保乳手術和改良根治術治療早期乳腺癌的效果及術中出血量對比

張偉 韓淑蘭

摘要：目的：對比分析在早期乳腺癌治療期間分別應用保乳手術、改良根治術對患者術中出血量所產生的影響。方法：選擇本院采取手術治療的早期乳腺癌患者作為研究主體，納選對象共計80例，依照患者手術方式將其均勻劃分為兩組，設定為對照組和觀察組，分別應用改良根治術以及保乳手術，對比手術效果。結果：和對照組進行比較，觀察組臨床指標等相關數值較低，對比結果為P<0.05;對比并發癥發生概率，觀察組所得數值低于對照組，P<0.05。結論：在早期乳腺癌治療期間采取保乳手術取得的效果優于改良根治術，對于患者造成的損傷比較小，可以盡可能保留乳房組織，值得借鑒推廣。

關鍵詞：保乳手術;改良根治術;早期乳腺癌;術中出血量

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-060-01

乳腺癌的發生概率在所有女性惡性腫瘤中所占比例最高，主要病變于乳腺上皮組織，臨床表現以乳房脹痛、乳頭溢液、皮膚改變為主要臨床表現，在局部觸診時存在乳房腫塊以及腋窩淋巴結腫大等相關癥狀。目前針對早期乳腺癌主要采取手術治療措施，常規手術對于抑制腫瘤發展具有積極意義，但是創傷性較大、術后需要較長的恢復時間，因此病情容易反復發作[1]。隨著醫療技術的不斷進步以及發展，保乳手術、改良根治術在臨床上開始逐步應用，在降低患者機體損傷的同時獲得了患者的認可。本文展開對照研究，旨在分析于早期乳腺癌治療期間應用保乳手術以及改良根治術所取得的效果，現將具體研究內容匯總如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以本院收治的早期乳腺癌患者作為研究主體，納選例數共計80例，于2017年6月-2020年6月在本院接受手術治療，依照患者手術方式均勻劃分為對照組和觀察組，分析患者一般資料：對照組患者年齡最小值41歲，最大值70歲，年齡均值為（55.24±1.85）歲;觀察組患者年齡最小值43歲，最大值69歲，年齡均值為（55.86±1.78）歲?；颊呋举Y料對比差異為P>0.05。

1.2方法

對照組患者在手術治療期間選用改良根治術式，給予患者仰臥體位，將肩關節展開呈現為肘部屈曲狀，采取全身麻醉措施，依照病灶大小以及位置，選擇在病灶組織的3cm處作梭形切口，將腫瘤以及病灶組織完全清除，然后清掃淋巴結，游離鎖骨下血管，清除腋窩周圍的淋巴結，在清除結束以后放置引流管，縫合切口[2]。

觀察組在手術期間選取保乳手術：指導患者采取仰臥體位，在全身麻醉以后依照病灶部位進行手術切口（放射狀、弧形、橫形）的合理選擇，切口作于距離腫瘤組織的2cm處，在切除腫瘤組織時確保腫瘤覆蓋區完整，將腫瘤以及周圍1-2cm范圍內的組織清除干凈，在每次外切后即刻展開病理檢查，對于檢查結果呈陽性者向外切除一部分，呈陰性時清除同側腋窩淋巴結，保留兩側殘端的乳腺腺體，進行皮內縫合，于腋窩以及手術切口處放置引流管。兩組患者在手術以后均配合輔助治療[3]。

1.3觀察指標

對比兩組患者術中出血量、切口長度、術后住院時間等臨床指標數值，同時統計創面感染、上肢水腫、出血以及皮下積液等相關并發癥的發生概率。

1.4統計學方法

研究期間涉及指標數值均借助于SPSS22.0進行統計學分析，其中計量資料展開t檢驗，以表示;計數資料展開x2檢驗，表示為（n、%），P<0.05表示研究數值對比差異顯著。

2.結果

2.1臨床指標對比分析

觀察組臨床指標等相關數值和對照組比較明顯較低，P<0.05，如表1所示。

2.2并發癥發生概率總結評估

相較于對照組，觀察組患者并發癥發生概率遠遠較低，對比差異為P<0.05，見表2。

3.討論

近年來，乳腺癌患者的發生概率在逐步上升，分析其發生原因和患者不良生活習慣、肥胖以及遺傳和環境等具有密切聯系，因乳腺癌具有不同程度的后遺癥，轉移風險性比較高，直接威脅著患者生活安全，需要盡早采取合理、安全的手術治療措施。

此次研究結果證實，和對照組比較，觀察組臨床指標等相關數值明顯較低，對比結果為P<0.05;觀察組并發癥發生概率所得數值低于對照組，數值對比差異為P<0.05，分析原因如下：在乳腺癌治療期間改良根治術屬于標準術式，可以通過切除腫瘤組織以及轉移和未轉移的其他組織取得根治效果，但是因此手術方式具有手術時間長、切除范圍大的缺陷，術后并發癥風險性比較高，限制了其應用推廣[4]。保乳手術和改良根治術的效果相同，在手術期間可以有效縮小切除范圍，對于降低患者因乳房缺失產生的負面心理具有積極意義，此手術操作結束以后不會影響患者上肢活動，可降低并發癥發生概率，再加上手術期間作小切口，對于減少術中出血量具有積極意義，可以減輕對其他組織產生的損傷，有利于促進患者機體盡早恢復[5]。

綜上所述，在早期乳腺癌治療期間應用保乳手術取得的效果優于改良根治術，具有較高的應用可行性以及安全性，凸顯了術中出血量少的優勢，值得推廣。

參考文獻

[1]萬艦，劉祎婷，于海靜.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比[J].中國實用醫藥，2020，15（35）：76-78.

[2]劉龍生，李香君，王倩.保乳手術對早期乳腺癌患者腫瘤標志物及生存質量的影響[J].河南醫學研究，2020，29（35）：6610-6612.

[3]王西山，劉黎明.比較改良根治術及保乳手術治療乳腺癌的近遠期療效及保乳效果[J].醫學理論與實踐，2020，33（23）：3933-3935.

[4]田婷，楊敏利，吳安琪.保乳手術與改良根治術對育齡期乳腺癌患者臨床療效及預后的影響[J].癌癥進展，2020，18（22）： 2345-2347+2355.

[5]趙京飛，袁之路，司蓓.保乳術與改良根治術對乳腺癌患者血清腫瘤標志物水平及復發的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（10）： 1602-1603.

1.濰坊峽山生態經濟開發區鄭公街道衛生院?山東濰坊 261325?2.諸城市婦幼保健院?山東濰坊?262200