為什么腫瘤手術常選擇全身麻醉

中國醫學科學院腫瘤醫院 倪誠 田伊

在腫瘤手術前，外科醫生會安排各種術前檢查和治療，制定手術切除腫瘤的方案，麻醉醫生也會對患者進行術前訪視，制定麻醉方案。這時，很多患者和家屬會有疑問，該如何選擇麻醉方案，哪種麻醉方案對腫瘤手術最合適呢？今天，就和大家共同探討一下這個問題。

1 為什么腫瘤手術常選擇全身麻醉？

首先大家知道，腫瘤生長的部位、性質以及腫瘤的大小千差萬別。腫瘤手術中，外科醫生會對患者的腫瘤組織進行病理檢查，如果術中檢查發現腫瘤屬于良性，切除范圍會小一些，如果發現是惡性腫瘤，為達到根治的目的，會進行廣泛的切除。因此，每位患者的腫瘤手術方案可能都不一樣，這對麻醉醫生提出了很大的挑戰，如果選擇局部麻醉（包括椎管內麻醉或神經阻滯麻醉），很可能在術中檢查后，需要腫瘤擴大切除時難以滿足手術的需要，故腫瘤醫院的麻醉醫生往往更傾向于選擇全身麻醉，以應對腫瘤手術中的各種變數。

其次，由于疾病的緣故，腫瘤患者術前常處于緊張焦慮的狀態，對腫瘤切除手術也存在著恐懼心理，所以很多患者也常希望在睡夢中完成腫瘤手術，更傾向于全身麻醉。

最后，隨著醫學的進展，越來越多的手術使用微創的方式來進行，比如，胃腸腫瘤常應用腹腔鏡手術切除，這種手術要在緩和腹腔內充入一定量的氣體?；颊邥驗殡跫〉膲毫е潞粑щy，伴有明顯的腹脹不適和惡心嘔吐，難以耐受手術，這時候，全身麻醉就成為麻醉醫生的必然選擇。

2 什么是全身麻醉？

全身麻醉指通過面罩吸入，或者靜脈輸入全身麻醉藥物，使患者進入意識消失（簡單說，就是睡著了）和無痛的狀態。這個過程是可逆的，當手術結束，麻醉醫生停止全身麻醉藥物后，患者可以逐漸蘇醒，恢復清醒的狀態。

3 全身麻醉的過程是什么樣的？

很多患者都會緊張全身麻醉到底是什么樣的，會不會很危險和刺激，下面就給大家揭秘一下！

在進入手術室后，護士會在您的手上或者腳上放置輸液針，麻醉醫生會給您貼上電極片，連接心電圖監測。胳膊會綁上血壓計袖帶，每5分鐘左右會感覺有松緊變化，那是血壓計在自動量血壓。一個手指上還會套上指套來監測血氧的情況。

在外科醫生、麻醉醫生和護士一起核對信息后，麻醉就要開始了！麻醉醫生會將全身麻醉藥物注射入血管，隨后您就會慢慢“睡著”，全身痛覺消失，麻醉藥物還會抑制血壓和心率的過度上升，導致全身松弛，進而滿足手術的需要。

全身麻醉過程中，患者的呼吸會很不穩定，因此需要進行氣管插管，并連接呼吸機進行支持治療。氣管插管可能會對患者松動的牙齒造成損害，因此，建議患者在手術前看好牙醫，把有問題的牙齒都處理好。

4 手術過程以及術后的麻醉恢復是什么樣的？

腫瘤手術過程中，患者雖然已經“安靜地睡著”，體內卻發生著翻天覆地的變化，腫瘤就在這個過程中被切除啦！外科醫生和麻醉醫生會在術中處理各類突發情況，以保證患者的安全。手術結束后，麻醉醫生會停止全身麻醉藥物，等患者慢慢醒來，再拔除氣管導管。依據手術情況和患者需求，醫生會給予適當的鎮痛藥物，并向患者和家屬交代注意事項。因此，整個全身麻醉過程是比較舒適的。

5 全身麻醉后，我會不會“變傻”？

有患者會關心這個問題，緊張地問麻醉醫生：“我做了全身麻醉會不會變傻？”其實，專家多年的臨床研究和實踐表明，手術前的緊張和應激才會影響患者的腦功能，手術中和手術后的炎癥、創傷和疼痛也會影響患者的記憶力。在這個過程中，實施全身麻醉可以緩解患者大腦的應激狀態，減輕疼痛，對圍手術期的大腦起到保護作用，因此，從某種意義上說，在手術期間實施適當的全身麻醉，對您的身體是有幫助的，并不會導致“變傻”。

有的患者會說，我做完手術醒來的時候甚至都不記得我做過手術了，這對記憶力還沒有影響嗎？您不必緊張，全身麻醉藥物的確具有遺忘作用，麻醉醫生使用這些藥物是為了患者遺忘手術過程的場景，使麻醉和手術的過程更加舒適，這和睡眠的過程也是比較接近的。

6 全身麻醉前后需要注意什么？

因為全身麻醉后，患者的嗆咳、吞咽等保護反射消失，容易發生胃內容物的返流誤吸，引起窒息和肺部感染，因此手術前8小時，患者不能進食，2小時不能飲水。就全身麻醉而言，為了避免術后惡心嘔吐和嘔吐物窒息，一般回病房6小時后方可進食，當然，不同的手術，尤其是腫瘤手術有不同的特點和要求，還應聽主管醫生和護士的建議。

另外，手術前請盡量放松，并保持良好的情緒。您可能對手術有一定的恐懼，但實際上，您在腫瘤手術和全身麻醉過程中處于睡眠的狀態，并不需要擔心或者做什么。如果術前因為緊張睡不著覺，也可以在術前晚間使用幫助睡眠的藥物，對腫瘤手術和麻醉的順利開展也會有一定的幫助。