早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效

任高飛

摘要：目的 分析在急性腦梗死后偏癱的患者早期治療中，采用針灸康復治療的臨床效果。方法 以本院收治急性腦梗死后偏癱患者作為研究對象，82例患者均為2019.1-2020.6期間收治，按照隨機數字表法分組，確定針灸組41例，常規組41例。常規組給予單一針灸康復治療，針灸組在其基礎上聯合PNF技術，對比臨床療效。結果 對比總有效率，針灸組與常規組分別為95.12%、78.05%，針灸組更高（P<0.05）;對比NIHSS、ADL評分，治療前兩組差異不明顯（P>0.05），治療后，針灸組NIHSS評分顯著低于常規組（P<0.05），ADL評分明顯高于常規組（P<0.05）;兩組對比差異均具有統計學意義。結論 患者急性腦梗死后發生偏癱的早期治療中，針灸康復治療聯合PNF技術，具有顯著的療效，能夠有效減輕患者神經功能缺損，提高患者的生活活動能力。

關鍵詞：針灸康復治療;急性腦梗死后偏癱;臨床療效

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-051-01

引言

患者由于短期內大腦血液供應不足而造成的腦組織缺血缺氧性壞死或者軟化，就是記性腦梗死，該病致死致殘率較高，容易引起患者偏癱、意識障礙等并發證。其中，偏癱是急性腦梗死患者并發后最常見的一種并發癥，急性腦梗死后偏癱不僅會嚴重降低患者的生存質量，并且對家庭來說往往也是沉重的負擔。因此，把握急性腦梗死后患者早期治療時機，采用有效的治療手段促進患者恢復是非常重要的。針灸康復治療在急性腦梗死后偏癱患者早期治療中具有良好效果。本文通過對82例急性腦梗死后偏癱患者進行研究，探討了早期針灸康復治療的臨床效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究82例患者均為本院在2019.1-2020.6期間收治的急性腦梗死后偏癱患者，按照隨機數字表法分組，針灸組與常規組均為41例。其中，針灸組包括男22例，女19例;年齡46-70歲，平均年齡（60.4±3.8）歲;病程1-6年，平均病程（4.1±1.2）年。常規組包括男23例，女18例;年齡48-69歲，平均年齡（60.8±4.1）歲;病程1-6年，平均病程（4.2±1.1）年。兩組基礎資料對比P>0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

常規組給予單一早期針灸康復治療，具體包括：首先進行穴位選取，主穴包括太沖、足三里、手三里、曲池、三陰交、血海、合谷等穴位，具體實施根據患者實際情況，遵循中醫辨證施治原則針灸治療。針對硬癱患者，患者肢體屈曲，無法伸直，則在主穴施針的基礎上，增加陽陵泉、外關、肩髃等穴位;針對軟癱的患者，患者肢體甚至無法屈曲，則在主穴施針的基礎上，增加陽陵泉、曲澤、尺澤等穴位。其次，針灸方法為根據患者實際確定頭針與體針，頭針施針區域為頭部運動、感覺區域，行針時長在30min左右，捻針速度在200次/min，持續5min，次數為3次。針灸每日一次，八次為一療程。連續治療3個療程，每個療程間隙休息時間為2天。

針灸組在常規組基礎上增加PNF技術進行肢體訓練，根據患者發生偏癱的肢體部位，以及肢體的偏癱程度，實施適應患者接受能力的節律性發動與穩定、反復收縮、保持—放松、收縮—放松、保持—放松—主動活動等訓練方式，使患者循序進行偏癱肢體的訓練，從而不斷提高患者患肢的穩定性，提高其活動能力。PNF技術肢體訓練每天一次，每次保持50min，跟隨針灸連續治療三個療程。

1.3觀察指標與判定標準

觀察對比兩組患者臨床療效、神經功能缺損評分（NIHSS）、生活活動能力評分（ADL）。臨床療效：顯效為患者NIHSS評分降低超過50%，且生活活動能力恢復;有效為患者NIHSS評分降低幅度為18%-50%，且生活活動能力基本恢復;無效為患者NIHSS評分降低不超過18%，且生活活動能力無明顯恢復?？傆行蕿轱@效與有效患者例數和與總例數之比。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0對本次研究數據進行分析，患者治療總有效率數據資料采用% 表示，行卡方檢驗;患者NIHSS、ADL評分數據資料采用（）表示，行t檢驗。根據P值小于0.05，確定差異對比具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療總有效率對比

針灸組治療總有效例數為39例，其中顯效22例，有效17例，總有效率為95.12%，無效2例，占比4.88%。常規組治療總有效例數為32例，其中顯效16例，有效16例，總有效率為78.05%，無效9例，占比21.95%。針灸組高于常規組，且差異P<0.05，具有統計學意義。

2.2對比兩組治療前后NIHSS、ADL評分

治療前，常規組NIHSS、ADL評分分別為（19.42±3.21）、（36.15±10.58），針灸組NIHSS、ADL評分分別為（19.15±3.54）、（36.85±11.01）;差異對比P>0.05，無統計學意義。治療后，常規組NIHSS、ADL評分分別為（11.54±3.28）、（60.21±11.08），針灸組NIHSS、ADL評分分別為（6.25±2.08）、（76.01±11.25），針灸組NIHSS評分顯著低于常規組，ADL評分顯著高于常規組，差異對比P<0.05，具有統計學意義。

3.討論

腦梗死就是中醫所稱“中風”，患者發生急性腦梗死后非常容易合并偏癱并發癥，主要是由于腦梗死后患者大腦神經受損，導致病灶周圍很大一部分未死亡的腦神經處于失活狀態。因此，在臨床治療中，采取有效措施激活這些腦細胞，促使神經功能恢復是非常重要的。長期以來，腦梗死后偏癱以西藥治療為主，盡管可以有效控制病情，但對患者的身體康復效果并不理想。在腦梗死后偏癱患者早期治療中，采用中醫針灸康復治療，能夠達到舒筋活絡、活血化瘀的療效，促進腦組織血液循環，疏通淤堵脈絡，從而達到刺激大腦機能恢復，修復受損細胞，改善患者腦水腫，進而促進患者神經功能恢復。同時，針灸還具有見效快、不良反應小等優勢特點，患者易于接受。在針灸康復治療的基礎上再加上PNF技術，能夠有效提高患者患肢肌肉力量，從而加快其肢體功能恢復。

本次研究結果顯示，針灸組患者治療總有效率為95.12%高于常規組78.05%，并且治療后的NIHSS評分低于常規組，ADL評分高于常規組，P<0.05。結果表明早期針灸康復治療腦梗死后偏袒患者能夠有效提高治療臨床效果，降低患者神經功能缺損癥狀，提高患者生活自理能力。

綜上所述，早期針灸康復治療在急性腦梗死后偏袒患者治療中的效果良好，值得推廣。

參考文獻

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