首發精神分裂癥患者血脂水平及其與認知功能損害的關系

劉暢，陳小影，謝海龍

本研究分析首發精神分裂癥患者的血脂水平及其與認知功能損害的關系。

1 對象和方法

患者組：為2018年1月至12月我院收治的首發精神分裂癥患者317例；均符合《國際疾病分類》第10版(ICD-10)精神分裂癥診斷標準；均無嚴重器質性疾病，可配合完成實驗測試項目；其中男179例，女138例；年齡23～61歲，平均(41.1±12.6)歲；病程4～19個月，平均(8.41±6.24)個月；受教育年限(7.3±2.9)年；吸煙205例。對照組：同期選取在本院進行健康體檢者82名，男43名，女39名；年齡21～59歲，平均(39.2±15.5)歲；受教育年限(9.4±3.2)年；吸煙37例?；颊呓M受教育年限明顯少于對照組，吸煙者比率明顯高于對照組(P均<0.01)。

2 結果

317例患者中，183例MoCA<26 分，歸于認知功能損害亞組，134例歸于無認知損害亞組；196例血脂增高，歸于高脂血癥亞組，121例歸于血脂正常亞組。

患者組TC、TG、LDL-C水平明顯高于對照組，HDL-C水平明顯低于對照組 (P<0.05或P<0.01)。與無認知損害亞組比較，認知功能損害亞組TC、TG、LDL-C水平明顯增高，HDL-C水平明顯降低(P<0.05或P<0.01)。高脂血癥亞組MoCA評分明顯低于血脂正常亞組(P<0.01)。見表1。 Logistic多因素分析表明血清TC、TG和LDL-C水平是影響首發精神分裂癥患者認知損害的因素(P均<0.05)。

表1 各組血脂水平及MoCA評分比較

3 討論

首發精神分裂癥患者認知損害可能與代謝綜合征相關。本研究發現精神分裂癥患者血清TG、TC、LDL-C水平明顯高于對照組， HDL-C明顯低于對照組；認知功能損害亞組TC、TG、LDL-C水平明顯增高，HDL-C水平明顯降低；高脂血癥亞組MoCA評分明顯低于血脂正常亞組。血清TC、TG和LDL-C水平升高是首發精神分裂癥患者認知功能損害的危險因素。分析原因可能是由于發生高脂血癥時體內的自由基清除劑如超氧化物歧化酶等活性明顯下降，產生大量的脂質過氧化物，引起前列環素/血栓烷A2失調，進一步使血小板聚集增加，釋放5-羥色胺，增加血液粘稠度，降低腦血流量，從而導致患者認知功能障礙。綜上，首發精神分裂癥患者存在血脂代謝異常，為患者認知功能損害的影響因素。