血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的效果對比

孫衛 許風英 楊進川

摘要：目的：對比血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的效果。方法：選擇平度市人民醫院2019年4月至2021年2月收治的缺血性腦血管疾病患者85例，均實施腦血管造影和血管超聲檢查，并將腦血管造影結果作為金標準，比較兩種檢查方式在頸動脈斑塊方面的檢出情況、頸動脈狹窄程度方面的差異。結果：兩種檢查方式在頸動脈斑塊方面的檢出情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩種檢查方式在輕度狹窄及中度狹窄方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩種檢查方式在重度狹窄及閉塞方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血管超聲檢查在頸動脈狹窄診斷中有著較好的敏感性及特異性，在對狹窄程度的診斷方面和腦血管造影檢查的結果有著高度的一致性。

關鍵詞：頸動脈狹窄;血管超聲;腦血管造影

缺血性腦血管疾病作為神經系統常見疾病，發病率、病死率均較高[1～2]。頸動脈狹窄的檢查對于缺血性腦血管疾病診斷具有重要意義。目前臨床通常以腦血管造影作為頸動脈狹窄診斷金標準，但其需要使用專門的數碼減影機，操作步驟較繁雜，對技術人員和儀器設備的要求也較高，且會對患者產生較大創傷[3～4]。隨著現代醫學科技的日益進步，血管超聲檢測因其無創性而受到了臨床醫生和患者的廣泛重視?；诖?，本研究主要對比血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的效果?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇平度市人民醫院2019年4月至2021年2月收治的缺血性腦血管疾病患者85例，其中男52例，女33例;年齡47～80歲，平均年齡（60.16±5.26）歲;病程3～7年，平均病程（5.26±1.36）年。納入標準：存在惡心、頭暈、黑朦和眩暈等臨床表現;有一側感覺功能障礙或肢體運動功能障礙;有頸動脈搏消失或減弱的現象;患者及家屬對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標準：對造影劑過敏;患有嚴重的心、肝、腎等臟器功能障礙;中途退出研究。

1.2 檢查方法

1.2.1 血管超聲檢查

設備選擇東芝Aplio500超聲儀。指導患者取仰臥位，充分暴露頸部，探頭頻率設置為7～10 MHz，沿胸鎖乳突肌的外側對頸部動脈進行相關檢查，對頸總血管和頸內動脈外端進行橫切面和縱切面檢查。同時，檢查頸總血管和頸內動脈的狹窄及斑塊嚴重程度，及最狹窄處的血管直徑等。

1.2.2 腦血管造影檢查

設備選擇天冬芝INFX-9000 V與西門子Artiszcc cciling數碼減影血管造影X機，采用塞爾丁格技術對患者行股血管穿刺，使用5F豬尾導管進行頸動脈造影，分別從正位﹑斜位和側位等角度觀察頸冠狀動脈，同樣檢測頸部總毛細血管、頸內動脈﹑狹窄斑塊的程度，以及最狹小處毛細血管孔徑等。

1.3 觀察指標

將腦血管造影診斷作為金標準，比較兩種檢查方式在頸動脈斑塊方面的檢出情況、頸動脈狹窄程度方面的差異。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS20.0進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ2檢驗?！玃<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩種檢查方式在頸動脈斑塊方面的檢出情況比較

兩種檢查方式在頸動脈斑塊方面的檢出情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩種檢查方式在頸動脈狹窄程度方面的差異比較

兩種檢查方式在輕度狹窄及中度狹窄方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩種檢查方式在重度狹窄及閉塞方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著現代生活節奏的不斷加快和人們飲食結構的改變，腦血管疾病發病率越來越高，不僅會對患者的心理健康產生比較大的影響，若未及時給予治療，嚴重者還會發生頸動脈狹窄等并發癥，出現急性腦梗死或其他血栓阻塞情況，導致患者殘疾或死亡[5]。有相關研究表示，當缺血性腦血管疾病患者有著較高并發頸動脈狹窄風險時，需要及時實施行之有效的干預措施，避免患者出現更嚴重的腦血管疾病。急性缺血性腦血管疾病一旦發生，應及時采取相應的治療措施，防止病情持續發展或進一步惡化，從而增加患者病死風險。但是在實施相應的治療手段之前，必須針對頸動脈狹窄的實際情況進行診斷，目前臨床上最為常見的診斷方式包括血管超聲和腦血管造影[6]。

