探討生殖道感染和未足月胎膜早破孕婦妊娠結局臨床相關性

陳群藝

【關鍵詞】生殖感染;未足月兒：胎膜早破;妊娠結局

產婦在妊娠不足37周時出現的胎膜破裂稱為未足月胎膜早破（PPROM）。研究表明，臨床早產現象的發生率達到5%～15%，產婦發生PPROM是早產的主要原因，且此情況增加了分娩的風險，導致圍生期患兒的死亡率及患病率增高，而導致胎膜早破的臨床原因較多，其中生殖道感染是PPROM的主要原因之一。本文針對我院的未足月胎膜早破及生殖道感染的30例患者的情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院2020年1月至12月收治的未足月胎膜早破及生殖道感染的孕婦30例作為觀察組，選取同期正常妊娠的孕婦30例作為對照組。對照組，初產婦22例，經產婦8例，年齡25～35歲，平均年齡（29.5±4.3）歲，孕周33～36周，平均孕周（34.3±1.8）周。觀察組，初產婦19例，經產婦11例，年齡24～38歲，平均年齡（30.2±4.8）歲，孕周36～39周，平均孕周（38.2±1.3）周。

1.2胎膜早破的臨床診斷①陰道有羊水流出;②做陰道流出物的pH試紙，數值>6.5;③對陰道流出液做圖片觀察羊齒狀結晶;④B超檢查發現羊水減少。

1.3針對胎膜早破的臨床治療手段如果孕婦<35孕周時，入院后將孕婦臀部抬高，并密切觀察，對會陰及外陰作定期清潔。并實施抗生素治療預防感染，給予促進胎肺成熟度的藥物地塞米松，選擇抑制子宮收縮的藥物硫酸鎂進行治療，觀察用藥效果，期待療法。注意監測胎心及胎動的情況，復查B超觀察宮內情況。若治療失?。▽m內感染以及胎兒窘迫）時立即終止妊娠。當孕周>35周者無宮內感染及胎兒窘迫現象可自然等待分娩。當胎膜早破時間>12h，給予抗生素治療預防感染，當未臨床的孕婦胎膜早破的時間>24h，臨床給予催產素引產。

1.4生殖道感染的臨床檢測方法①檢測解脲支原體（uU）：將培養液放置在35～37℃的培養液中培養24～48h，培養基不發生變化為陰性，若出現紅玫瑰顏色則證明為陽性感染。②檢測細菌性陰道?。˙V）：使用多胺法試劑盒觀察，結果顯示藍色為陽性，綠色為陰性。③檢測假絲酵母菌（CM）：鏡下觀察涂片上有霉菌孢子為陽性。

1.5統計學方法采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組UU、BV以及混合感染發生率明顯高于對照組，對比差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組產婦和新生兒并發癥發生率均明顯高于對照組，對比差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

未足月孕婦發生胎膜早破是臨床妊娠期最為常見的并發癥，其會導致早產的發生，嚴重時會影響母嬰安全，增加新生兒死亡率。臨床產科相關資料表明，生殖道的感染會使未足月患兒胎膜早破發生率上升。主要是因為生殖道感染會將胎膜自身的膠質基質分解，而胎膜膠質的正常鏈被破壞后極易導致胎膜早破的發生。胎膜早破后羊水流出同樣會加重生殖道的感染發生。本文研究發現，孕婦生殖感染會導致足月胎膜早破發生，導致圍生期的新生兒及產婦的并發癥明顯增多，值得臨床關注。