中醫學與現代醫學排痰護理在老年肺炎病人中應用的研究進展

朱凌楓 華燕菲

【摘要】對于老年肺炎病人而言，痰液的排出干預是一項非常關鍵的工作，對患者的恢復進程有著顯著影響。而目前臨床中的排痰方式多種多樣，有中醫學，也有現代醫學。鑒于此，本文將對中醫學、現代醫學之下的排痰護理展開研究，旨在為老年肺炎患者的臨床治療提供更為積極有效理論參考。

【關鍵詞】中醫學;現代醫學;排痰護理;老年肺炎病人;研究進展

對于老年肺炎病人來說，在機體功能退化的影響下，氣道纖毛活動能力更低，對于痰液則無法自行排出，使得其在呼吸道里不斷積留，因而則造成了氣管壁上的痰痂阻塞現象，細菌在其中不斷繁殖，更加深化了肺部的感染程度[1]?，F階段，臨床對于痰液的排出護理有諸多的方式，但目前主以現代化醫學護理與中醫學護理為主。中醫與現代化護理的排痰機制有所不同，但二者所取得的排痰成效卻均十分顯著，并且二者均將機體退化作為痰液滯留的關鍵因素。鑒于此，本文將圍繞中醫學與現代醫學的排痰護理進展展開研究。

1痰液的概述

中醫學理念中強調，痰液主要源自先天體質與后天水谷之下所產生的津、精物質，易行性、易聚性特點十分強烈。而中醫所指的痰液下，狹義定以為咳嗽、嘔吐所產生的氣道分泌物;廣義則定義為氣機淤堵、陽氣不足所引起的機體津液滯留現象。在現代醫學理念下，其所強調的痰液則為中醫學狹義范圍內的痰，并提倡痰液的排出必須借助黏液纖毛的作用進行。

2老年肺炎患者的排痰護理措施

2.1中醫學排痰

2.1.1按摩穴位。老年肺炎的發生一般由于機體虛寒所致，因而具體治療時，則應將驅寒祛濕、溫經通絡作為主要原則。陳麗萍[2]的研究顯示，對老年肺炎的心俞、背部風門、膈俞、肺俞等穴位予以按摩，則能有效促進痰液的排出，有宣肺之效。而戴嬋[3]的研究中又提示，選擇不同指法與方向進行腎俞、肺俞、心俞、身柱、定喘、脾俞等穴位的按摩，對肺部有擴張作用，且能實現痰液的排外，并且對血液循環也具一定的改善效果。不過，穴位按摩的刺激作用較低，按摩需長期進行才可見顯著成效。

2.1.2耳穴壓貼。耳穴壓貼主要基于中醫內的痰飲學、經絡學、臟相學而產生，通過耳穴壓貼后能夠有效促進氣血運行，對經絡有刺激作用，利于痰液的排外。有研究表示，在對耳穴進行壓貼后，能夠起到清熱補虛、順血益氣之效，在老年肺炎患者中使用后，可見其痰液排量明顯增多。

2.1.3穴位敷貼。穴位敷貼的原理主要是將藥粉調制為糊狀，并貼在相關穴位處，進而實現藥效的發揮，起到調節氣血，驅邪扶正的作用。朱麗春[4]的研究表明，在肺炎患者中使用穴位敷貼，其咳嗽癥狀將起到良好的緩解，同時也能促進肺部炎癥的改善。一般而言，對于肺炎患者的穴位敷貼往往會選擇肺俞、風門、定喘、膏肓等穴位，不過對于那些皮膚敏感的人群，在進行敷貼時則應注重對安全性的考量。

2.2現代醫學排痰

2.2.1霧化吸入。霧化吸入在臨床中十分常見，也屬于西醫中應用頻率最高的一種方式。此方式主要將相關的藥物溶液或液體制為霧化形式，并排入患者氣道中，以此實現氣道濕潤度的增加，痰液稀釋效果明顯。諸多的研究也證實，當肺部出現炎癥后，以霧化吸入進行氣道濕潤，則能有效減少相關感染現象的發生[5]。不過，若霧化時間不足，或是霧化時間過長，則會對臨床效果起到一定阻礙，因此具體在應用時，還應具體依照患者的實際病情狀況與年齡特點而定。

2.2.2振動排痰機。此方式主要借助相關機器實現體表痰液的振動傳導，促進氣道滯留痰液的移動與反射，使其能夠得以順利排出。振動排痰機的效果有著強烈的針對性，且排痰、促痰的效果也更為明顯。袁莉等人[6]的研究顯示，通過振動排痰機排痰后，可將相關振動頻率深入肺部，使肺部痰液更加松動，同時也能對支氣管平滑肌起到緩解改善作用。不過，此機器在具體應用時可能存在諸多的禁忌，對于肺血栓、凝血機制障礙等人群無法適用。

2.2.3叩擊。叩擊主要在胸背進行，且叩擊主要借助腕關節力量展開，從外至內，從下至上，通過叩擊中的振動力促進氣道積留的痰液順利排外，操作十分簡便，對于那些無法接受振動排痰機治療的患者較為適用，且在老年肺炎病人中也具有強烈的可行性[7]。叩擊操作簡便，排痰效果也較為明顯，受到了臨床的廣泛青睞。不過，在具體應用時，對叩擊人員的專業叩擊能力有著較高要求，同時也需相關人員做好痰液位置的有效判斷。

3小結

中醫學在對待老年肺炎患者時主張全面理念，并且護理的內容方式更為簡便、費用也更低，不過對于人員操作的技術標準過高，同時需要長時間護理，起效緩慢。因此，諸多的護理人員均會選擇現代醫學下的配談方式，但對于老年肺炎患者而言，痰液過于濃稠，排痰振動頻率需調至更強狀態才可實現排痰療效，而老年患者機體偏弱，無法承受高強度振動。因此在具體的應用時，臨床一般會結合中醫與現代醫學的理念，采取聯合的方式進行，以此保證患者的最佳預后。

綜上所言，排痰護理方式的種類繁多，本文所列舉的僅為其中一部分，而不論是中醫學還是現代醫學，其排痰護理措施均有著自身的優勢與劣勢，因此臨床在具體應用時，還應依據患者的實際需求為準，必要時還可采取中西醫結合的方式進行。

參考文獻

[1]孫廈廈，王愛民.中醫學與現代醫學排痰護理在老年肺炎病人中應用的研究進展[J].護理研究，2018，32（7）：1023-1026.

[2]陳麗萍.以人文關懷為主的中醫護理干預對老年重癥肺炎患者的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（20）：101-102.

[3]戴嬋.中醫辯證護理在老年肺炎患者中的臨床效果評價[J].飲食保健，2018，5（46）：160-161.

[4]朱麗春.中西醫結合護理干預對老年肺炎患者的護理效果、滿意度的作用[J].飲食保健，2019，6（37）：85-86.

[5]袁莉，李沐航，吳嬌，等.振動排痰儀聯合綜合性護理在老年重癥肺炎患者中的臨床應用效果分析[J].家有孕寶，2021，3（2）：244.

[6]劉冬連.振動排痰儀聯合綜合性護理在老年重癥肺炎患者中的應用效果[J].醫療裝備，2020，33（21）：148-149.

[7]郭益民.老年重癥肺炎的排痰護理效果分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：152-153.