清洗刷在不同管腔器械清洗中的探討

葉梅妹

摘要：[目的]研究不同毛刷在不同管腔器械中清洗的效果。[方法]選用直徑1-3mm不同管腔類器械100支，隨機分成A組和B組各50支，A組清洗方法為拆卸后按照傳統方法進行清洗，B組在傳統清洗方法上，增加不同專用毛刷進行清洗，采用帶光源放大鏡、ATP生物熒光法檢測清洗效果。[結果]帶光源放大鏡、ATP生物熒光2種檢測結果顯示B組清洗合格率高于A組（P<0.05，）。[結論]根據不同管腔直徑的大小，選擇不同的毛刷可提高清洗效果。

關鍵詞：管腔;清洗方法;不同清洗刷;清洗質量

根據《醫院消毒供應中心技術操作規范》的要求，進入人體組織、無菌器官的醫療器械為高度危險性，應達到消毒滅菌的要求[1]。消毒供應中心每天回收、清洗、消毒、滅菌不同管腔器械。常見的骨穿針、胸穿針、腰穿刺針、骨髓穿刺針、腦用針（帶刻度）、小兒疝針、吸引頭（大、中、?。?、耳吸管、鼻吸管、成人食道吸管、穿刺錐、腔鏡器械的管腔等等，清洗質量是如今重點難題長度約10cm-60cm、直徑1-3mm、彎度也不相同，由于管腔內腔狹窄、又細又長，結構特殊，清洗質量是如今重點難題。傳統的清洗方法無專用清洗刷。因此，供應室在原有管腔器械清洗方法上增加專用清洗刷刷洗管腔內腔，根據管腔大小、長度選擇合適清洗刷，提高清洗質量，為臨床、手術室提供合格的滅菌物品，降低醫院感染的發生。

1.資料與方法

1.1 一般資料? 我院是一所綜合性三級甲等醫院，消毒供應中心實現集中式管理模式，現有開放床位2100張，日手術量70～130臺?，F有工作人員41人，其中護士長1人，副主任護師2人，主管護師11人，護師10人，技術工人2人，愛瑪客17人，年齡20歲～55歲，工作年限1年～35年。

1.2? A組清洗方法 A組清洗方法拆卸后放入多酶清洗液（1：270，35°）中浸泡5分鐘，

取出放于新華超聲波清洗機（加酶：內腔紅色標志線下60000水+230ml多酶，配置比例1：270水溫40°C）超聲5min，然后用流動水沖洗，高壓水槍漂洗10s 、氣槍吹干，再放入 75% 乙醇液中消毒 5min ，最后置于干燥柜內干燥 90℃ ，時間10min 。

1.3? B組清洗方法 B組清洗方法增加毛刷對不同管腔器械內壁進行刷洗。專用清洗刷采用非常細的材料，制作的刷毛有韌性、耐磨性，用磨料尼龍絲做刷絲，具有特殊彎曲功能，在水中硬度高、耐磨、耐化學性，磨料尼龍絲為碳化硅，磨料顆粒為立方體，鋁化鐵含量少，不含鐵。因此，用碳化硅制作成刷子，安全使用于鋁制品，不會因鐵污染引起的腐蝕。 刷子前端留出一段距離，作為引申，便于刷子順利進入管腔器械，刷柄用具有一定的抗力和伸曲性的材料，便于刷子在不同管腔器械內能順暢刷洗而不改變。根據管腔大小選擇適合的專用清洗刷，要求管端露出刷頭，刷洗次數為4-5次/根，用力均勻，觀察刷毛有無倒毛、刷柄有無改變等現象，最后達到徹底清洗管腔作用，解決手術室、臨床管腔不同部位難清洗的重要問題。

2? 評價方法 管腔器械干燥后立即進行清洗效果檢測。

2.1? 放大鏡目測法 對清洗干燥后的管腔器械采用帶光源五倍放大鏡觀察內外表面清潔光亮，無血漬、污漬、水垢、銹斑視為合格，否則為不合格[2]。

2.2 ATP熒光測試法 ATP生物熒光測試采樣區域為器械管腔和表面，15s出結果，結果≤45RLU為合格。管腔器械檢查采用肉眼檢查、手感法，觀察管腔器械無變形、扭曲和損壞，管腔通暢、性能完好為合格。

3 結果 B 組清洗消毒合格率和器械功能完好率均高于 A組，差異有統計學意義（P <0. 05），見表1

4 討論

有的管腔器械由于細小而狹長，有的管腔器械結構特殊，手術用后會遺留著血液、血痂、膿液、脂肪、分泌物等有機物且不容易被清除，殘留的有機物及污染物再次造成感染的機會，同時未清洗干凈的精細管腔器械表面會產生生物包膜，降低消毒滅菌包的安全使用系數，加重醫院感染的發生率。所以，清洗不同管腔器械前，工作人員必須熟練掌握不同刷子的型號、規格，根據不同管腔器械的管腔大小、長短選擇合適的毛刷，檢查毛刷功能完好、無掉毛現象，采取標準化的清洗流程，與傳統清洗方法清洗效果比較，可有效清除管腔內的血痂及骨渣、組織細胞類難清洗的污染物，徹底清洗精細管腔器械，保證不同類型管腔器械通暢，給臨床和手術室提供合格、優質的無菌物品。不同型號的專用毛刷都具有一定的韌性和彈性，徹底清洗不同管腔器械內部難以清洗的地方，避免生物膜的形成，提高精細管腔器械的清洗消毒滅菌質量，降低醫院感染的發生率。

參考文獻

[1]刑書霞，馬玲，張偉，等 .4種醫療器械清洗效果評價方法的比較[J].中國消毒學雜志，2009，26（1）：28-30.

[2]李思，賀吉群.有機物對低溫等離子體滅菌效能影響的研究[J].中國醫學工程，2006，14（3）： 265.