網織紅細胞參數在缺鐵性貧血診斷中的價值

文/劉春來

由機體對鐵需求與供給失衡誘發的缺鐵性貧血屬臨床比較常見的一種低色素性貧血疾病，疾病發生后，患者機體內的血紅蛋白合成量會明顯減少，導致紅細胞形成受阻的同時，還會造成免疫功能紊亂、精神異常等疾病，進而對患者的身心健康產生嚴重影響[1-2]。隨著醫學檢驗技術的持續發展與完善，近幾年來，實驗室用于鑒別診斷貧血疾病的方法越來越多，例如鐵代謝參數、MCV及MCHC 測定、外周血涂片、骨髓活檢等，但是據盧象對等[3]的研究指出，上述鑒別診斷方法的應用易受多種因素的影響，降低診斷靈敏度的同時，還會增加機體創傷，延長檢查時間，進而阻礙患者診斷依從性的提升。故而，積極尋找操作簡單、方便有效的缺鐵性貧血診斷方法在臨床中具有十分重要的意義。近些年來，網織紅細胞參數測定法在早期缺鐵性貧血診斷中的應用越發廣泛，不僅能提高診斷敏感性和特異性，而且可以及時觀察患者的血液變化情況，發現由機體缺鐵引起的相關貧血癥狀[4]?；诖?，本研究選擇北京市通州區中西醫結合醫院2019年1月—2021年6月接診的50例缺鐵性貧血患者與50例健康體檢志愿者，經分組觀察與討論，旨在分析網織紅細胞參數在鑒別診斷缺鐵性貧血中的意義與價值?，F闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市通州區中西醫結合醫院于2019年1月～2021年6月收治的50例缺鐵性貧血患者作為觀察組，另選取同時間段內在北京市通州區中西醫結合醫院體檢中心進行健康體檢的志愿者50例作為對照組。觀察組：男20例，女30例；年齡23～68歲，平均（38.96±8.14）歲。對照組：男22例，女28例；年齡24～70歲，平均（39.02±8.08）歲。兩組研究對象的年齡、性別等一般資料相比，統計學意義無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得北京市通州區中西醫結合醫院倫理委員審核同意。

納入及排除標準：（1）觀察組：患者的血紅蛋白（Hb）含量均低于120 g/L；符合臨床關于“缺鐵性貧血”的相關診斷標準；患者與家屬自愿簽訂知情同意書；排除精神障礙性疾病患者、交流或溝通障礙患者、嚴重心腦血管疾病患者、繼發性缺鐵患者以及同時參與其他研究的患者。（2）對照組：未患有貧血相關疾??；自愿簽訂知情同意書；排除標準與觀察組基本一致。

1.2 方法

1.2.1 測定試劑與儀器

在本次網織紅細胞參數測定過程中，兩組研究對象均統一使用了由邁瑞醫療有限公司生產的BC-6800 PLUS型全自動血液分析儀。此外，測定期間使用的相關試劑盒、配套試劑以及高、低、中質控品也是由邁瑞醫療有限公司生產并提供。并且相關人員嚴格按照檢測儀器、試劑盒中的說明書進行相關操作[5]。

1.2.2 網織紅細胞參數測定方法

檢測前1 d，醫護人員應叮囑研究對象禁食8h，然后于次日清晨空腹靜脈采血置于2mL EDTA-K2抗凝真空管中，均勻混合后，30min內送檢。使用全自動血液分析儀檢測兩組研究對象的血液樣本，并要求在2 h內完成所有血液樣本的檢測工作，每組樣本應進行2次平行檢測，并取其平均值。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組研究對象血液樣本中的網織紅細胞血紅蛋白含量（Ret-He）、未成熟網織紅細胞指數（IRF）、弱熒光強度網織紅細胞比率（LFR）、中熒光強度網織紅細胞比率（MFR）、強熒光強度網織紅細胞比率（HFR）、網織紅細胞百分比（Ret）以及網織紅細胞絕對值（RET#）等各個項目指標水平[6-7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對實驗所得的最后數據進行統計學處理。在處理過程中，卡方（%）用來檢驗計數資料（x2），t值用來檢驗計量資料（±s），若P＜0.05，說明差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組的RET#與對照組基本一致，統計學差異不突出（P＞0.05）；觀察組的Ret-He、IRF、MFR、HFR、Ret等指標水平明顯高于對照組，組間統計學差異突出（P＜0.05）。此外，觀察組的LFR明顯低于對照組，組間統計學差異突出（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 觀察組與對照組研究對象的參數水平比對（ ±s）

表1 觀察組與對照組研究對象的參數水平比對（ ±s）

參數指標 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t值 P值Ret-He（pg） 30.52±2.14 23.28±3.17 13.385 0.000 lRF（%） 20.83±2.64 7.65±0.64 34.308 0.000 LFR（%） 67.23±2.14 91.05±4.26 35.330 0.000 MFR（%） 15.05±1.74 7.31±0.28 31.054 0.000 HFR（%） 5.44±1.13 1.06±0.42 25.691 0.000 Ret（%） 2.65±0.31 1.17±0.21 27.949 0.000 RET#（×109/L） 61.04±6.25 59.76±6.63 0.993 0.323

3 討論

以往進行缺鐵性貧血診斷時，臨床多采用鐵水平測定、血常規檢驗等方式，如患者情況較為特殊，還會實施骨髓鐵染色檢查。從理論上來看，骨髓鐵染色檢查可被當作缺鐵性貧血診斷的“金標準”，但經張若曦等[8]研究指出，上述檢查方式具有一定的侵入性和創傷性，加上耗時長、操作復雜等因素的影響，容易降低患者的檢查依從性，難以在臨床范圍內普及。近幾年來，全自動血液分析儀在臨床上得到了廣泛應用，通過全自動血液分析儀對研究對象的血液樣本進行網織紅細胞參數測定，能夠客觀掌握其網織紅細胞的熒光強度，同時還能明確其網織紅細胞計數。據相關研究資料指出，網織紅細胞的熒光強度越高，表示患者的網織紅細胞越幼稚[9]。此外，作為反映患者骨髓造血功能的一項重要指標，網織紅細胞計數同時也是臨床進行紅系造血評價的有效手段之一[10]。

本研究結果顯示：觀察組的RET#與對照組基本一致，統計學差異不突出（P＞0.05）；觀察組的Ret-He、IRF、MFR、HFR、rutic等明顯高于對照組，組間統計學差異突出（P＜0.05）。此外，觀察組的LFR指標明顯低于對照組，組間統計學差異突出（P＜0.05）。由此可知，網織紅細胞參數測定具有快捷、方便、重復性好、準確率高等特點，將其用于缺鐵性貧血的鑒別診斷，能夠改善診斷效能，利于臨床診治。

綜上所述，在缺鐵性貧血疾病的鑒別診斷中積極應用網織紅細胞參數測定，有助于及時掌握患者的血液變化情況，提高診斷準確率與靈敏度，進而為臨床工作的順利開展提供可靠支持。