寶寶發熱怎么辦

專家介紹

張亞明? 江蘇省泰州市人民醫院兒科主任醫師。從事兒科臨床工作近30年，擅長小兒呼吸與腎臟疾病的診斷與治療。

門診時間：周二上午，周四全天

時間如梭，一眨眼蘭蘭已經10個多月了，小姑娘長得漂亮又惹人喜愛，是一家人的掌上明珠，可就是體質不好，稍不留神就容易感冒。這天媽媽發現蘭蘭又感冒了，有些流清鼻涕，特別黏人。晚上喂奶后哄蘭蘭早點睡了覺。凌晨時分，蘭蘭突然發起了高燒，媽媽摸摸蘭蘭的小手小腳特別熱，小額頭滾燙，測了測溫度，39.3℃。媽媽嚇了一跳，趕緊喚醒丈夫，要帶蘭蘭上醫院。爸爸看了看熟睡中的蘭蘭說：“這么晚了，去醫院又不太方便。不如先給蘭蘭吃點退燒藥，天亮后再去醫院”，他想起家里的小藥箱好像還有上次沒喝完的美林（布洛芬混懸液），準備去取?？墒菋寢寭u搖頭說：“退燒藥不能隨便亂吃，會有副作用的。還是先用酒精擦擦吧，家里有白酒?！薄熬W上不是說寶寶發熱不能用酒精擦嗎。這么高的燒，不用退燒藥能行嗎？”爸爸又說。蘭蘭發熱驚動了爺爺奶奶，爺爺奶奶非常緊張，“不行，高燒會燒壞大腦的”，堅持要帶孩子去醫院。一家人爭論不休。

發燒是寶寶生病時最常見的癥狀，基本上每個寶寶都會有發熱的經歷。寶寶發燒時何時使用退熱藥？能不能物理降溫？要不要去醫院？如何正確使用退熱藥？還存在一些誤區。

● 體溫高不是使用退燒藥的依據

寶寶發燒常見感染引起，其中大部分是病毒感染，體溫降至正常需要有一個過程，急性發燒期在3～5天。退燒藥只能緩解癥狀，用藥后體溫可以暫時下降，但藥效僅能維持數小時，藥效一過體溫還會再度上升，并不能根治疾病。

單純發燒本身不會加重病情，也不會導致神經系統的損害。其實，發熱是機體的一種重要防御性反應，有利于消滅病菌，對病情的恢復也有一定益處。但高熱會給寶寶帶來一系列不適，如飲食減少，活動、睡眠和行為等方面發生改變等。另外，每個寶寶對發熱的耐受程度也不一樣，有的寶寶發熱40℃仍然“活蹦亂跳”，有的寶寶發熱38℃就感覺不舒服，萎靡不振了。使用退燒藥退燒的主要目的是減輕發燒給寶寶帶來的不適，即改善寶寶的舒適度，使寶寶安全、相對舒服地度過急性發熱期，而不是單純以體溫的高低來決定是否需要使用退燒藥。

也就是說，如果寶寶精神狀態好，能吃能玩，沒有特別難受，即便發燒38.5 ℃以上也可以暫時不用退燒藥，充足的睡眠和休息同樣有助于疾病的康復。

● 不推薦物理降溫用于退燒

下丘腦前部有一個體溫調節中樞，負責人體體溫的調節。人體正常的體溫調定點在37℃左右，體溫調節中樞可以通過感知體溫調定點和實際體溫的差異，來調整機體的產熱過程和散熱過程，使體溫維持在調定點相應水平（37℃左右）。感染時，體內可產生導致發熱的物質，這些物質通過血液循環作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上移，機體通過寒戰、立毛肌收縮、代謝增加等使產熱增加，同時通過毛細血管收縮和血流量減少等來使散熱減少，從而使體溫上升到調定點相應水平。

退燒藥的作用機制，就是使體溫調定點下降，從而達到退燒的效果。物理降溫（如酒精擦浴、冷水擦浴等）主要是通過皮膚的熱傳導、對流和蒸發加速熱量的流失，不能使體溫調定點下降。雖然可以暫時使體表溫度降低，但因體溫調定點仍保持在高燒水平，故在短暫的降溫后往往會明顯增加寶寶的不適感，如渾身發冷、顫抖、起雞皮疙瘩、哭鬧等。故不推薦物理降溫用于退燒，一般只有在藥物降溫效果不好時才考慮配合物理降溫。

如果寶寶發熱不舒服，可以通過減少穿著的衣物、溫水外敷額頭、退熱貼、溫水浴、風扇和降低室內溫度等方法來改善寶寶的舒適度。

● 哪些情況需要去看醫生

引起寶寶急性發熱的絕大多數病是自限性的病毒感染，就算不治療也會自己好。因此，家長不要過于緊張。如果寶寶的精神狀態好，對外界反應正常，仍比較愉悅，哭聲正常有力，能吃些飲食，就不必太擔心;吃了退燒藥后體溫能降，精神好，基本和平時差不多，愛動、愛笑，沒有嘔吐、哭鬧，就可以在家繼續觀察。如果寶寶出現下述情況應盡快去醫院看醫生。

精神狀態差，對外界的反應不正常：沒有笑容，不能迅速喚醒，不愿意活動。

鼻翼扇動，呼吸急促：6～12個月的寶寶，呼吸頻率每分鐘超過50次;12個月以上的寶寶，呼吸頻率每分鐘超過40次。

心跳過快：12個月以下的寶寶，心率每分鐘超過160次;12～24個月的寶寶，心率每分鐘超過150次;2～5歲的寶寶，心率每分鐘超過140次?？诖金つじ稍?，喂養困難，尿量減少。心率可通過數脈搏的跳動次數來計算。

3個月以下的寶寶，體溫達到38 ℃或以上;3～6個月的寶寶，體溫39℃或以上，發燒超過3天。

● 如何正確使用退燒藥

通常對2個月以上、腋溫超過38.2 ℃、伴有明顯不舒適和情緒低落的寶寶，可給予退燒藥。目前推薦安全有效的藥物是對乙酰氨基酚或布洛芬，口服后一般在30～60分鐘起效，1～2小時體溫下降，3～4小時達高峰。作用持續時間對乙酰氨基酚為4～6小時，布洛芬為6～8小時。對乙酰氨基酚適用于2個月以上的寶寶，劑量為每次每千克體重15毫克，最大劑量不要超過600毫克。布洛芬適用于6個月以上的寶寶，劑量為每次每千克體重10毫克，最大劑量不要超過400毫克。兩種藥物均有許多劑型（混懸液、滴劑、顆粒劑等）可適合寶寶選用。

需要提醒注意的是，退燒藥不必像其他藥物那樣，需要每天2～3次定時服用，而是在寶寶有明顯不適時臨時服用。如果寶寶高燒不退，不要在短時間內重復使用，一般至少應間隔4 小時才能重復使用，每天最多不要超過4次。不同的退燒藥不要同時或交替使用，也不要自行增加藥物的劑量，以免寶寶出汗過多而引起虛脫，或增加發生藥物不良反應的風險，釀成不良后果。某些復方感冒藥中也含有與退燒藥相同的成分，不應聯合使用，以免藥物過量引起中毒。2個月以下的寶寶禁用退熱藥。服藥后應增加寶寶的飲水量，保證正常尿量，有助于退燒。

（編輯? ? 車? ? 翀）