66±1.76 10.22 0.125 3個月 12.37±3.02 30.05±3.10 9.76 0.040 6個月 11.56±1.77 33.94±3.00 10.64 0.046 9個月 10.43±1.09 31.55±2.48 9.41 0.037 12個月 10.33±2.14 32.34±2.81 8.73 0.029

2.4 營養情況。所有患者透析一年后，觀察者患者營養狀況也比對照組有很大的改善，表4結果顯示，觀察組患者ALB水平顯著高于對照組（P＜0.05），使用超純透析液有助于改善患者營養狀態。

表4 兩組患者ALB水平比較（±s）

表4 兩組患者ALB水平比較（±s）

透析時間 觀察組 對照組0 33.21±4.16 35.67±1.96 12個月 45.73±3.07 38.42±2.05 P 0.025

3 討論

透析用水和透析液受到微生物污染后，將產生內毒素，內毒素超標是影響透析質量的重要因素，如果進入患者體內降產生復雜的近期和遠期并發癥，短期可表現出寒顫及高燒、敗血癥、頭痛、肌肉痛、嗜睡、嘔吐等[4]，遠期可導致微炎癥狀態、免疫系統受損、營養不良等。嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的生命安全[5]。

超純處理的透析液微生物數量更好，內毒素含量更低，對透析患者來說更加安全[6-10]，本文將經過超純處理的透析液與常規透析液的臨床效果進行對比，結果表明，觀察組患者CRP、IL-6水平顯著低于觀察組（P＜0.05），營養指標ALB顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者BUN、Cr、UA的清楚率顯著高于對照組（P＜0.05），因此，超純透析液能夠有效清除血液毒素，并且改善患者的營養狀況，值得在臨床透析治療中推廣應用。