氨溴特羅口服溶液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒急性支氣管肺炎的臨床效果觀察

邵曉娟

摘要：目的：觀察氨溴特羅口服溶液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒急性支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的小兒急性支氣管肺炎患兒80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組患兒應用常規藥物治療，觀察組患兒在常規藥物治療基礎上增加氨溴特羅口服溶液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療。比較兩組患兒癥狀好轉時間、炎癥指標水平以及臨床療效。結果：觀察組患兒癥狀好轉時間短于對照組（P<0.05）;觀察組患兒炎癥指標水平好于對照組（P<0.05）;觀察組患兒臨床療效高于對照組（P<0.05）。結論：對小兒急性支氣管肺炎患兒應用氨溴特羅口服溶液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療，能有效緩解患兒相關癥狀，抑制炎癥反應，提高臨床療效。

關鍵詞：氨溴特羅口服溶液;孟魯司特鈉咀嚼片;小兒急性支氣管肺炎;療效

小兒支氣管肺炎是指發生在支氣管壁和肺泡的炎癥。病因主要與細菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染等有關，還可受環境因素、遺傳易感性誘發[1～2]?；純夯疾『笠话惚憩F為體溫升高、氣促、食欲減退、煩躁不安等，隨病情不斷進展，有出現肺不張、膿胸、膿氣胸等風險，甚至危及生命[3～4]。臨床上治療此疾病以緩解相關癥狀、控制病情進展、預防并發癥為原則，方法有對癥治療、抗感染治療、藥物治療等，以藥物治療最為多見，不同藥物因其成分和作用機理不同，產生的治療效果也有所差異[5]。本研究旨在觀察氨溴特羅口服溶液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒急性支氣管肺炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的小兒急性支氣管肺炎患兒80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男16例，女24;年齡3～5歲，平均（4.01±0.59）歲;病程2～9 d，平均（5.52±0.58） d;體重10.78～20.02 kg，平均（15.41±0.39）kg。觀察組男17例，女23例;年齡3～5歲，平均（3.98±0.61）歲;病程2～10 d，平均（5.61±0.56） d;體重10.81～19.99 kg，平均（15.39±0.42）kg。兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

納入標準：符合小兒急性支氣管肺炎疾病診斷標準;出現咳嗽、咳痰、發熱等表現;經CT、超聲等檢查確診;家屬對此次研究內容充分熟悉，自愿參加并填寫同意書;男女比例、年齡、患病時長、體重等一般臨床資料詳細記錄。

排除標準：患有先天性心臟病、肝腎功能損傷;存在腫瘤病變;精神系統出現異常情況;神志模糊;治療藥物過敏;無法與家屬進行正常對話交談;不配合研究調查。

1.2 治療方法

兩組患兒確診后均進行基礎對癥治療，如氧療、營養支持等。在此基礎上，對照組患兒應用常規藥物治療：將鹽酸阿奇霉素注射液10 mg/kg充分溶于250 ml生理鹽水中靜脈滴注，每日最大劑量不超過0.5 g，每日1次，連續治療10 d。

觀察組患兒在常規藥物治療基礎上增加氨溴特羅口服溶液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療。氨溴特羅口服溶液劑量為2.5～15 ml/次，每日1次，口服，連續治療10 d;孟魯司特鈉咀嚼片4 mg/次，每日1次，口服，連續治療10 d。

1.3 觀察指標

（1）癥狀好轉時間：包括咳嗽好轉時間、咳痰好轉時間、喘息好轉時間、退熱時間等。

（2）炎癥指標水平：包括白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α水平等。檢測方法如下：采集患兒空腹靜脈血5 ml，以3 000 r/min離心10 min，離心取上清液待檢，利用專業儀器和相關試劑盒對上述指標進行檢測。

（3）臨床療效。痊愈：進行治療后相關癥狀完全消失;好轉：進行治療后相關癥狀有所減輕;無效：進行治療后相關癥狀未見變化?？傆行?（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒進癥狀好轉時間比較

