緊急流行病學調查

趙吉琴

（貴州省赫章縣動物疫病預防控制中心，貴州赫章 553200）

1 緊急流行病學調查的目的

緊急流行病學調查的目的主要是探索緊急疫情發生的原因，分析疫情發生的規律，預測疫情爆發或者流行的趨勢，評估疫情控制的有效措施，提出政策性指導和建議，提高突發動物疫情處置工作的針對性和有效性。

2 緊急流行病學調查的核心內容

2.1 組織準備

做緊急流行病學調查的人員首先要做的就是查閱要調查的疾病，采樣，檢測方面的知識。不一樣的疫病種類，對采集樣本的要求也不盡相同。因此，相關流行病學調查人員在對疾病和采樣有一定了解的情況下，要根據檢測的目的確定所要采集樣本的類型，采集樣本的時機和采集方法，樣本儲存方法等。其次是物資準備，在準備流行病學調查之前要將采樣用品，防護用品準備好。然后是人員準備。單位要有序組織調查小組并進行人員分工，組長一般是流行病學調查專家，實驗室技術人員多數情況下負責采集樣本和輔助專家做好溝通現場和處理數據。最后是設計調查方案和調查表格。做緊急流行病學調查人員在疫情未發生之前應參考農業農村部發布的流行病學調查方案和調查表，再結合本地實際情況制定符合本地的流行病學調查方案和調查表。

2.2 確定爆發和核實診斷

確定爆發主要在于確定動物疫病是否真實存在，是否需要開展疫病爆發的調查。而這些疑問的前提是事先要清楚所報疫病的嚴重程度，該病潛在的傳播風險，是否有人員感染，公眾的關注程度等。在這些信息核實之后，再進一步核實診斷上的疏漏。如是否存在相似病的誤診，實驗室診斷結果上是否存在錯誤信息以及查閱該病的診療記錄和流行病學調查資料，從而確定該病的真實存在性。

2.3 緊急流行病學調查中的病例定義

緊急流行病學中的病例定義主要是判斷動物是否患有某種疫病，綜合征或者其他健康問題的一套標準。病例定義的主要組成有三要素，一是疫病的識別指標。疫病的識別指標主要是指疫病的臨床癥狀，剖檢變化和治療情況。二是流行病學指標。流行病學指標主要是指動物疫病發生的時間，地點，畜群，與其他疫病的關聯性以及相關風險因素。三是實驗室指標。實驗室指標主要是指血清學和病原學檢測結果。

2.4 追蹤與回溯

每種疫病的爆發都有其源頭，每次疫病的爆發都可能有其獨特的傳播方式。我們首先要做的就是尋找指示病例，也就是疫情期間鑒別的最早發病動物。其次是病例的回溯。病例的回溯是指由第一病例找出發病源頭，確認其他病例，得出疫病擴散范圍?；厮莸膬热莺芏?，如動物的購買時間，混飼的時間，飼養人員，獸醫師，推銷人員等的進出時間，動物產品的制作時間，運輸飼料，運移動物的車輛洗消，進出時間，飼料原料的來源等。

2.5 數據采集

數據采集要盡可能全面，有效，目的性強。在搜索病例的時候，盡可能發現所有可能的病例，排除非病例，確保鑒別病例的信息，如動物發病數、死亡數、危險動物數、發病動物的臨床癥狀，病理變化、年齡、性別、品種、來源等。

2.6 描述性分析

描述性分析主要是指對所有資料進行綜合整理分析并描述，描述疫病種類，爆發時間，地點，何種動物發病，探求病因，判斷爆發的同源性。描述性分析主要從三個方面進行分析。一是時間分布，主要描述疫病發生的強度，規模，持續時間，傳播的特點和預測疫病發展的趨勢，并以此估計疫病的潛伏期和可能暴露的時段。二是空間分布，主要描述疫病發生的范圍，如病例有多少，主要分布在幾個鄉鎮，幾個自然村等。三是群間分布，主要揭示風險因素，疫病的傳染源，傳播途徑，發病動物的年齡，性別，品種，生長階段等。

2.7 建立假設并驗證

建立假設的原則是假設的合理性；能夠被調查事實支持和能偶解釋大多數病例。對于一種疫病的爆發主要考慮三個方面，首先是宿主，通過調查觀察是否是高危畜群的抗體水平下降，抵抗力大大降低等原因造成的。其次是病原，主要考慮是否是新的病原被引入，病原是否發生變異，是否存在混合感染加重病情等。最后是環境，主要考慮自然環境和社會環境，如傳播的媒介：是空氣傳播還是隨著運輸車輛、人員等傳播的。

2.8 提出建設性措施

所提出的建設性措施主要把握兩方面。一是剔除發病的風險因素，簡言之就是沒得病的動物不要再得??；二是阻止疫病蔓延，簡言之就是得病的動物不要再把疫病傳播給其他健康動物。

2.9 報告與信息交流

借助新媒體，電視，張貼警示等方式讓公眾盡可能早知道疫病的流行情況以及限制措施，并給周邊區域提出預警信息。另外，對于緊急發生的疫情要以書面的形式做總體情況描述，主要描述疫病爆發的原因，采取的控制措施，控制效果以及效果評估，經驗教訓，今后工作中的建議。

3 緊急流調面臨的挑戰

在流行病學調查中經常碰到的問題主要是當事人的不配合。當事人的不配合就不利于資料的收集，也不能保障資料的質量，這對于疫病的調查可能會產生偏倚。