持續質量改進在急診科護理帶教中的應用及可行性分析

鄭娟娟 徐燕飛

摘? 要：目的? 探究持續質量改進在急診科護理帶教中的應用及可行性。方法? 選取于德州市中醫院實習的急診科實習生60例作為研究對象，納入時間自2018年1月～2019年12月。其中2018年1月～2018年12月開展常規護理帶教的30例實習生設為對照組，2019年1月～2019年12月施行持續質量改進護理帶教的30例實習生設為觀察組。比較兩組實習護生考核結果、帶教滿意度。結果? 觀察組實習護生理論知識、臨床操作、綜合能力等考核指標評分高于對照組，帶教總滿意率高于對照組（P<0.05）。結論? 在急診科護理帶教中應用持續質量改進對提升帶教效果、實習護生滿意度有明顯效果。

關鍵詞：持續質量改進;急診科;護理帶教;滿意度;帶教質量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0145-03

急診科多收治急重癥患者，因疾病類型多、病情復雜等因素，對急診科護理要求亦有所提高。且隨著人們對醫療服務要求的提升，要求護理人員不斷提升自身專業能力及素養。而護理帶教為提升實習護生能力的主要環節，為確保急診科護理帶教質量，需采取優質、高效的帶教模式。傳統帶教模式多側重理論知識、臨床操作技能的傳授，但缺乏帶教老師-實習護生間的交流、信息反饋。相比之下，持續質量改進帶教模式，能夠有效避免該缺點。而于急診護理帶教過程中施行持續質量改進，對提升帶教質量及護生滿意度有明顯效果[1-2]。本次研究即分析持續質量改進于急診科護理帶教中的應用價值。

1? 資料與方法

1.1? 基線資料

選取于德州市中醫院實習的急診科實習生60例作為研究對象，納入時間自2018年1月～2019年12月。其中2018年1月～2018年12月開展常規護理帶教的30例實習生設為對照組，其中男3例、女27例，年齡19～23歲，年齡均值為（21.35±0.65）歲，其中大專學歷11例，本科及以上學歷19例;2019年1月～2019年12月施行持續質量改進護理帶教的30例實習生設為觀察組，其中男4例、女26例，年齡18～23歲，年齡均值為（21.41±0.61）歲，其中大專學歷10例，本科及以上學歷20例。比較兩組實習護生資料可知差異不明顯（P>0.05），有臨床可比較性。

1.2? 納排標準

納入標準：同一院校實習護生;知曉本次研究內容并自愿參與。

排除標準：實習中途退出;不聽從帶教老師安排。

1.3? 方法

對照組：施行常規急診科護理帶教，即由帶教老師根據帶教目標，制定具體帶教計劃，并定期展開理論知識、臨床操作培訓，定期展開考核。

觀察組：施行持續質量改進急診科護理帶教，具體措施為：（1）計劃。由急診科護理工作超過3年、護師以上職稱、1年以上急診科護理帶教經驗的護理人員為帶教老師。由帶教老師結合實習計劃、教學大綱擬定急診科護理帶教計劃，要求帶教重點為培養實習護生急診預檢分診能力、病情評估、急診搶救能力。（2）具體帶教內容。①環境介紹。向實習護生介紹科室環境、制度以及急診科常見疾病、處理方案。將擬定好的護理帶教計劃發放給實習護生，使其了解整體帶教程序。②針對性帶教。以實習計劃為指導，在具體帶教過程中注重提升實習護生預檢分診能力、應急配合、急診處理能力。③初期帶教側重理論知識講解，中期側重臨床具體操作，后期則強化帶教老師、實習護生間的溝通，實習護生定期反饋具體實習過程中的問題與疑問，由帶教老師定期做總結、歸納，不斷完善帶教計劃。④強化職業道德教育。補充、強化職業道德內容教育，培養其自主學習、思考能力。⑤考核。定期對實習護生理論知識、實踐操作及綜合能力進行考核，并結合其考核結果及時調整下一階段帶教內容及形式，不斷改進。