現階段，臨床對于頸動脈狹窄的治療主要針對穩定斑塊，避免血栓形成，但具體的治療方法制定需要根據患者頸動脈狹窄程度進行，所以，開展頸動脈狹窄程度的診斷具有十分重要的意義。血管超聲和腦血管造影都是現代臨床重要的診斷方式，在臨床中得到了較為廣泛的應用。血管超聲和腦血管造影都可以有效診斷患者頸動脈狹窄，使醫生在后續制定治療方案方面更具有針對性。

腦血管造影是頸動脈狹窄診斷的金標準，主要是利用X線檢查技術在患者的頸總動脈和頸內外動脈注射含有碘的造影劑進行診斷，并使用連續腦血管造影技術顯示不同時期內回流靜脈、腦內動脈和靜脈竇的分布情況、具體位置和形態等信息，使醫生能夠更加精準地掌握患者頸動脈狹窄情況。但是腦血管造影屬于有創檢查，收費較高，操作也較為復雜。隨著現代醫學技術的不斷發展，血管超聲在臨床上的應用也越來越廣泛?，F階段臨床主要將有創的導管術和無創的超聲技術有機結合在一起，利用超聲波的探頭進行特殊管道的造影，使相關檢查人員能夠更加精準地了解患者血管的狹窄程度和毛細血管壁的形態。這一方式對于頸動的狹窄也有著較好的檢測價值，不僅操作簡單且重復性較好，價格也較低。

本研究結果顯示，兩種檢查方式在頸動脈斑塊方面的檢出情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩種檢查方式在輕度狹窄及中度狹窄方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩種檢查方式在重度狹窄及閉塞方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。這表示血管超聲可以清晰顯示患者頸動脈血管的血流情況、血流方向和血流速度，并和正常的血管血流情況進行比較，可以更加有效地判斷病變區域的血管是否存在異常，進而為患者的病情診斷提供更加可靠的依據。

綜上所述，血管超聲檢查在判斷頸動脈狹窄情況時，可以通過檢測動脈血管的血流情況、血流方向及血流速度，為患者的病情提供準確的診斷依據。且這一方式在實際判斷頸動脈狹窄程度方面和腦血管造影有著較高的一致性，可以為后續臨床治療方案的選擇提供更為準確的依據。但是這里需注意，血管超聲檢查在實際使用的過程中，對于操作者的檢驗技能和臨床經驗上有著較高的依賴性，檢查結果也較容易受到人為因素、血管管徑和血管深度等諸多因素的影響，且從不同角度探測血管血流情況時會得到不同的檢測結果，這會對患者的疾病診斷造成一定程度的干擾。所以，在臨床實際診斷的過程中，可將這一方式和其他診斷方式聯合使用，有效減少漏診或者誤診的現象發生。

參考文獻

[1]石紅.血管超聲與64排CT血管造影診斷頸動脈狹窄的對比分析[J].血管與腔內血管外科雜志，2015，1（Z1）：155-157.

[2]王小燕，王德平，王德永.用頸動脈超聲檢查與腦血管造影檢查診斷頸動脈狹窄的效果對比[J].當代醫藥論叢，2015，13（12）：61-62.

[3]吳迪.血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的效果對比[J].繼續醫學教育，2019，33（7）：133-135.

[4]魏國平.血管超聲和腦血管造影診斷頸動脈狹窄的效果差異研究[J].中國現代醫生，2018，56（35）：101-103.

[5]鞏莉.血管超聲與腦血管造影在頸動脈狹窄診斷中的效果對比研究[J].中國處方藥，2017，15（6）：142-143.

[6]徐興山，宋長云.血管超聲與腦血管造影在頸動脈狹窄診斷中的效果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（10）：137-138.66BA3874-B1DA-41A8-A110-01B77440394C