文/秦志光
Ⅰ型呼吸衰竭,又稱為缺氧性呼吸衰竭,其血氣分析的特點是氧分壓<60mmHg,二氧化碳分壓降低或正常,既缺氧而又無二氧化碳潴留,或者伴有二氧化碳風壓降低,主要表現為肺換氣功能障礙疾病,通氣與血流比例失調,彌散功能損壞,肺動脈和靜脈分流所引起的疾病,包括嚴重的肺部感染性疾病,間質性肺疾病以及急性肺栓塞等疾病,嚴重危機患者生命[1-2]。本研究將選取2020年2月—2021年5月在賀州市中醫醫院接受治療的急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作為研究對象,探討分析補中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的臨床效果。
選取2019年1月—2020年12月期間在賀州市中醫醫院接受治療的急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作為研究對象,對80例患者標號,奇數標號對于對照組,偶數編號對于觀察組,每組40例。對照組進行常規西藥治療;觀察組西醫常規治療聯合補中益氣湯加減治療;對照組:男16例,女24例,年齡35~82歲,平均(59.42±1.17)歲。原發病種類:重癥流感11例,急性口服藥物中毒15例,重度肺炎8例,慢性阻塞性肺疾病6例。觀察組:男25例,女15例,年齡32~78歲,平均(49.52±2.53)歲;重癥流感7例,急性口服藥物中毒6例,重度肺炎17例,慢性阻塞性肺疾病10例?;颊吆图覍倬炞滞?,經過賀州市中醫醫院倫理會批準。對比兩組一般資料(性別、年齡),結果均差異無統計學意義,P>0.05。
對照組給予常規西醫治療:主要包括對于患者的原發病的治療,同時密切關注患者的各項生命體征:患者呼吸困難、乏力,精神萎靡等缺氧狀況變化。根據患者不同的狀況,進行不同方式的給氧治療;時刻關注心電監測,根據血氧飽和度變化調整。
觀察組在對照組基礎上進行補中益氣湯加減口服治療:將補中益氣中藥熬成湯藥口服,每天1劑分為3次,每次飯后服用。本研究補中益氣湯的中藥成分主要包括:黃芪30g,白術15g,陳皮15g,黨參15g,白術15g,當歸12g,升麻10g,柴胡12g,丹參12g,甘草6g;對于重癥肺炎患者則需要增加金銀花15g,連翹10g,黃芪15g,板藍根15g;針對藥物中毒患者,則要補加膽南星12g,瓜藤15g,大黃20克,厚樸15克。
(1)對比觀察兩組患者治療后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氧分壓等臨床癥狀。
(2)對比觀察兩組患者的治療效果?;颊叩呐R床癥狀消失,經過檢查呼吸頻率正常,停止給氧治療血氧飽和度、動脈血氧分壓正常,則為顯效;患者的臨床癥狀明顯減輕,停止給氧療后的癥狀無加重情況,血氧飽和度、動脈血氧分壓無異常,則為有效;患者的臨床癥狀無明顯改善,或者有明顯惡化情況,必須依靠需氧治療,則為無效;總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。
采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用(%)表示,進行x2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,以P<0.05表示差異具有統計學意義。
對比觀察兩組患者治療后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氧分壓等臨床癥狀。觀察組的各項指標優于對照組,兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床指標比較
兩組患者治療后的效果比較,觀察組的總有效率高于對照組,兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療后效果比較
急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,不僅病情嚴重,而且情況極其復雜,患者合并有多種癥狀,包括器官功能障礙、呼吸衰竭、重癥肺炎、重癥流感、腦梗休克等常見的并發癥,嚴重時危及生命[3]。近幾年,對于急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的治療多采用西藥治療,效果并不理想,中西醫結合治療的臨床效果明顯優于單純的西醫治療。
Ⅰ型吸衰竭主要因為機體換氣功能障礙,引起臟器系統功能紊亂甚至衰竭,嚴重危及生命,其引起的缺氧會造成腦部神經細胞不可逆損壞,抑制心肌收縮,導致心率減慢,促使呼吸停止,最終引發各種并發癥[4-5]。中醫學認為呼吸衰竭的病發原因是正氣虧損。因為人體正氣不足,無法抵御外界邪氣,邪氣旺盛,促使機體陰陽失調,導致患者臟器功能紊亂,從而引發疾病[6-7]。中藥補中益氣湯是健脾益氣的經典方劑,具有補中益氣,升陽舉陷之功效,對于脾虛氣陷,療效顯著[8]。本研究發現觀察組的各項指標優于對照組,兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05);兩組治療后效果比較,發現觀察組的總有效率高于對照組,兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05);說明補中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分顯著,補中益氣湯加減可扶正祛邪,有效改善呼吸無力,可祛痰止咳,理氣和胃,擴張血管,增加心肺功能,治療后患者心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氧分壓等臨床癥狀明顯改善。
綜上所述,補中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分理想,有效改善急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭所引起的缺氧癥狀,治療效果明顯提高,值得推薦。