公立醫院會計中權責發生制的應用探討

陳小波 遂寧市衛生健康委員會

收付實現制雖然在公立醫院中應用的時間比較長，但是在醫改以及稅收政策體制改革的情況下，仍然存在著不少的應用弊端。首先，收付實現制自身的可比性比較差，當月支出收入的所有款項均記錄在發生的當月，無法準確的反映出資金的流動情況；其次，收付實現制的實際應用與會計核算工作兩者無法實現有效的兼容，導致核算過程中遵守的標準不統一，無法有效的滿足會計工作中的實際要求。再次，醫院財務會計信息的真實性難以得到有效的保障，雖然將資金的流向得以明確，但是真正的收支狀況是難以保證的，以至于醫院的經濟狀況無法得到明確的披露。最后，從支出層面上來看，收付實現制只是將整體的費用代入進行計算，并未將項目固定的支出費用分開計算，導致會計信息核算過程中，降低了數據的橫向可比性[1]。應用權責發生制則可以有效的彌補上述弊端，并且能夠促進醫院的健康發展。

傳統的收付實現制在實際工作的開展中，存在著不少弊端。很難提升會計工作的效率與準確性上的提升。因此，為了滿足工作的發展需要，提高會計工作的實效性，建議廣泛在醫院會計工作中開展權責發生制的應用。具體到實際工作開展過程中，可以從以下五大方面入手：

一、收入

公立醫院維持經營和運轉的主要途徑是通過收入，收入的高低能在一定程度上反應醫院的經營狀況，如果想更為科學的展現出醫院的實際業務經營狀況，建議在收入方面采取權責發生制的應用。

首先，按照應嚴格的按照當地的財政對醫院的審批做出詳細的預算，制定好預算明細清單，按照醫院的發展戰略，將有限的預算，用到更需要發展的環節中去。權責發生制在應用的過程中，要嚴格的按照收支兩條線的規定，將醫院的收入核算工作做到筆筆清晰。當醫院發生經濟事項時，應當根據權責發生制中的內容進行分類記錄。

第二，對于專戶資金以及預算資金來說，兩者處于兩個獨立的賬戶。要將兩者進行明確的區分。在醫院開展年度預算的過程中，要根據設計到的款項不同進行全面計量和分析。同時還要將其納入到事業單位收入，以及財政補助收入等范疇，以此來確保各項業務的收入能做到準確的計算。

第三，各項經濟業務的往來，都應當采用權責發生制的辦法做好準確的記錄，將設計到的各項業務的發生時間，數目、性質予以明確，為醫院的會計工作提供支持[2]。

二、支出

權責發生制在支出中主要表現為兩大方面，一是用于區分醫院的收益性支出與資本性支出。例如，在醫院購置資產的過程中，應當納入到資本性支出的范圍內。資產的分攤是根據原有設備的新舊程度來確定的；當醫院開展了新的業務，投入了一定的資本后，會計人員應當將這一項支出納入到醫院的公益性支出范圍內。在進行支出，收入的匯總時，將其納入到總的支出范疇之內。二是醫院的借入款項利息支出，在實際的工作中，因為支出利息時，有一定的時間限制，所以醫院應當將借款利率以及借款時間按照特定的會計核算周期納入到支出利息項目中。每日醫院設計到的支出項目不論大小都是繁雜的，因此，在記錄整體支出過程中，應用收付實現制可以直觀的展示出本院的經濟支出狀況。

三、固定資產

在對固定資產進行核算的過程中，應當考慮固定資產在使用過程中出現的損耗，老化等情況對資產進行一定的估值。按照會計準則以及減值準備對資產進行認真核算。建議采用工作量法與年限法來預估資產的價值，結合市場價值及走向，來進行價值的綜合確定。在記載會計分錄的過程中，應將折舊貸方以借方的名義記為支出項，將減值準備科目記為貸方。明細的財務支出流，能夠方便會計人員進行后期的準確核算工作。

四、會計信息披露

主要可以從三大方面來看醫院會計信息的披露：

第一，現金流量表?？梢酝ㄟ^利用醫院的資金流出以及流入情況來看出醫院在單位時間內的財務彈性，根據對收集到的數據進行分析，可以得出未來醫院在未來一段時間內的財務狀況，并對后期的醫院決策規劃起到一定的參考作用，促使醫院會計工作朝著多元化的方向發展；

第二，資產負債表在固定資產價值的核算方面，權責發生制的應用，將有利于會計工作人員更加準確，更加細致的記錄醫院內部資金的流動狀況，將數據以表格的形式進行展現，資產負債表能夠為管理層提供一定的決策參考作用。分析當前、未來醫院的發展趨勢也將變得越來越準確；

第三，收入支出表，在權責發生制應用的全程都應準確的將收支數據準確的記載至收支表中，獲得充分的數據才能將醫院的經濟活動狀況更直觀的準確的反應出來[3]。

五、對外投資

在債券型投資以及股權性投資方面有著權責發生責任制的應用?？梢蕴岣哚t院對外投資的有效記錄，也可以避免一次性記錄的動態變化。債權記錄的時間以一次每月為宜。在進行股權性投資的過程中，建議會計采用權益法或成本法并參照會計制度準則中的內容，對股權交易過程中產生的實際收益與損失進行計算，將計算出的數據納入到營收利息的項目中。

結束語：總而言之，隨著國家財稅政策體制的不斷變化與醫院體制改革的不斷深化，在會計工作中使用權責發生制有著重要的作用。在固定資產估值方面，收入支出、對外投資、信息披露方面均有著廣泛的應用價值。權責發生制的應用將推動著醫院的會計核算工作向著更加高效、更加規范的方向發展，有效的提升醫院的會計管理工作水平。