電子追溯系統+紙質記錄單對消毒供應中心器械清潔合格率的影響

鄭州市第九人民醫院（450000）李勝芳

消毒供應中心是醫院醫用器械清洗消毒以及供應無菌醫療物品的后勤保障部門，在降低院內感染、保障患者安全及醫療服務質量中發揮著至關重要作用[1]。我院積極響應國家衛生部門管理要求建立電子追溯系統，同時采用紙質記錄單，最大程度降低消毒供應中心器械管理的出錯率[2]。本研究選取我院1086個器械包，旨在探討電子追溯系統+紙質記錄單的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2019年8月543個器械包作為對照組；選取我院2019年9月～2020年4月543個器械包作為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規管理方式，對各個科室使用器械回收后給予清洗、消毒、滅菌，之后予以完善包裝、發放。

1.2.2 觀察組 在常規管理基礎上采用電子追溯系統+紙質記錄單。應用電子追溯系統設置回收、清洗消毒、清洗審核、包裝、滅菌、滅菌審核、入庫、發放8個模塊，可通過開啟不同界面設置系統終端，同時每個模塊填寫相應紙質記錄單進行核對保存。操作流程如下：①回收。將回收器械集中于去污區，工作人員掃描包裹條形碼，將所顯示接收信息與包裹內容進行核對登記，填寫回收交接登記表，內容包括日期、科室、器械名稱、數量、送洗人簽名、接收人簽名。②清洗消毒。將已回收器械包分類置于待清洗區域，將清洗機編號、清洗人姓名、全程時間、消毒時間、消毒溫度等內容輸入電子追溯系統，并填寫清洗消毒器運行情況記錄表。③清洗審核。清洗消毒完畢，審核人員搜索電子追溯系統關于器械包的清洗信息，進行清洗質量檢查，同時核對電子追溯系統中所填寫信息與紙質記錄單內容是否一致，之后填寫清洗質量檢查表（器械包名稱、器械包內容、檢查方法、檢查結果、審核人簽名）。④包裝。審核完畢將所有器械依據國家相關標準進行包裝，并將包裝材料、時間、人員、器械包名稱、數量等信息輸入電子追溯系統，并打印條形碼粘貼于器械包上，同時填寫包裝審核表（審核總數、數量不符合、包裝不規范/破損、標識不正確、審核人簽名）。⑤滅菌。掃描包裹上條形碼，核對包裹信息是否正確，并通過電子追溯系統進行確認。將滅菌機器號、鍋次、滅菌時間、滅菌程序、滅菌壓力、溫度、操作員等信息輸入系統中，并填寫對應滅菌程序登記表。⑥滅菌審核。滅菌結束后，查閱電子追溯系統及滅菌程序登記表，審核信息是否一致，滅菌效果是否合格，若審核結果符合放行標準，即在系統中將合格滅菌物品按批次放行，不合格器械包在系統中清晰填寫不合格原因并返回再次滅菌。⑦入庫。掃描器械包上條形碼，依據顯示信息分類入庫保存，填寫入庫記錄單，包括入庫日期、入庫人、存放位置、入庫數量。⑧發放。將器械包發放時間、發放人、領取人、發放科室、數量等信息錄入系統中并填寫發放登記表（物品名稱、數量、失效日期、發放人簽名、領取人簽名），全程跟蹤每個發放包裹使用情況。⑨監督反饋。各科室在使用器械包時若出現問題，掃描器械包上條形碼，進入系統界面中填寫存在問題，并及時向消毒中心進行反饋。

1.3 觀察指標 ①管理質量指標，包括清潔合格率、包裝合格率、滅菌合格率。②器械管理不良事件發生情況：器械丟失、發放錯誤、標簽信息錯誤、器械混淆。③兩組干預前后服務質量評價。采用我院自制消毒供應中心服務質量評價表進行評估，包括工作效率（20分）、流程規范（20分）、問題處理及時（20分）、質量合格（40分）4個方面，總分100分，得分越高服務質量越高。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計數資料以n（%）表示、χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 管理質量指標 觀察組清潔合格率99.07%、包裝合格率99.44%、滅菌合格率98.71%較對照組的94.47%、93.37%、90.60%高（P＜0.05）。

2.2 器械管理不良事件發生情況 觀察組器械丟失率（2.76%）、發放錯誤率（3.68%）、標簽信息錯誤率（2.94%）、器械混淆發生率（5.15%）較對照組的5.89%、6.62%、5.52%、9.76%低（P＜0.05）。

2.3 服務質量評價 干預前，觀察組與對照組服務質量評分比較，分別為（68.35±4.87）和（68.71±4.92），沒有明顯差異（P＞0.05）；干預后觀察組服務質量評分為（94.69±2.67），較對照組的（87.54±3.48）分高（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應中心的傳統管理模式主要以人工為主，管理效率較低且易出現漏洞，為避免這些問題，我院實施電子追溯系統聯合紙質記錄單的新型管理方式[3]。電子追溯系統可對無菌器械供應全過程實施全程追溯，及時了解每個過程參數變化，有效監督約束各崗位工作人員操作更加規范化，同時還能將每個步驟落實責任到人，不僅促進工作人員提高業務水平，還能改善消毒供應中心清洗消毒質量和工作效率[4]。同時管理學理論指出，管理表格化是規范化管理的重要體現[5]。因此我院在應用電子追溯系統基礎上聯合使用紙質記錄單，有利于進一步提高管理質量和管理效果。本研究結果顯示，觀察組清潔合格率、包裝合格率、滅菌合格率高于對照組，器械丟失、發放錯誤、標簽信息錯誤、器械混淆發生率低于對照組（P＜0.05），由此可見，電子追溯系統+紙質記錄單可顯著提高管理質量，降低器械管理不良事件發生風險。分析原因在于電子追溯系統可收集大量器械信息，詳細記錄每個步驟重要參數，實施全程跟蹤，及時發現器械管理中存在問題，同時通過掃描條形碼辨別不合格包裹并及時退回，從而確保管理質量，減少器械丟失、標簽信息錯誤等不良事件發生。此外，本研究結果還顯示，干預后觀察組服務質量評分高于對照組（P＜0.05），表明應用電子追溯系統+紙質記錄單后消毒供應中心管理質量及工作效率的提高贏得更多醫護人員信任與支持，給予其服務質量更高的評價。