1.4? 觀察指標

帶教結束后，對兩組急診科實習護生進行考核，考核內容包括理論知識、臨床操作、綜合能力，各考核內容總分值為100分，實習護生得分越高則表明帶教質量越佳。

帶教結束后，采用問卷形式評估兩組實習護生對相應帶教模式的滿意程度，問卷總分值為100分，實習護生評分>90分為滿意，60分～90分為一般滿意，<60分為不滿意，總滿意例數=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

本文結果數據采取SPSS21.0處理、分析，計數結果采用[n（%）]形式表示，組間數據比較行χ2檢驗;計量結果以（x±s）形式表示，采用t檢驗作數據比較。P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組急診科實習護生考核結果比較

相比于對照組，觀察組實習護生理論知識、臨床操作、綜合能力等方面評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實習護生帶教滿意度比較

相比于對照組，觀察組實習護生對帶教總滿意率更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急診科為醫院重要科室之一，多收治急重癥患者，且疾病類型多、病情復雜，對于急診科護理要求較門診更高。因此，急診科護理人員要求具備更高的綜合素質。而護理帶教為提升實習護生理論、實操技能的重要環節，加之急診科護理實踐性、專業性較強，為確保急診科護理帶教質量需強化帶教力度，采取高效、優質的帶教模式[3-4]。

傳統帶教模式多側重理論知識、臨床操作技能的傳授，缺乏帶教老師及實習護生間的交流以及信息反饋。相比之下，在急診護理帶教過程中應用持續質量改進，由急診科護理經驗、帶教經驗豐富的護理人員為帶教老師，從本質上確保帶教質量。同時帶教老師根據實習計劃、教學大綱、持續質量改進模式擬定具體帶教計劃[5]。開展具體帶教內容過程中，前期主要介紹急診科環境、制度，并詳細介紹急診科常見疾病、處理方案等理論知識講解，中期側重臨床實際操作，后期則信息反饋、師生溝通。帶教過程中要求注重對實習護生預檢分診能力、應急能力、急診護理操作能力的培養，同時注重職業道德教育。另一方面，定期行全面考核、問題反饋，進而及時調整帶教計劃、不斷整改[6]。本次研究結果數據即顯示，觀察組實習護生理論知識、臨床操作、綜合能力等考核指標評分高于對照組，帶教總滿意率高于對照組（P<0.05）。即表明在急診科護理帶教中應用持續質量改進對提升帶教質量、實習護生滿意度效果更為明顯。毛保峰、甘寧寧的研究《持續質量改進教學方法對急診護理帶教質量的影響》[7]結果表明，相比于施行傳統常規帶教模式的對照組實習護生，施行持續質量改進帶教模式的觀察組實習護生考核評分、帶教滿意率更高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果與本文相似，有可參考性。

綜上所述，在急診科護理帶教中應用持續質量改進，能有效提升帶教效果，并對提升實習護生滿意度有明顯效果，有積極臨床價值。

參考文獻

[1]馬桂萍.持續質量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的效果評價[J].中國衛生產業，2020，17（17）：102-103，106.

[2]劉洋莉，劉君.持續質量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的價值研究[J].中國衛生產業，2020，17（11）：143-144，147.

[3]任云.持續質量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的價值探討[J].航空航天醫學雜志，2018，29（12）：1563-1564.

[4]姬曉蘭，李海鵬，李東，等.持續質量改進應用在臨床護理專業學生帶教中對滿意度及效果的改善影響分析[C]//《中國醫院藥學雜志》編輯部.2017《中國醫院藥學雜志》學術年會論文集，2017：261.

[5]常青.持續質量改進教學法在對實習護士進行腦病科護理帶教中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（13）：227-229.

[6]于鴻.持續質量改進在神經外科護理帶教中的應用方法及優勢探析[J].中國衛生產業，2018，15（13）：100-101.

[7]毛保峰，甘寧寧.持續質量改進教學方法對急診護理帶教質量的影響[J].中國衛生產業，2017，14（25）：63-64.