卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素在減少兇險性前置胎盤產后出血中的臨床效果及安全性

李奇靜

摘要：目的 探討針對兇險性前置胎盤產后出血患者實施卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素與單一用藥所取得的不同臨床療效。方法 選擇我院婦產科自2021年1月至2022年1月收治的50例兇險性前置胎盤產后出血孕產婦為例，首先由組委會工作人員將所有入選的患者進行隨機、平均的分組，每組患者的數量均保持為25例，之后在既定的治療方案下，分別給予兩組患者不同的診療方案，將單一應用縮宮素的25例患者納入至對照組中，剩余25例患者除了應用縮宮素治療之外，還聯合卡前列素氨丁三醇治療，治療工作結束后，由研究人員負責詳細統計兩組患者術中、術后2小時、術后24小時的出血量、住院情況等各項數據結果。結果 對照組患者術中出血量為（463.51±21.62）ml、術后2小時的出血量為（589.51±10.54）ml、術后24小時的出血量為（693.62±35.48）ml、止血時間為（46.18±3.21）分鐘;試驗組患者術中出血量為（246.84±12.51）ml、術后2小時的出血量為（326.96±6.17）ml、術后24小時的出血量為（362.84±10.85）ml、止血時間為（16.28±8.63）分鐘，通過數據之間的比較可知，試驗組顯著優于對照組（p<0.05）。結論 在產科的臨床工作中，為了減少兇險性前置胎盤產后出血的發生，須給予卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療，在降低患者手術出血量的同時，也提升了臨床治療的安全性，值得在產科的臨床上大力推廣。

關鍵詞：兇險性前置胎盤;產后出血;卡前列素氨丁三醇;縮宮素

前言：妊娠期是廣大女性必須經歷的特殊時期，在該時期，因為機體的免疫力及各項指標均發生了顯著的變化，從而為各種妊娠期疾病的發生提供了可乘之機。其中，前置胎盤作為一種常見的妊娠期并發癥之一，為母嬰健康造成了嚴重的威脅。臨床研究證實：該疾病好發生于妊娠期7個月之后，也是引發產后出血的主要因素之一[1]。而在眾多類型的前置胎盤中，有剖宮產手術史的孕產婦成為了兇險性前置胎盤的好發人群，因為大多數兇險性前置胎盤患者常常伴有胎盤植入，所以這些患者極易在生產之后發生出血癥狀，若未能得到及時診療，嚴重則會釀成慘劇[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產科自2021年1月至2022年1月收治的50例兇險性前置胎盤產后出血孕產婦作為研究對象，其年齡均在35—40歲，孕周均在35+2—37周。納入標準：臨床上符合兇險性前置胎盤產后出血疾病診斷標準、有剖宮產史、無嚴重妊娠期并發癥的經產婦;排除標準：伴有嚴重精神、意識障礙的初產婦。經過組委會研究人員的反復比較，證實上述所有入選患者的年齡、孕周等臨床資料的比較無顯著差異，在臨床上可以將其所得數據結果進行比較，符合既定的統計學標準要求（p>0.05）。

1.2方法

首先由組委會工作人員將所有入選的患者進行隨機、平均的分組，每組患者的數量均保持為25例，之后在既定的治療方案下，分別給予兩組患者不同的診療方案，將單一應用縮宮素的25例患者納入至對照組中。自胎兒娩出后，由手術醫生為患者注射由上海何氏醫藥有限公司生產、國藥準字號為HJ201010241586的縮宮素，注射部位為產婦的子宮內壁，注射量設為10U，之后為產婦持續性靜脈注射10U縮宮素，若此時患者的出血量未能顯著減少，手術醫生可考慮將產婦的子宮予以切除。

剩余25例患者除了應用縮宮素治療之外，還聯合卡前列素氨丁三醇治療，并將其納入至試驗組中?？s宮素的用法與用量同對照組相同，之后在產婦的子宮內壁注射由天津醫藥有限公司生產、國藥準字號為KI201206253942的卡前列素氨丁三醇，注射量為250ug，若產婦仍然出現出血癥狀，須給予注射卡前列素氨丁三醇，須確?；颊呖ㄇ傲兴匕倍∪嫉淖⑸淞坎坏贸^2000ug。

1.3觀察指標

治療工作結束后，由研究人員負責詳細統計兩組患者術中、術后出血情況比較、住院情況等各項數據結果。

1.4統計學方法

由組委會研究人員分別用%與（x±s）分別來代表臨床研究工作中涉及到的兩組患者的術中、術后2小時、術后24小時的出血量、住院情況等各項數據結果，若各項數據結果的比較中發現了顯著的不同，則用p<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組患者術中、術后出血情況比較

對照組患者術中出血量為（463.51±21.62）ml、術后2小時的出血量為（589.51±10.54）ml、術后24小時的出血量為（693.62±35.48）ml、止血時間為（46.18±3.21）分鐘;試驗組患者術中出血量為（246.84±12.51）ml、術后2小時的出血量為（326.96±6.17）ml、術后24小時的出血量為（362.84±10.85）ml、止血時間為（16.28±8.63）分鐘，通過數據之間的比較可知，試驗組顯著優于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的住院情況比較

兩組患者的住院情況比較結果如表2所示：

3.討論

在產科的臨床上，為了在胎兒娩出后促進子宮的快速恢復，須為產婦注射適量的縮宮素，而縮宮素也是廣大臨床工作者一致認可的預防產后出血的“最佳診療藥物”[3]。但是因為縮宮素的半衰期較短，僅僅在6分鐘之內就會降低其藥效，并且無法在臨床上反復使用，會大大降低其止血的活性[4]。所以在臨床上，為了增強其止血效果，廣大臨床工作者將其與卡前列素氨丁三醇聯合使用，以達到最佳的止血效果，降低產后出血量，為母嬰健康提供重要的保護屏障。

參考文獻：

[1] 朱云花， 夏元旦. 卡前列素氨丁三醇與催產素聯合紗條宮腔填塞對兇險性前置胎盤患者術中、后出血的影響[J]. 浙江創傷外科， 2019， 080（003）：592-594.

[2] 佟玲. 卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素、宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血產婦的療效觀察[J]. 中國民康醫學， 2019， 29（3）：2.

[3] 林淑鑫. 低位子宮背帶式縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤性難治性產后出血的效果評價[J]. 中國現代醫生， 2021， 59（14）：4.

[4] 陳丹. 卡前列素氨丁三醇聯合卡貝縮宮素對前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察[J]. ?2022，62（9）：85-86.