觀察組患兒治療后的癥狀好轉時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒炎癥指標比較

觀察組患兒治療后的炎癥指標均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組療效比較

觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒支氣管肺炎屬于小兒呼吸科診治范疇，可通過打噴嚏、咳嗽、直接或間接接觸等方式傳播，具有患病率高的特點[6]。小兒因年齡較小，身體免疫系統發育不完善，機體對外界的抵抗力較弱，極易受多種因素感染而致病。典型癥狀有發熱、咳嗽、咳痰、喘息、腹瀉、嘔吐等，降低患兒生活質量[7～8]。藥物治療是常用的治療方式，不同藥物有不同的治療效果。阿奇霉素是一種常用治療藥物，屬于大環內酯類抗生素，具有抑菌作用，適用于急性咽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎等臨床治療。作用機制主要是通過與50s核糖體的亞單位結合，阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質合成，達到抗菌效果。單獨使用此藥物治療，雖能達到抗菌效果，避免病情加重，但患兒咳嗽等癥狀無明顯變化，康復時間較長。

氨溴特羅口服溶液是一種復方制劑，屬于選擇性β2受體激動劑，具有化痰、平喘的作用，適用于慢阻肺、支氣管炎、哮喘等臨床治療，其主要成分包括氨溴索和鹽酸克倫特羅，前者能夠與氣管、支氣管的粘液產生細胞作用，促進其分泌粘滯性較低的分泌物，使痰液變稀，同時增強纖毛運動，促進痰液排出;后者能夠作用于支氣管平滑肌，起到擴張支氣管的作用，恢復呼吸道通暢，減輕喘息、氣促癥狀，利于病情恢復[9]。8F5FB75D-BE6A-4FB4-8C77-49E1ABF7B8D0

孟魯司特鈉咀嚼片屬于白三烯受體拮抗劑，適用于變應性鼻炎和支氣管哮喘的臨床治療，其作用機制主要是通過與半胱氨酰白三烯競爭性的結合炎癥細胞表面的受體，阻止半胱氨酰白三烯發揮生物學作用，從而抑制炎癥反應發生，達到抗炎作用，減輕疾病癥狀[10]。本文將上述多種藥物聯合使用治療，實現協同作用，從多角度進行治療，有效調節患兒臟腑代謝，抑制細菌生長，減輕炎癥反應，緩解臨床癥狀，促進病情康復，治療價值較高。本研究表明，觀察組患兒治療后的癥狀好轉時間、炎癥指標水平均低于對照組，且臨床療效高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對小兒急性支氣管肺炎患兒應用氨溴特羅口服溶液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療，能有效緩解患兒相關癥狀，抑制炎癥反應，提高臨床療效。

參考文獻

[1]高慧，趙恵雅.孟魯司特鈉聯合中藥霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效及安全性分析[J].包頭醫學院學報，2021，37（12）：35-38.

[2]錢柳旒.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床效果[J].系統醫學，2021，6（9）：97-99.

[3]張棟，周俊強，郭翠翠.硫酸特布他林聯合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘急性發作合并支氣管肺炎的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（2）：102-105.

[4]許碧霞.觀察孟魯司特鈉口服聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].智慧健康，2020，6（25）：179-181.

[5]李雪峰.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（23）：92-94.

[6]阮仁偉，陳梅俐，劉曉玲，等.重組人干擾素α2b聯合孟魯司特鈉治療伴lgE升高小兒支氣管肺炎的療效分析[J].廣西醫科大學學報，2019，36（1）：90-93.

[7]龔裕華.用孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（5）：76，83.

[8]周冠波.吸入用布地奈德霧化、口服氨溴特羅與阿奇霉素聯合靜脈滴注硫酸鎂治療小兒支氣管肺炎的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2018，13（10）：38-40.

[9]趙靜.氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（30）：69-70.

[10]陳馨蕊.氨溴特羅口服溶液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒急性支氣管肺炎的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2021，25（20）：2852-2853.8F5FB75D-BE6A-4FB4-8C77-49E1ABF7B8D0